第1041题 女性患者，69岁，胃溃疡，服用奥美拉唑后，症状好转，以下对奥美拉唑的叙述正确的是

A.抑制H+ ，K+ -ATP酶

B.H1受体阻断药

C.H2受体阻断药

D.M受体阻断药

E.助消化药

参考答案：A

解析：

奥美拉唑为胃酸分泌抑制药，属于胃质子泵抑制剂。口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H⁺ ，K⁺ -ATP酶上的巯基结合，使胃质子泵失活，减少胃酸分泌。

第1042题 下列可以抑制胃酸分泌的药物是

A.阿司匹林

B.碳酸氢钠

C.硫糖铝

D.组胺H2受体拮抗剂

E.抗酸剂

参考答案：D

第1043题 该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择

A.铋制剂+四环素

B.奥美拉唑+克拉霉素十四环素

C.阿莫西林+甲硝唑

D.铋制剂+阿莫西林十四环索

E.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

参考答案：E

解析：

对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天；故选择E。

第1044题 该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是

A.多潘立酮

B.硫糖铝

C.雷尼替丁

D.奥美拉唑

E.西沙必利

参考答案：B

解析：

硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。 

第1045题 男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

A.减轻溃疡病的症状

B.抗幽门螺杆菌

C.抑制胃酸分泌

D.清除肠道寄生菌

E.保护胃黏膜

参考答案：B

解析：

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

第1046题

对消化性溃疡有治疗作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

雷尼替丁为一种H₂受体阻断药，能明显地抑制食物、组胺或五肽促胃液素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡等消化性溃疡。 

第1047题

对晕动症有治疗作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

苯海拉明可用于晕车、晕船的防治，有较强的镇吐作用，也可用于防治放射病、手术后呕吐，药物引起的恶心、呕吐。

第1048题 男性，69岁，脑梗死病史1个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断为十二指肠溃疡，以下药物适合该患者的是

A.雷贝拉唑钠肠溶片

B.兰索拉唑分散片

C.兰索拉唑胶囊

D.泮托拉唑钠肠溶片

E.奥美拉唑镁肠溶片

参考答案：B

解析：

新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似，服用方便，可快速地在口腔中分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口服时生物利用度相似，特别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依从性。

第1049题 目前治疗胃和十二指肠溃疡的首选药物是

A.质子泵抑制剂

B.抗酸剂

C.胃动力药

D.H1受体阻断剂

E.H2受体阻断剂

参考答案：E

解析：

组胺H₂受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H₂受体拮抗剂。奥美拉唑可用作第一线药物，但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。

第1050题 患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是

A.埃索美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷贝拉唑

D.泮托拉唑

E.奥美拉唑

参考答案：A

解析：

奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1：1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。
R型异构体主要由CYP2C19代谢，其代谢为非活性物质的速率快，而S型异构体更多地由CYP3A4代谢，对CYP2C19依赖性小，且代谢速率很慢，故血浆中活性药物浓度高而持久，药物之间相互影响小，生物利用度和血浆浓度较奥美拉唑或R型异构体为高，半衰期延长为2小时以上。因此，药效比奥美拉唑高而持久。 

第1051题 女性患者，78岁，上腹部疼痛10余年，夜间疼痛较明显，昨日出现大呕血后入住ICU，以下药物可鼻胃管给药的是

A.埃索美拉唑片

B.兰索拉唑分散片剂

C.兰索拉唑胶囊

D.泮托拉唑注射液

E.奥美拉唑口服混悬剂

参考答案：E

解析：

近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6周)治疗良性活动期胃溃疡。 

第1052题 下列可以抑制胃酸分泌的药物是

A.克拉霉素

B.前列腺素E

C.生长抑素

D.硫糖铝

E.胶态次枸橼酸铋

参考答案：C

第1053题 在中性pH条件下，HP最为敏感的抗生素是

A.万古霉素

B.四环素

C.氧氟沙星

D.红霉素

E.青霉素

参考答案：E

第1054题

阻断胃壁细胞上的H₂受体，抑制胃酸分泌的药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1055题

质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

抗胃酸分泌药物主要有组胺H₂受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。
1）组胺H₂受体拮抗剂：组胺H₂受体拮抗剂选择性竞争H₂受体，从而使壁细胞内cAMP产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。
2）质子泵抑制剂：胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H⁺与小管内K⁺交换，质子泵即H⁺，K⁺-ATP酶。质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌。 

第1056题 男性患者，59岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

A.清除肠道寄生菌

B.保护胃黏膜

C.减轻溃疡病的症状

D.抑制胃酸分泌

E.抗幽门螺杆菌

参考答案：E

解析：

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

第1057题 下列属于水溶性制酸药的是

A.碳酸钙

B.三硅酸镁

C.氧化镁

D.碳酸氢钠

E.氢氧化铝

参考答案：D

第1058题

H₂受体阻断药的代表药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

法莫替丁是H₂受体阻断药的代表药物。

第1059题

质子泵抑制药的代表药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

奥美拉唑是质子泵抑制药的代表药。

第1060题

M胆碱受体阻断药的代表药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

替仑西平是M胆碱受体阻断药的代表药。