第1441题 急性肾衰竭最常见的并发症是

A.水钠潴留

B.电解质紊乱

C.尿毒症

D.代谢性酸中毒

E.感染

参考答案：E

解析：

感染，是急性肾衰最常见的并发症，以呼吸道和泌尿道感染多见，病原体以金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌最多见。

第1442题 血液透析使血钾降至正常范围的所用的时间为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1443题 腹膜透析使血钾降至正常范围的所用的时间为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

透析，血液透析可在1～2小时内使血钾降至正常范围，腹膜透析则需4～6小时。

第1444题 急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因

A.高钾血症

B.高镁血症

C.低钠血症

D.低钾血症

E.酸中毒

参考答案：A

解析：

少尿或无尿期造成病人死亡的常见原因是高钾血症。 

第1445题

体温每升高1℃不显性失水增加

A.55ml/m2

B.60ml/m2

C.70ml/m2

D.75ml/m2

E.50ml/m2

参考答案：D

解析：

体温每升高1℃不显性失水增加75ml/m²，内生水在非高分解代谢状态为100ml/m²（m2·d）。

第1446题 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是

A.酸中毒

B.抗利尿激素增加

C.钠潴留

D.低钾血症

E.未严格限制水钠的摄入

参考答案：E

解析：

急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿本身体内水分相对校对，如不限制水钠摄入，容易发生水中毒。 

第1447题 急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选

A.腹膜透析

B.单纯超滤

C.11.2%乳酸钠静脉推注

D.降钾树脂

E.血液透析

参考答案：E

解析：

透析治疗：早期透析可降低死亡率，可酌情选用血液透析或腹膜透析。

第1448题 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A.低镁、高磷、低钙

B.高镁、低磷、高钙

C.低镁、高磷、高钙

D.高镁、高磷、高钙

E.高镁、高磷、低钙

参考答案：E

解析：

电解质紊乱：常表现为“3高3低”，即高钾、高磷、高镁，低钠、低钙、低氯血症，其中高钾血症多见。

第1449题 肾衰竭少尿期治疗早期给

A.蛋白质

B.脂肪

C.维生素

D.补钾

E.糖类

参考答案：E

解析：

急性肾衰竭少尿期治疗：①严格控制水和钠的入量；②调整热量的供给，早期只给糖类，可减少机体自身蛋白分解和酮体产生；③纠正酸中毒及电解质紊乱，及时处理高钾血症；④并发症的治疗，如高血压、心力衰竭等的治疗。

第1450题 急性肾衰竭少尿期电解质紊乱会表现为“三高三低”其中三高中多见的是

A.高磷

B.高镁

C.高钠

D.高钙

E.高钾

参考答案：E

解析：

多见的是高钾。

第1451题 下列疾病中不会引起肾后性肾衰竭的疾病是

A.输尿管狭窄

B.急性肾炎

C.肾结石

D.肾结核

E.先天性尿路畸形

参考答案：B

解析：

肾后性肾衰竭：任何原因引起的尿路梗阻致肾盂积水、肾实质损伤，如先天性尿路畸形、输尿管狭窄、肾结石、肾结核、磺胺结晶等。 

第1452题 下列调整微血管的舒缩功能的药物，在治疗感染性休克中，属于收缩药的是

A.山莨菪碱

B.酚妥拉明

C.多巴胺

D.以上说法均错误

E.去甲肾上腺素

参考答案：E

解析：

按医嘱用血管扩张药如山莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等；血管收缩药如间羟胺、去甲肾上腺素等。 

第1453题 感染性休克最常见的原因是

A.G-菌感染

B.病毒感染

C.螺旋体感染

D.真菌感染

E.G+菌感染

参考答案：A

解析：

多种病原微生物感染均可引起感染性休克，其中尤以革兰染色阴性菌所致者最多见。

第1454题 感染性休克患儿应迅速扩容，扩容时补充的液体为

A.2:3:1张含钠液

B.3:2:1张含钠液

C.1:4张含钠液

D.2:1:3张含钠液

E.2:1等张含钠液

参考答案：E

解析：

快速输液阶段：补2:1等张含钠液20ml/kg（2份生理盐水和1份等渗碳酸氢钠液），30～60分钟内静脉推注或快速滴入，总量不超过300ml。

第1455题 某8个月患儿因感染性休克入院治疗，目前确诊为休克，护士不应当在患儿身上观察到

A.四肢湿冷

B.呼吸急促

C.全天尿量500ml

D.脉压小

E.脉搏细速

参考答案：C

解析：

休克患儿尿少，故选项C不符合。

第1456题 患儿女，2岁。腹痛、发热48小时，血压70/40mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是

A.神经源性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.感染性休克

参考答案：E

解析：

患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

第1457题 某小儿患者2岁，1个星期前曾患中毒性细菌性痢疾，3小时后出现面色苍白、四肢厥冷，血压下降等休克表现，患儿最可能是哪种休克

A.心源性休克

B.感染性休克

C.神经性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

参考答案：B

解析：

感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，亦称内毒素性休克。

第1458题 有关感染性休克描述错误的是

A.葡萄球菌可引起感染性休克

B.肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌

C.感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞

D.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症

E.感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染

参考答案：C

解析：

感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。

第1459题 感染性休克治疗中描述错误的是

A.控制感染

B.纠正酸碱平衡失调

C.确定致病菌种后，再使用抗菌药

D.心血管药物的应用

E.补充血容量

参考答案：C

解析：

原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药。

第1460题

患儿男，因脐带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是

A.80次/分

B.90次/分

C.120次/分

D.130次/分

E.60次/分

参考答案：C

解析：按压频率新生儿为100～120次/分。