第921题

女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射

A.地西泮

B.泼尼松

C.普萘洛尔

D.甘露醇

E.抗菌药物

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮[0.3mg／(kg·次)]，总量不超过20mg，静脉注射。 

第922题 同时配伍碳酸氢钠，使胃液pH升高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第923题 苯巴比妥中毒患者输入碳酸氢钠等药物碱化尿

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第924题 口服丙磺舒减少青霉素的排泄

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第925题

男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予

A.抗菌药物

B.低蛋白饮食

C.洋地黄类药物

D.降压药

E.硝普钠

参考答案：D

解析：

急性肾小球肾炎急性期的药物治疗，凡经休息、限水盐、利尿而且血压仍高者应给予降压药。

第926题 该患者同时应注意限制摄入的离子是

A.磷

B.氯

C.钙

D.钠

E.镁

参考答案：A

解析：

慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。 

第927题 患者首先采取的饮食治疗是

A.高蛋白饮食，不限盐

B.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

C.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

D.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

E.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

参考答案：D

解析：

慢性肾炎患者饮食的治疗为：①限盐；低盐饮食＜3g／d；②低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g／(kg·d)，一般提供优质蛋白。 

第928题 急性肾小球肾炎的一般治疗原则叙述错误的是

A.水肿、血压高者用低盐饮食

B.水肿重且尿少者限水

C.有氮质血症者限制蛋白质摄入

D.小儿于短期内应用优质蛋白

E.限制糖类物质的摄入

参考答案：E

解析：

饮食和摄入量为防止水钠潴留进一步加重，导致循环负荷过重，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g／kg计算。注意以糖类等提供热量。 

第929题

男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是

A.呋塞米

B.螺内酯

C.低分子右旋糖酐

D.利尿合剂

E.氨苯蝶啶

参考答案：A

解析：

急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如呋塞米等。

第930题

男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.控制感染

D.防止或延缓肾功能衰竭

E.应用血小板解聚药

参考答案：D

解析：

慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主。而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。

第931题

患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200／116mmHg，降压首先选择

A.呋塞米

B.普萘洛尔(心得安)

C.肼苯达嗪

D.卡托普利

E.泼尼松

参考答案：D

解析：

慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。 

第932题

女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml／min，同时又有水肿，应选用的药物是

A.双氢克尿噻

B.呋塞米

C.甘露醇

D.氨苯蝶啶

E.利尿合剂

参考答案：B

解析：

慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml／min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。 

第933题

男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是

A.休息和加强营养

B.抗凝疗法

C.用激素与免疫抑制剂

D.透析疗法

E.休息和对症治疗

参考答案：E

解析：

急性肾小球肾炎的治疗应卧床休息，主要通过对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。

第934题 男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是

A.A组β溶血性链球菌感染

B.甲型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.乙型肝炎病毒感染

E.乙型甲组溶血性链球菌感染

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。 

第935题

男性患者，45岁，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3.5g，血浆蛋白＜30g／L，诊断为肾病综合征，应用泼尼松治疗，剂量正确的是

A.1.5mg／kg，口服4周，必要时延长至8周

B.1mg／kg，口服8周，必要时延长至12周

C.1mg／kg，口服4周，必要时延长至8周

D.1.5mg／kg，口服8周，必要时延长至12周

E.1mg／kg，口服4周，必要时延长至12周

参考答案：B

解析：

 激素治疗肾病综合征的治疗原则和方案一般是：起始足量：常用药物为泼尼松一日1mg／kg，口服8周，必要时延长至12周。 

第936题

男性，35岁，一年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)，应首选应用

A.地塞米松

B.环磷酰胺

C.甲泼尼龙

D.雷公藤治疗

E.吲哚美辛治疗

参考答案：C

解析：

肾病综合征的治疗过程中，当水肿严重，或泼尼松疗效不佳时，可更换为甲泼尼龙口服或静滴。地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。

第937题

此患者主要治疗药物应选择

A.泼尼松

B.阿司匹林

C.双嘧达莫

D.雷公藤总苷

E.青霉素注射

参考答案：A

解析：

肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。 

第938题 该患者可以使用的利尿剂为

A.贝那普利

B.呋塞米

C.泼尼松

D.雷公藤总苷

E.甲泼尼龙

参考答案：B

第939题

治疗肾病综合征，减少尿蛋白一般使用

A.抗感染药

B.噻嗪类利尿药

C.袢利尿剂

D.ACEI类

E.抗酸药

参考答案：D

解析：

 ACEI或ARB有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。

第940题 男性患者，58岁，查体：全身中、重度水肿。诊断：肾病综合征。应用袢利尿剂时下列不会出现的情况是

A.低钠血症

B.低钾血症

C.碱中毒

D.低氯血症

E.高钠血症

参考答案：E

解析：

肾病综合征导致的中、重度水肿患者，应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。