第1141题 为该女童进行查体时主要应进行

A.外阴检查

B.双合诊

C.三合诊

D.阴道镜检查

E.宫腔镜检查

参考答案：A

解析：

检查外阴裂伤情况及严重程度，无需做阴道检查，外阴检查即可。

第1142题 下列对先天性无阴道患者术后护理错误的是

A.注意有无血尿

B.每日清洁尿管

C.监测生命体征

D.疼痛者给予药物止痛

E.每日会阴冲洗1次

参考答案：E

解析：

在术后1天起至更换硬模具期间的7～10天，每日为病人行会阴冲洗2次；大便后，除指导病人由前向后擦拭外，还应为病人行会阴冲洗；更换硬模具后改会阴冲洗为每日1次的阴道冲洗，同时更换消毒模具。

第1143题 先天性无阴道患者最有效的治疗方法是

A.药物治疗

B.心理治疗

C.手术治疗

D.姑息治疗

E.放射疗法

参考答案：C

解析：

先天性无阴道治疗原则：手术治疗是唯一有效的方法，尽早发现、及时手术是防治并发症的关键。

第1144题 下列对先天性无阴道患者的描述错误的是

A.体格正常

B.第二性征正常

C.外阴发育正常

D.子宫发育正常

E.无阴道口

参考答案：D

解析：

先天性无阴道病人体格、第二性征、外阴发育均正常。但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹。偶见短浅阴道盲端。常伴子宫发育不良，多合并无子宫或仅有痕迹子宫。45%～50%病人伴泌尿道异常，10%病人伴脊椎异常。

第1145题 在正常情况下，阴道成形术后需将软模具更换成硬模具，实施的时间一般在术后

A.4～5天

B.5～7天

C.7～10天

D.11～12天

E.3～4天

参考答案：C

解析：

正常情况下，手术后7～10天拆线更换硬模具。

第1146题 护士指导病人置放阴道模具时，病人没有掌握的内容是

A.放模具时，模具的盲端向外，凹槽向上

B.放模具时，手拿模具的外侧边缘

C.模具置放时深吸气

D.置放模具必要时先服止痛药

E.放置前先洗净双手，再用1:40的碘附溶液冲洗阴道

参考答案：A

解析：

模具置放：指导病人在放置阴道模具前，先清洗双手，再用1:40的碘附溶液进行阴道冲洗，并教会病人正确的消毒液配制及冲洗方法。放模具时，模具的盲端向内，凹槽向上（避免压迫尿道），手拿模具的外侧边缘。嘱病人深吸气，必要时先服止痛药，之后缓慢地将模具全部放入人工阴道内。

第1147题 下列对先天性无阴道的描述错误的是

A.发生在胚胎发育过程中

B.由于单侧副中肾管发育畸形，未能再向尾端伸展所致

C.可根据解剖特点分型

D.Ⅰ型为阴道下段闭锁

E.Ⅱ型为阴道完全闭锁

参考答案：B

解析：

先天性无阴道是由于在胚胎发育过程中，双侧副中肾管融合后，未能再向尾端伸展形成阴道所致。根据其解剖学特点分为阴道下段闭锁（Ⅰ型）和阴道完全闭锁（Ⅱ型）两种类型。

第1148题 下列对先天性无阴道患者的健康指导不妥的是

A.模具脱落后一定要在30分钟内重新放入1个

B.高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的饮食

C.更换的模具要清洗并消毒

D.出院后需要放模具3～6个月

E.出院回家后，每日需更换一次模具

参考答案：A

解析：

一旦不慎使模具脱落，一定要在15～20分钟内重新放入1个无菌阴道模具。

第1149题 人工阴道成形术羊膜留取时间最好在术前

A.36小时

B.48小时

C.60小时

D.72小时

E.24小时

参考答案：E

解析：

人工阴道成形术术前护理除妇科手术常规护理外，采用羊膜法成形术者，术前2天由护士与产科联系，并将已消毒的羊膜罐2个、庆大霉素8万单位×4支、2瓶500ml的林格液送至产科，以备留取羊膜2份。羊膜留取时间最好在术前24小时内，并防止污染。

