第981题

房性期前收缩症状明显者可选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

房性期前收缩：症状十分明显者可考虑使用β受体阻断剂。

第982题

室上性心动过速急性发作首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

室上性心动过速急性发作首选维拉帕米静脉注入。

第983题 复杂室性期前收缩患者选用的药物是

A.普鲁卡因胺

B.地高辛

C.胺碘酮

D.地塞米松

E.静点钾盐

参考答案：C

解析：

Ⅲ类抗心律失常药可用于复杂室性期前收缩的患者（胺碘酮或索他洛尔）。

第984题

根据浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制，抗心律失常药利多卡因属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第985题

根据浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制，抗心律失常药维拉帕米属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

根据浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制，可将抗心律失常药分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类，其中Ⅰ类(钠通道阻滞药)药又分为A、B、C三个亚类。I A类，适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。ⅠB类，轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。ⅠC类，明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼等药。Ⅳ类为钙通道阻滞剂，代表药物有维拉帕米。 

第986题 属于Ia 类抗心率失常药物的是

A.腺苷

B.维拉帕米

C.奎尼丁

D.普萘洛尔

E.胺碘酮

参考答案：C

解析：

Ia 类抗心率失常药物代表药物有普鲁卡因胺、奎尼丁等。

第987题 不良反应多，应慎用的广谱抗心律失常药是

A.维拉帕米

B.奎尼丁

C.苯妥英钠

D.利多卡因

E.美西律

参考答案：B

解析：

奎尼丁是广谱抗心律失常药，对于房性、室性及房室结性心律失常有效，临床上常用于室上性心律失常。用药早期常见有胃肠道反应，长期用药出现金鸡纳反应，还可出现药热、血小板减少等不良反应。心脏毒性较为严重，包括心动过缓、房室阻滞、室内阻滞等。2%～8%的患者可出现Q-T间期延长。严重的心脏毒性为尖端扭转性室性心动过速。奎尼丁阻断α受体，扩张血管可引起低血压。 

第988题 窦性心动过速首选的药物是

A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.地尔硫（艹卓）

D.腺苷

E.普鲁卡因胺

参考答案：B

解析：

窦性心动过速（窦速）：首选β受体阻断剂。若需迅速控制心率，可选用静脉制剂。不能使用β受体阻断剂时，可选用维拉帕米或地尔硫（艹卓）。 

第989题 首次应用普罗帕酮多大剂量顿服终止房颤发作，成功率较高

A.650-780mg

B.300-400mg

C.450-600mg

D.600-700mg

E.200-300mg

参考答案：C

解析：

近年有报道，用普罗帕酮450～600mg顿服终止房颤发作，成功率较高，但首次应用最好在住院或有心电监护的条件下进行。

第990题 治疗左室特发性室速可选用维拉帕米的剂量为

A.320-380mg/d

B.100-150mg/d

C.160-320mg/d

D.300-350mg/d

E.60-100mg/d

参考答案：C

解析：

对左室特发性室速，可选用维拉帕米160～320mg／d。特发性室速可用射频消融根治，成功率很高 

第991题 特发性房速首选的治疗方法应首选

A.普鲁卡因胺静注

B.奎尼丁口服

C.胺碘酮口服

D.射频消融治疗

E.利多卡因静注

参考答案：D

解析：

对特发性房速，应首选射频消融治疗。无效者可用胺碘酮口服。

第992题 大多数TIA（短暂性脑缺血发作）患者首选的治疗药物是

A.低分子肝素

B.阿司匹林

C.噻氯匹定

D.对乙酰氨基酚

E.氯吡格雷

参考答案：B

解析：

大多数TIA患者首选阿司匹林治疗。有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷。如果使用噻氯匹定，在治疗过程中应注意检测血常规。 

第993题 脑出血患者死亡的主要原因是

A.脑部感染

B.血压升高

C.呼吸衰竭

D.电解质紊乱

E.颅内压升高

参考答案：E

解析：

颅内压升高是脑出血患者死亡的主要原因，因此降低颅内压为治疗脑出血的重要任务。适当限制液体入量、防治低钠血症、过度换气等都有助于降低颅内压。药物降颅压治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米、白蛋白。 

第994题 蛛网膜下腔出血使用抗纤溶治疗为抵抗脑血管痉挛和脑梗的发生率，一般与哪种药物合用

A.ACEI类

B.利尿药

C.钙通道拮抗剂

D.β受体阻断剂

E.脱水药

参考答案：C

解析：

 抗纤溶治疗可以降低再出血的发生率，但同时也增加脑血管痉挛和脑梗死的发生率，建议与钙通道阻滞药同时使用。

第995题 对于伴发房颤和冠心病的TIA患者，推荐使用的治疗药物是

A.抗凝药

B.抗血小板药

C.降压药

D.环氧化酶抑制剂

E.降纤药物

参考答案：A

解析：

 抗凝治疗不作为常规治疗。对于伴发房颤和冠心病的TIA患者，推荐使用抗凝治疗（感染性心内膜炎除外）。

第996题

急性期常选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第997题

进展期常选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第998题

康复期常选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

急性期尤其超早期和进展期常选用溶栓药物如：组织纤溶酶原激活物（t-PA）联合支持疗法，即采用t-PA合用脑保护药等方法。在进展期防治血栓扩展和新血栓形成的抗凝治疗也非常重要，常选用肝素、低分子量肝素（如依诺肝素）及华法林等。康复期治疗常需根据不同情况采用按摩、被动运动、针灸、理疗、体能及技能训练等。

第999题 男性患者，60岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院，CT示：脑出血。既往有高血压病史，无出血倾向，下列处理不正确的是

A.水电解质平衡和营养

B.保持呼吸道通畅

C.静脉滴注止血药物

D.控制血压水平

E.降颅压，治疗脑水肿

参考答案：C

第1000题 脑出血患者控制血压的原则叙述错误的是

A.收缩压＜165mmHg，不需降血压治疗

B.血压越低对治疗越有利

C.收缩压在170～200mmHg，暂时尚可不必使用抗高血压药

D.血压降低幅度不宜过大

E.先降颅内压再降压

参考答案：B

解析：

一般可遵循下列原则：①对脑出血患者不要急于降血压，因为其血压升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节；应先降颅内压后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。②血压≥200／110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180／105mmHg左右；收缩压在170～200mmHg或舒张压100～110mmHg，暂时尚可不必使用抗高血压药，先行脱水降颅压，并严密观察血压情况，必要时再用抗高血压药。血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg，不需降血压治疗。③血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。