第1181题 发生尿瘘最常见的原因是

A.产伤和妇科手术损伤

B.膀胱结核

C.放射治疗

D.生殖道或膀胱晚期癌肿

E.长期安放子宫托

参考答案：A

解析：

产伤是引起尿瘘的主要原因，约占病因的90％。多因难产处理不当所致。

第1182题 漏尿多发生在

A.产前3天

B.产后1～3天

C.产后3～7天

D.产后10天

E.产后半个月

参考答案：C

解析：

漏尿出现时间与尿瘘形成的原因有关，分娩时压迫及手术时组织剥离过度所致坏死型漏尿，多在产后及手术后3～7天开始漏尿。

第1183题 尿瘘修补术后病人，留置导尿管的时间为

A.4～5天

B.6～7天

C.10～14天

D.15～18天

E.2～3天

参考答案：C

解析：

术后护理是尿瘘修补手术成功的关键，术后必须留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘10～14天，并注意避免尿管脱落，保持尿管通畅。

第1184题 关于膀胱阴道瘘修补术后的护理措施，错误的是

A.每日进液量不少于3000ml

B.术后加强盆底肌肉的锻炼

C.保持外阴清洁

D.常规应用雌激素

E.保持导尿管通畅持续10天

参考答案：D

解析：

一般患者行尿瘘修补术前不需常规应用雌激素，但对于老年妇女或闭经者可于术前半月应用雌激素。促进阴道上皮增生，有利于手术伤口的愈合。故选D。

第1185题 患者女，拟诊为尿瘘。将200ml稀释的亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱，阴道内流出清亮的尿液，为了进一步确诊再经静脉推注靛胭脂5ml，10分钟后见到阴道流出蓝色液体。则临床诊断为

A.尿道阴道瘘

B.膀胱阴道瘘

C.输尿管阴道瘘

D.膀胱宫颈瘘

E.直肠阴道瘘

参考答案：C

解析：

靛胭脂试验：亚甲蓝试验瘘孔流出清亮液体的病人，静脉推注靛胭脂5ml，10分钟内见到瘘孔流出蓝色尿液，确诊为输尿管阴道瘘。

第1186题 最多见的尿瘘为

A.膀胱阴道瘘

B.膀胱宫颈瘘

C.尿道阴道瘘

D.膀胱尿道阴道瘘

E.膀胱宫颈阴道瘘

参考答案：A

解析：

根据发生的部位，尿瘘分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘。以膀胱阴道瘘最多见。

第1187题 下列对尿瘘患者的健康教育错误的是

A.出院1个月内禁止性生活及重体力劳动

B.进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂的饮食

C.再次出现漏尿要及时到医院就诊

D.每日清洗外阴，勤更换内裤

E.出院后按医嘱服用药物

参考答案：A

解析：

尿瘘患者的健康教育

（1）病人出院后应按医嘱服用药物，告知病人服药的方法及注意事项。

（2）出院3个月内禁止性生活及重体力劳动。

（3）如出现咳嗽、便秘等应积极治疗。

（4）保证营养物质的摄入，进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂的饮食，注意粗细粮的搭配。

（5）如再次出现漏尿要及时到医院就诊。

（6）保持外阴清洁干燥，每日清洗外阴，勤更换内裤。

第1188题 尿瘘是指生殖道和泌尿道之间形成的异常通道，产生的主要原因是

A.感染

B.生殖系统晚期癌症

C.产伤

D.放射治疗

E.长期放置子宫托

参考答案：C

解析：

泌尿生殖瘘的病因很多，以产伤和妇科手术损伤为主。

第1189题 关于尿瘘修补的时间，正确的是

A.手术时直接损伤者术时立即修补

B.缺血性尿瘘伴感染性瘘孔至少6个月后再修补

C.修补失败后至少等半年再行手术

D.可在月经周期的任何时间行修补手术

E.最好安排在排卵期行手术

参考答案：A

解析：

器械损伤所致新鲜清洁瘘孔一经发现立即手术修补。坏死型尿瘘或瘘孔伴感染者应等待3～6个月，等炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复后再行手术。瘘管修补失败后至少等待3个月后再行手术。手术时间应选在月经干净后3～7日内。故选A。

第1190题 下列哪项检查说明是膀胱阴道瘘

A.亚甲蓝试验见到有蓝色液体子宫颈外口流出

B.亚甲蓝试验见到有蓝色液体经阴道壁小孔溢出

C.亚甲蓝试验见到阴道内流出清亮尿液

D.靛胭脂试验见到瘘孔流出蓝色尿液

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

亚甲蓝试验：方法是将200ml稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱，若见到有蓝色液体经阴道壁小孔溢出者为膀胱阴道瘘；蓝色液体子宫颈外口流出者为膀胱宫颈瘘；阴道内流出清亮尿液，说明流出的尿液来自肾脏，则属于输尿管阴道瘘。