第1150题 Ⅱ型阴道闭锁病人处理的关键是

A.阴道闭锁段的切开

B.引流经血

C.放置羊膜铺垫

D.放置阴道模型

E.能否保留子宫

参考答案：E

解析：

Ⅱ型阴道闭锁病人处理的关键是能否保留子宫。若不能保留，可先行全子宫切除，以缓解症状。待婚前6个月再行人工阴道成形术。

第1151题 关于先天性无阴道患者的正确叙述是

A.第二性征发育正常

B.半数患者伴脊椎异常

C.患者泌尿道均无异常

D.多数患者有发育正常的子宫

E.外阴检查均见2cm短浅的阴道盲端

参考答案：A

解析：

先天性无阴道患者体格、第二性征、外阴发育均正常，但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹，偶见短浅阴道盲端。多伴子宫发育不良，45%～50%患者伴泌尿道异常，10%患者伴脊椎异常。

第1152题

支持子宫组织疏松薄弱的原因不包括

A.绝经后雌激素水平降低

B.营养不良

C.盆底组织先天发育不良

D.初产妇

E.多次分娩

参考答案：D

解析：

支持子宫组织疏松薄弱

（1）绝经后雌激素水平的降低，使盆底组织萎缩退化而薄弱。

（2）营养不良导致的子宫支持组织薄弱。

（3）盆底组织先天发育不良。

（4）多产妇、多次分娩影响盆腔支持组织的恢复。

第1153题 为预防子宫脱垂，在卫生宣教内容方面错误的是

A.执行劳动妇女五期保健制度

B.加强营养，增强体质

C.积极开展计划生育

D.积极治疗增加腹压的疾病，如长期慢性咳嗽等

E.产后尽早参加体力劳动，以促进机体康复过程

参考答案：E

解析：

分娩后，支持子宫正常位置的筋膜、韧带一般需要42天后才能恢复，如果产妇于产后过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，致使腹压增加，而未复旧的子宫轴与阴道轴相一致，过高的腹压使子宫下移，则发生脱垂。

第1154题 下列不符合子宫脱垂的是

A.子宫脱垂影响受孕

B.阴道外口见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂

C.重度子宫脱垂，必须与子宫内翻鉴别

D.子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女

E.子宫脱垂常伴发阴道前后壁膨出

参考答案：A

解析：

子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。

第1155题

诊断为子宫脱垂几度

A.子宫脱垂Ⅰ度重型

B.子宫脱垂Ⅱ度轻型

C.子宫脱垂Ⅱ度重型

D.子宫脱垂Ⅲ度

E.子宫脱垂Ⅰ度轻型

参考答案：B

解析：

子宫脱垂分为三度：

Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。

轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

重型：部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

第1156题 术后患者适宜的卧位为

A.截石位

B.平卧位

C.侧卧位

D.俯卧位

E.半坐位

参考答案：B

解析：

子宫脱垂术后的病人应以采取平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。

第1157题 护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为

A.收缩肛门的运动

B.仰卧起坐

C.俯卧撑

D.上肢运动

E.下肢运动

参考答案：A

解析：

护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为收缩肛门的运动，用力收缩、放松盆骨肌肉2～3次，每次10～15分钟。

第1158题 在下列病因中与子宫脱垂无关的是

A.子宫增大以致压力增加

B.盆底组织损伤

C.卵巢功能减退

D.子宫支持结构先天发育异常

E.腹腔压力增加

参考答案：A

解析：

发生子宫脱垂的原因与支持子宫维持正常位置的韧带、盆底组织损伤以及长期腹压增加有关。在正常情况下，妊娠子宫增大不会导致正常位置的子宫脱垂。

第1159题 患者，女性，59岁。G5P4，阴道脱出一物已4年。妇科查体：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡。最有效的治疗方法

A.子宫托

B.曼氏手术

C.阴式子宫全切术

D.阴道前后壁修补术

E.经阴道全子宫切除＋阴道前后壁修补术

参考答案：E

解析：

①阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处长不明显者。

②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。

④阴道纵隔形成术：又称Le-Fort手术，系将阴道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣，然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭阴道。术后失去性交功能，仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。

第1160题 女性患者，52岁，妇科检查：宫颈外口未超出处女膜缘，距处女膜缘3cm。该患者属于子宫脱垂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A