第1421题 充血性心力衰竭最常见的诱因是

A.劳累

B.输液过多、过快

C.情绪激动

D.严重失血

E.感染

参考答案：E

解析：

急性心力衰竭的发生多有诱发因素，主要是急性感染、输液或输血过量或过速、体力活动过度、情绪变化、手术、严重失血及各种原因造成的心律失常等。 

第1422题 最可能的诊断是

A.有机磷中毒

B.亚硝酸中毒

C.安眠药中毒

D.洋地黄中毒

E.阿托品中毒

参考答案：A

解析：

意识模糊，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，带大蒜臭味，面色苍白，手足抽动，皮肤及四肢湿冷、流涎、瞳孔针尖大小这些都符合有机磷中毒的表现。

第1423题 洗胃时间最好不要超过服毒后

A.4～6小时

B.6～8小时

C.8～10小时

D.10～12小时

E.2～4小时

参考答案：A

解析：

洗胃适用于毒物吞入后4～6小时之内。

第1424题 有机磷中毒出现呼吸循环衰竭的首要治疗措施是

A.呼吸中枢兴奋剂静脉注射

B.强心剂静脉注射

C.阿托品静脉注射

D.胆碱酯酶复能剂静脉注射

E.吸氧

参考答案：C

解析：

有机磷中毒时胆碱能神经过度兴奋，后转为抑制。阿托品是胆碱能神经抑制剂，可拮抗有机磷的毒性。

第1425题 充血性心力衰竭是指

A.回心血量不足，心排出量不能满足需要

B.回心血量充足，心排出量正常

C.单纯的回心血量不足

D.以上说法均错误

E.充足的回心血量，但是心排出量不能满足需要

参考答案：E

解析：

 充血性心力衰竭是指心脏在充足的回心血量的前提下，心排出量不能满足周身循环和组织代谢的需要，而出现的一种病理生理状态。 

第1426题 小儿男性法洛四联症患儿，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A.心功能Ⅱ级

B.心功能Ⅲ级

C.心功能Ⅳ级

D.心功能0级伴老年性肺气肿

E.心功能I级

参考答案：B

解析：

小儿心功能分级：

Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿。

Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限。

Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限。

Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。

第1427题 充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括

A.控制水、钠盐的摄入

B.洋地黄类药物

C.供氧

D.肾上腺糖皮质激素

E.卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹

参考答案：D

解析：

充血性心力衰竭主要是采取综合措施，除吸氧、镇静外，还要应用速效强心苷制剂，同时应用快速强效利尿剂及血管扩张剂，积极祛除病因及诱因，并给予促进心肌代谢的药物。

第1428题

下列心血管疾病可引起充血性心力衰竭的是

A.心肌炎

B.心包炎

C.心瓣膜狭窄

D.左向右分流型先天性心脏病

E.以上均可以

参考答案：E

解析：心血管疾病：主要是心肌病变引起心肌收缩力减弱，包括容量负荷过重（如左向右分流型先天性心脏病）、心肌收缩力减弱（如心肌炎、心包炎、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病、心糖原累积症等）、梗阻性病变（如心瓣膜狭窄、主动脉狭窄等）。 

第1429题

小儿心功能分级说法错误的是

A.Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿

B.Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限

C.Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限

D.Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限

E.以上均不正确

参考答案：E

解析：

以上均正确。

第1430题 某小儿诊断为心力衰竭，现采用强心苷药物治疗，护士应告知家长暂停进食

A.玉米

B.红薯

C.芹菜

D.大米

E.牛奶

参考答案：E

解析：

服用强心苷药物期间暂停进食含钙高的食物，因钙对强心苷有协同作用。

第1431题 关于充血性心力衰竭的临床表现说法正确的是

A.右心衰竭主要表现为肺循环淤血

B.小儿左心衰竭较多见

C.小儿右心衰竭较多见

D.小儿全心衰竭较多见

E.左心衰竭主要表现为体循环淤血

参考答案：D

解析：

充血性心力衰竭：年长儿表现与成人相似，左心衰竭主要是肺循环淤血的表现，右心衰竭主要是体循环淤血的表现，全心衰竭则出现上述两方面表现。小儿全心衰竭较多见。

第1432题 婴儿心力衰竭诊断标准为安静时心率增快

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1433题

幼儿心力衰竭诊断标准为安静时心率增快

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

心力衰竭临床诊断指标：安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释。

第1434题

充血性心力衰竭患儿使用强心苷药物治疗，为防止中毒，静脉注射前需数脉搏，年长儿和婴幼儿的脉搏低于多少应告知医生是否停药

A.年长儿＜80次/分；婴幼儿＜60次/分

B.均＜60次/分

C.均＜80次/分

D.年长儿＜40次/分；婴幼儿＜60次/分

E.年长儿＜70次/分；婴幼儿＜90次/分

参考答案：E

解析：预防强心苷中毒：由于此类药物治疗量和中毒量较接近，易发生中毒，须注意预防。给药前：若静脉注射，配药时须用1ml注射器准确抽取药液，以10%葡萄糖液稀释；每次注射前须先测患儿脉搏（必要时测心率），须测1分钟，若发现脉率缓慢（年长儿＜70次/分；婴幼儿＜90次/分）或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药。

第1435题 服毒物6小时以上者需要使用的清除毒物的方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

服毒物6小时以上者，毒物多已进入肠道内，应导泻，使毒物尽快排出。

第1436题 10％甘露醇溶液可以用来

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

10％甘露醇溶液可以用来导泻，口服50～100ml，可快速引起渗透性腹泻，避免应用油类泻剂。

第1437题 1％肥皂水可以用来

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

1％肥皂水可以用来灌肠。

第1438题 急性肾功能衰竭患儿当血钾大于时为危险界限

A.4.5mmol/L

B.5.5mmol/L

C.6.5mmol/L

D.7.5mmol/L

E.3.5mmol/L

参考答案：C

解析：

当血钾＞6.5mmol/L时为危险界限，应积极处理，可用5%碳酸氢钠溶液每次2ml/kg静脉注射。

第1439题 某小儿2岁，患有急性肾炎，近期患儿全身水肿，血压120/95mmHg，查体：前囟膨隆，口唇樱桃红色，血钾增高，诊断为急性肾衰竭。该患儿属于急性肾衰竭的

A.多尿期

B.恢复期

C.非少尿型肾衰

D.尿频期

E.少尿期

参考答案：E

解析：

急性肾衰竭少尿期：一般持续1～2周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿超过15日，或无尿超过10日者预后不良。此期主要表现有：①水钠潴留：表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭；②电解质紊乱：常表现为“3高3低”，即高钾、高磷、高镁，低钠、低钙、低氯血症，其中高钾血症多见；③代谢性酸中毒：表现为嗜睡、乏力、呼吸深长、口唇樱桃红色等；④尿毒症：出现全身各系统症状，消化系统主要是食欲减退、呕吐、腹泻等，神经系统表现意识障碍、焦躁、抽搐、昏迷等，心血管系统表现为高血压、心律失常和心力衰竭等，血液系统表现为贫血、出血倾向等；⑤感染，是急性肾衰竭最常见的并发症，以呼吸道和泌尿道感染多见，致病菌以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。

第1440题 肾前性肾功能衰竭的病因

A.双侧输尿管结石

B.急性肾炎

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.大出血、休克

参考答案：E

解析：

肾前性肾衰竭常见原因有脱水、呕吐、腹泻、外科手术大出血、烧伤、休克、严重心律失常及心力衰竭等。