第1141题 该药物可引起的不良反应是

A.听力下降

B.假膜性肠炎

C.肝功能严重损害

D.肾功能严重损害

E.胆汁阻塞性肝炎

参考答案：B

解析：

林可霉素的主要不良反应为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻，长期用药可引起二重感染、假膜性肠炎。

第1142题 若加用红霉素可以

A.由于竞争结合部位产生拮抗作用

B.增强抗菌活性

C.降低毒性

D.增加毒性

E.扩大抗菌谱

参考答案：A

解析：

红霉素和林可霉素的作用机制相同，能不可逆结合到细菌核糖体50S亚基上，抑制细菌蛋白质合成。故两者合用会由于竞争结合部位而产生拮抗作用。

第1143题 患者男性，28岁。打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰。诊断为大叶性肺炎。宜首选的药物是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.青霉素G

D.万古霉素

E.利福平

参考答案：C

解析：

社区获得性肺炎，青年，无基础疾病，应该首选青霉素或者氨苄西林±大环内酯类。

第1144题

万古霉素的抗菌作用机制是

A.阻碍细菌细胞壁的合成

B.干扰细菌的叶酸代谢

C.影响细菌胞浆膜的通透性

D.抑制细菌蛋白质的合成

E.抑制细菌核酸代谢

参考答案：A

解析：

万古霉素通过抑制细菌细胞壁合成而呈现快速杀菌作用。 

第1145题 可用于治疗厌氧菌感染的抗菌药是

A.青霉素

B.磺胺嘧啶

C.红霉素

D.头孢唑啉

E.克林霉素(氯林可霉素)

参考答案：E

第1146题 治疗广谱抗生素所致假膜性肠炎可选用

A.磷霉素

B.头孢唑啉

C.诺氟沙星

D.万古霉素

E.氨苄西林

参考答案：D

解析：

万古霉素口服给药用于治疗假膜性肠炎、消化道感染。 

第1147题 下列不是影响细菌细胞壁合成的抗生素是

A.头孢菌素类

B.万古霉素

C.林可霉素

D.杆菌肽

E.青霉素类

参考答案：C

解析：

林可霉素其抗菌机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制细菌蛋白质合成。

第1148题 主要不良反应有耳毒性，及早停药后听力减退可恢复的药物是

A.罗红霉素

B.万古霉素

C.他唑巴坦

D.阿奇霉素

E.红霉素

参考答案：B

解析：

万古霉素主要有耳毒性，如听力减退，严重时耳聋，及时停药后听力减退可恢复；肾毒性，如肾小管的损害，少数患者出现间质性肾炎。

第1149题 耳毒性、肾毒性最严重的氨基糖苷类的药物是

A.新霉素

B.庆大霉素

C.链霉素

D.阿米卡星

E.卡那霉素

参考答案：A

第1150题 治疗兔热病的首选药是

A.四环素

B.阿米卡星

C.罗红霉素

D.链霉素

E.庆大霉素

参考答案：D

解析：

链霉素是用于鼠疫和兔热病的首选药物。

第1151题 氨基糖苷类抗生素的主要作用机制是

A.只作用于细菌核蛋白体50S亚基

B.只干扰于细菌核蛋白体30S亚基

C.干扰细菌细菌蛋白质合成的全过程

D.抑制细菌细胞壁的合成

E.干扰细菌的叶酸代谢

参考答案：C

解析：

与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。①与30s亚基结合以及在mRNA起始密码子上，通过固定30s～50s核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段；②与30s亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链；③形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产生。

第1152题 抢救链霉素过敏性休克宜选用

A.葡萄糖酸钙

B.普萘洛尔

C.苯海拉明

D.地塞米松

E.地高辛

参考答案：A

解析：

氨基糖苷类药物一旦发生严重过敏反应可静注葡萄糖酸钙或者皮下或肌内注射肾上腺素进行救治。

第1153题 下列不具有神经肌肉阻滞作用的是

A.链霉素

B.青霉素

C.卡那霉素

D.多黏菌素

E.新霉素

参考答案：B

第1154题 氨基糖苷类作用机制说法不正确的是

A.与核糖体30s亚基结合，干扰蛋白质合成的起始阶段

B.肽链延伸阶段，与细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成

C.与核糖体30S亚基结合，引起mRNA错译

D.使细菌形成错误氨基酸，导致无功能蛋白质产生

E.干扰细菌蛋白质合成的全过程

参考答案：B

解析：

氨基糖苷类与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。①与30S亚基结合以及在mRNA起始密码子上，通过固定30-50S核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段。②与30S亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链。③形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产生。这些异常蛋白质可能插入细胞膜，导致通透性改变，并进一步加速氨基糖苷类转运。该类药物有抗生素后效应。

第1155题 不属于氨基糖苷类抗菌药物共同不良反应的是

A.耳毒性

B.肾毒性

C.肝毒性

D.神经肌肉接头阻断

E.过敏反应

参考答案：C

第1156题 氨基糖苷类抗生素最常见的不良反应是

A.心脏毒性

B.过敏反应

C.头痛头晕

D.消化道反应

E.肾毒性、耳毒性

参考答案：E

解析：

氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括有，①耳毒性，包括对前庭神经功能的损害和对耳蜗神经的损害。②肾毒性。

第1157题 磺胺的抗菌机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

磺胺类药物与PABA结构相似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而影响叶酸代谢。

第1158题 多粘菌素B的抗菌机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

多粘菌素B能与革兰阴性菌细胞膜脂质双分子层结合，使细菌细胞膜通透性增加。

第1159题 氨基糖苷类抗生素的抗菌机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

氨基糖苷类与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。

第1160题 患者出现上述症状的可能原因是

A.链霉素引起的神经肌肉阻滞作用

B.链霉素引起的肾毒性

C.链霉素引起的过敏性休克

D.患者突发的心肌梗死

E.链霉素引起的神经毒性

参考答案：A

解析：

氨基糖苷类能与突触前膜上的钙结合部位结合，从而阻止乙酰胆碱释放，导致肌肉麻痹，呼吸暂停。可用钙剂或新斯的明治疗。