第1191题

在精液常规的检查中，下列指标提示精液不正常的是

A.活动数＞50％

B.pH为7.8～8.7

C.液化时间为30分钟内

D.精子密度（20～200）×109／L

E.精液量为2～6ml

参考答案：B

解析：

正常精液量为2～6ml，平均为3ml；pH值为7.2～7.5，在室温中放置5～30分钟内完全液化，精子密度（20～200）×109／L，精子活率＞50％，正常精子占66％～88％。

第1192题 进行性交后精子穿透力试验的最佳时间是

A.月经前5天

B.月经干净后5天

C.两次月经中间

D.非经期任何时间

E.排卵期进行

参考答案：E

解析：

进行性交后精子穿透力试验者，需要根据其基础体温情况，选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。在性交后2～8小时内就诊检查。每高倍视野内有20个活动精子为正常。

第1193题 该妇女不孕的可能原因是

A.慢性宫颈炎

B.无排卵

C.黄体萎缩不全

D.黄体发育不全

E.子宫后位

参考答案：B

解析：

无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。

第1194题 拟采取的治疗手段是

A.应用药物促排卵治疗

B.口服维生素D提高生育能力

C.增加营养，增强体质

D.应用雌-孕激素序贯疗法

E.体内激素水平测定

参考答案：A

解析：

不孕症治疗原则是针对不孕症的病因进行处理，该患者无排卵，所以治疗是促排卵，所以此题最佳答案选A。

第1195题 在治疗中需要重点观察的内容是

A.食欲变化情况

B.体重增长情况

C.基础体温变化情况

D.流产先兆症状

E.卵巢过度刺激综合征的临床症状

参考答案：E

解析：

卵巢过度刺激综合征（OHSS）：是一种由于诱发促排卵所引起的医源性并发症。①轻度：症状及体征通常发生于注射hBG后7～10天，主要表现为下腹不适，卵巢增大；②中度：有明显下腹胀痛，明显腹水，少量胸腔积液，双侧卵巢明显增大；③重度：腹胀痛加剧，腹水明显增多，可因腹水而使膈肌上升或胸腔积液致呼吸困难，卵巢直径＞12Bm，严重者可出现急性肾衰竭、血栓形成及成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。

第1196题 指导她提高受孕的措施是

A.在排卵期增加性交次数，以增加受孕可能

B.性交后持续卧床10分钟，以利于精子进入宫颈

C.性交前进行阴道灌洗，保持局部清洁

D.坚持体育锻炼，增强体质

E.要重视目前的状况，避开不良因素

参考答案：A

解析：

教会妇女提高妊娠率的技巧：①治疗合并症，保持健康状态，如戒烟、酒，注重营养、减轻压力、增强体质；②在性交前、中、后勿使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如厕，而应该卧床，并抬高臀部，持续20～30分钟，以使精子进入宫颈；选择适当的日期性交，注意性交次数适当，可以在排卵期增加性交次数。

第1197题 诊断不孕症的关键是

A.找出不孕症的原因

B.患者积极配合

C.正确用药

D.健康指导

E.消除思想顾虑

参考答案：A

解析：

通过检查找出不孕原因是诊断不孕症的关键。

第1198题 下列不属于女方不孕症病人检查的项目是

A.卵巢功能检查

B.宫腔镜检查

C.阴道镜检查

D.腹腔镜检查

E.输卵管功能检查

参考答案：C

解析：

备选答案E、A、B、D均是不孕症女方进行的检查项目。而阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大10～40倍后，观察宫颈异常上皮细胞、异型血管及早期癌变以便准确选择可疑部位做宫颈活体组织检查的方法。

第1199题 女，婚后3年未孕，经夫妇双方检查证实男方为无精症，女方一切正常。应接受哪项治疗

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

人工授精是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内，使其受孕的技术，包括使用丈夫精液和用供精者精液的人工授精。该病例男方为无精症，可以采用供精者的精液进行人工授精。

第1200题 女，婚后4年未孕，经夫妇双方检查未发现形态和功能异常，但检查表明宫颈黏液存在抗精子抗体，治疗无效。应接受的治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

该病例可以通过人工授精的方法，将精子通过非性交方式放入女性生殖道内，使其受孕的技术。