第1161题 当患者用力屏气时，子宫颈已脱出阴道外，宫体尚在阴道内，临床诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1162题 患者女性，49岁。G3P1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1163题 妇科查体部分宫体脱出阴道口，诊断其子宫脱垂为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。

轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

重型：部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

第1164题 下列有关子宫托的使用，不正确的是

A.指导病人放置子宫托前洗净双手

B.子宫托必须由专业人员放置

C.每天睡前应取出子宫托清洗消毒后备用

D.上托后定期到医院检查

E.护理人员应协助选择合适的型号

参考答案：B

解析：

使用子宫托的病人需注意选择合适的型号，认真学会自行放置的方法、保持子宫托及阴道的清洁。另外，子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。上托后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3～4个月到医院检查1次。

第1165题 下列与发生子宫脱垂无关的是

A.多产

B.产伤

C.产后过早参加体力劳动

D.习惯性便秘

E.手取胎盘

参考答案：E

解析：

子宫脱垂的原因与支持子宫维持正常位置的韧带、盆底组织损伤以及长期腹压增加，使子宫下移，导致脱垂。所以E与子宫脱垂无关。

第1166题 放置子宫托的方法，错误的是

A.可取蹲位放置

B.大小以不脱落、无不适感为度

C.放置3天内不要取出，以免错位

D.用托后第1、3、6个月各复查一次

E.局部溃疡治愈后再放托

参考答案：C

解析：

使用子宫托的病人需注意：选择合适的型号、详细学会放置的方法、保持子宫托及阴道的清洁。另外，子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。上托后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3～4个月到医院检查1次。

第1167题 下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是

A.自觉外阴有块状物脱出

B.尿潴留，常伴有张力性尿失禁

C.腰骶部酸痛和下坠感

D.常伴有月经失调

E.不影响妊娠，可经阴道分娩

参考答案：D

解析：

备选答案A、B、C均是子宫脱垂病人的临床特点。但是，子宫脱垂病人很少引起月经失调。子宫若能还纳者通常不影响受孕，受孕后随妊娠进展，子宫可逐渐上升至腹腔不再脱垂，多数能经阴道分娩。

第1168题 判断子宫脱垂的标准是子宫颈外口达

A.坐骨结节水平以上

B.坐骨棘水平以上

C.坐骨结节水平以下

D.坐骨棘水平以下

E.阴道外

参考答案：D

解析：

子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出。

第1169题 膀胱阴道瘘可表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

病人漏尿的表现形式因瘘孔部位不同而不同，膀胱阴道瘘的病人通常不能控制排尿，尿液均由阴道流出。

第1170题 尿道阴道瘘可表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

尿道阴道瘘的病人仅在膀胱充盈时才漏尿。

第1171题 一侧性输尿管阴道瘘可表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

一侧性输尿管阴道瘘的病人，因为健侧输尿管的尿液仍可以进入膀胱，所以在漏尿的同时仍有自主性排尿。

第1172题

子宫脱垂的病人使用子宫托的目的是

A.支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内

B.使病人局部清洁舒适

C.减轻病人肉体上和精神上的痛苦

D.防止外阴部继发感染

E.是手术治疗者的术前准备措施

参考答案：A

解析：

子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，也是一种古老而有效的保守治疗方法。

第1173题 该病人的初步诊断是

A.鳞状上皮原位癌

B.外阴癌Ⅰ期

C.外阴癌Ⅱ期

D.外阴癌Ⅲ期

E.外阴癌Ⅳ期

参考答案：C

解析：

按国际妇产科联盟分期标准，外阴癌Ⅱ期是指肿瘤限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径＞2cm者。

第1174题 该病人应选择的治疗方案为

A.单纯外阴切除

B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术

C.放射治疗

D.单纯病灶切除辅以化疗

E.化疗

参考答案：B

解析：

该病人的病灶位于侧边，宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，如果有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗，也可以加用化疗。

第1175题 与该病人预后无关的因素是

A.治疗措施的合理性

B.有无淋巴结转移

C.是否出现外阴瘙痒

D.病灶大小

E.细胞分化程度

参考答案：C

解析：

病人的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。

第1176题 该病人治疗后应进行随访，第一年的正确做法是

A.每1个月一次

B.每2个月一次

C.每3个月一次

D.前半年每月一次

E.前半年每2个月一次

参考答案：D

解析：

治疗后的病人应该进行随访：第一年1～6个月每月一次；7～12个月每2个月一次；第二年，每3个月一次；第3～4年每半年一次；第5年及以后每年一次。

第1177题 子宫脱垂首位致病因素是

A.盆地组织松弛

B.长期重体力劳动

C.长期便秘

D.慢性咳嗽

E.分娩损伤

参考答案：E

解析：

子宫脱垂病因：1.分娩损伤。2.支持子宫组织疏松薄弱。3.腹腔内压力增加。分娩损伤是首位致病因素。

第1178题 对于孕产妇，预防尿瘘的措施应除外

A.认真执行产前检查

B.防止滞产或第二产程延长

C.嘱产妇在产后4小时内排尿

D.正确处理难产

E.加强孕期保健的宣传工作

参考答案：C

解析：

尿瘘的发生多因难产处理不当所致，例如头盆不称致产程延长，产道软组织受压过久，使局部组织缺血坏死脱落形成尿瘘。还可以因为手术损伤等原因引起，但是与产妇是否产后及时排尿无关。

第1179题 一诊断为尿瘘的妇女为明确瘘孔部位，下列检查中应除外

A.亚甲蓝（美蓝）试验

B.靛胭脂试验

C.膀胱镜检查

D.宫腔镜检查

E.肾盂输尿管静脉造影术

参考答案：D

解析：

备选答案A、B、C、E是一般尿瘘病人需要进行的辅助检查项目，但是进行宫腔镜检查与明确瘘孔部位的目的无关。

第1180题 有关尿瘘修补术后患者的护理措施，不正确的是

A.留置尿管者，应保持其通畅

B.通常于术后72小时拔除保留尿管

C.每天液体摄入量不少于3000ml

D.出院后3个月内禁止性生活和重体力劳动

E.采取合理的体位，减少尿液对修补伤口的浸泡

参考答案：B

解析：

一般情况尿管要保留10～14天，拔管后协助病人每1～2小时排尿一次，以后可慢慢延长排尿时间，但应避免膀胱过度膨胀。