第781题 不宜用于急性细菌性咽炎的药物是

A.四环素

B.青霉素V

C.红霉素

D.头孢菌素

E.青霉素G

参考答案：A

解析：

磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜用于急性细菌性咽炎。

第782题 女性患者，23岁，咳嗽咳痰，高热4天，诊断为社区获得性肺炎，下列病原体不是她可能的病原体的是

A.卡他莫拉菌

B.衣原体

C.流感杆菌

D.肺炎链球菌

E.支原体

参考答案：A

解析：

社区获得性肺炎，青壮年无基础疾病者可能的致病菌有肺炎链球菌、流感杆菌、支原体、衣原体等。老年人或有基础疾病者可能病原菌有肺炎链球菌、流感杆菌，需氧革兰阴性杆菌，金葡菌，卡他莫拉菌等。

第783题 下列不属于肺炎症状的是

A.胸闷

B.呼吸急促

C.持久干咳

D.有痰

E.发热

参考答案：A

解析：

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。 

第784题 下列肺炎类型不属于按照病理形态学的分类的是

A.毛细支气管炎

B.支气管肺炎

C.间质肺炎

D.衣原体肺炎

E.大叶肺炎

参考答案：D

解析：

按照病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。
衣原体肺炎属于按照病原体种类分类的肺炎种类。

第785题 以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用青霉素的是

A.革兰阴性杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.肺炎衣原体

参考答案：D

解析：

 按药敏试验结果，诊断为肺炎链球菌感染社区获得性肺炎：宜选青霉素、氨苄西林、阿莫西林；可选一代或二代头孢菌素。 

第786题 需住院的社区获得性肺炎患者，头孢菌素过敏，可以选择的药物是

A.氨曲南

B.左氧氟沙星

C.亚胺培南-西司他丁

D.万古霉素

E.庆大霉素

参考答案：B

解析：

需住院的社区获得性肺炎患者，药物选择为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林／舒巴坦或阿莫西林／克拉维酸±大环内酯类或氟喹诺酮类±大环内酯类，头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。 

第787题 急性细菌性中耳炎初治宜选用的药物是

A.磺胺嘧啶

B.阿莫西林

C.舒巴坦钾

D.庆大霉素

E.甲硝唑

参考答案：B

解析：

急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林／克拉维酸口服。 

第788题 社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病的可选的药物

A.青霉素

B.丁胺卡那

C.红霉素

D.诺氟沙星

E.头孢唑啉

参考答案：A

解析：

社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病，青年社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌，可以选择的药物有青霉素、氨苄(阿莫)西林±大环内酯类。

第789题 急性细菌性咽炎及扁桃体炎的首选药是

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.庆大霉素

D.青霉素

E.氨苄西林/舒巴坦

参考答案：D

解析：

急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌，治疗该病的首选药是青霉素，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。某些患者的依从性较差，预计难以完成10天疗程者，可予苄星青霉素单剂肌注。 

第790题 男性17岁，体温39.5℃，全身肌肉酸痛，轻度咳嗽，同学中很多有类似症状，医院诊断为急性上呼吸道感染。下列做法不正确的是

A.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦

B.多休息、多饮水

C.补充适当维生素

D.选择解热镇痛药

E.保持室内空气流通

参考答案：A

解析：

急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。

第791题 男性患者，20岁，咳嗽咳痰，高热3天，诊断为社区获得性肺炎，下列病原体不是他可能的病原体的是

A.衣原体

B.流感杆菌

C.肺炎链球菌

D.螺旋体

E.支原体

参考答案：D

解析：

该患者诊断为社区获得性肺炎，青壮年无基础疾病者可能的致病菌有肺炎链球菌、流感杆菌、支原体、衣原体等。 

第792题 女性患者26岁，咽痛明显，高热、畏寒，体温39.5℃，体检：咽部充血，扁桃体肿大充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，诊断为急性咽炎和扁桃体炎，抗菌药物疗程应该确定为

A.20天

B.5天

C.10天

D.15天

E.3天

参考答案：C

解析：

急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。 

第793题 女性15岁，体温39.5℃，全身肌肉酸痛，轻度咳嗽，同学中很多有类似症状，诊断为急性上呼吸道感染。下列做法不正确的是

A.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦

B.多休息

C.多饮水

D.选择解热镇痛药

E.保持室内空气流通

参考答案：A

解析：

急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。
治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。2.用药目的与原则目前尚无特殊抗病毒药物，可选利巴韦林以及中药治疗：细菌感染予以抗感染治疗。宜给抗组胺药、解热镇痛药、鼻咽减充血药等对症治疗。 

第794题 针对该患者，下列治疗手段不正确的是

A.阿奇霉素抗感染

B.阿司匹林赖氨酸盐退热

C.盐酸氨溴索化痰

D.地塞米松抗炎

E.头孢呋辛抗感染

参考答案：D

解析：

社区获得性肺炎治疗：需要住院患者第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，对症处理，退热、化痰。

第795题 诊断应首先考虑

A.慢性阻塞性肺疾病

B.医院获得性肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.社区获得性肺炎

参考答案：E

解析：

社区获得性肺炎是指在社会环境中患的感染性肺实质性炎症。

第796题 为该患者指导用药应立即做

A.血电解质检查

B.血沉检查

C.痰细菌学检查

D.PPD试验

E.血培养检查

参考答案：C

解析：

社区获得性肺炎治疗原则：尽早开始抗菌药物经验治疗。住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养。 

第797题 急性细菌性中耳炎初治时，宜口服阿莫西林，如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时应配伍使用

A.氯霉素

B.环丝氨酸

C.对乙酰水杨酸

D.利福布丁

E.克拉维酸

参考答案：E

解析：

急性细菌性中耳炎初治时宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林／克拉维酸口服。 

第798题 社区获得性肺炎(CAP)最常见的致病菌为

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团菌

D.肺炎衣原体

E.肺炎链球菌

参考答案：E

解析：

肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，其最常见的致原菌为肺炎链球菌。

第799题 某患者，男性，诊断为扁桃体炎，治疗的首选药是

A.喹诺酮类

B.氯霉素

C.四环素

D.大环内酯类

E.青霉素

参考答案：E

解析：

治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。 

第800题 肺炎治疗的最主要环节是

A.药敏试验

B.物理治疗

C.病原检查

D.病情评价

E.抗感染治疗

参考答案：E

解析：

抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎首选广谱强力抗生素。