第1301题 宫腔镜检查的适应症不正确的是

A.子宫内异物取出

B.输卵管粘连的治疗

C.子宫异常出血的探查

D.早期宫内妊娠

E.宫内节育器的定位与取出

参考答案：D

解析：

宫腔镜检查的适应症：子宫异常出血的探查、原发性或继发性不孕的子宫内病因诊断；宫内节育器的定位与取出，子宫内异物取出，输卵管粘连的治疗等。

第1302题 宫腔镜术后病人应用抗生素的时间是

A.3～5天

B.5～7天

C.10天

D.2周

E.2天

参考答案：A

解析：

宫腔镜术后嘱病人按医嘱使用抗生素3～5天。

第1303题 下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外

A.气栓

B.感染

C.膈肌脓肿

D.误伤腹腔脏器

E.腹膜外气肿

参考答案：C

解析：

腹腔镜检查并发症：

①腹膜外气肿：因通气针尚未进入腹腔前充气所致。

②大出血：因手术过程中损伤腹主动脉或下腔静脉。

③膈肌气肿：腹腔充气压力过高，气体通过横膈裂孔进入纵隔。

④气栓：充气过急，气体进入血管或组织。

⑤脏器损伤：充气针误伤腹腔脏器。

⑥感染：原有感染灶被激惹扩散等。

第1304题 宫腔镜检查的禁忌症不包括

A.活动性子宫出血者

B.有子宫手术史者

C.希望继续妊娠者

D.宫颈恶性肿瘤者

E.急性生殖道炎症

参考答案：B

解析：

宫腔镜检查禁忌证：急性或亚急性生殖道炎症、活动性子宫出血者、近期有子宫手术史者、早期宫内妊娠者、希望继续妊娠者、宫颈恶性肿瘤者及严重心、肺或血液疾患病人。 

第1305题 腹腔镜检查的禁忌证正确的是

A.不孕症

B.不明原因的急性下腹痛

C.异位妊娠

D.生殖道发育异常

E.腹部巨大肿瘤者

参考答案：E

解析：

腹腔镜检查禁忌证：①严重心、肺疾患不能耐受检查者、膈疝、脐疝、脐部感染者、血液病及严重神经症者不宜进行此项检查。②结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者禁忌检查。③腹部巨大肿瘤者。④过度肥胖。

第1306题 宫腔镜检查后禁止性交和盆浴的时间是

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.1周

参考答案：A

解析：

宫腔镜检查后2周内禁止性交和盆浴。 

第1307题 会阴侧切术切口的长度一般为

A.2～4cm

B.3～5cm

C.4～6cm

D.5～7cm

E.1～3cm

参考答案：B

解析：

切开会阴：术者将左手食、中指伸入胎头先露和阴道侧壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合向左下方与正中线成45°～60°，在宫缩时剪开会阴全层，切口长3～5cm，局部压迫或结扎止血。

第1308题 会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是

A.会阴深横肌、坐骨海绵体肌

B.会阴深横肌、耻骨尾骨肌

C.会阴深横肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌

D.会阴浅横肌、球海绵体肌

E.会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌

参考答案：E

解析：

骨盆底有三层组织。外层由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴浅横肌和肛门外括约肌构成；中层即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧的筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌形成；内层即盆膈，为骨盆底的最内层，由肛提肌及其筋膜组成，肛提肌的主要作用是加强盆底的托力。

会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。记忆性知识点，请掌握。

第1309题 会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是

A.行阴道检查

B.清点器械纱布

C.消毒皮肤黏膜

D.给予抗生素预防感染

E.行肛门指诊

参考答案：E

解析：

缝合完毕，取出阴道内的纱球，常规进行肛门检查。会阴后侧切开缝合的时候最关键的是避免将肛门的前后壁缝合在一起，影响排便功能，所以应注意进行肛门指诊。

第1310题 患者，33岁。接受会阴切开缝合术的产妇，若伤口肿胀、疼痛，可以用来局部湿热敷的是

A.75%乙醇

B.75%硫酸镁

C.50%硫酸镁

D.25%硫酸镁

E.1%乳酸

参考答案：C

解析：

注意观察外阴伤口有无渗血、红肿、脓性分泌物及硬结等，如有异常及时通知医生处理；如有外阴伤口肿胀疼痛者可用50%硫酸镁或95%酒精湿热敷。

第1311题 会阴正中切开拆线的时间为术后第

A.3～5天

B.5天

C.7天

D.10天

E.2天

参考答案：A

解析：

会阴正中切开者肌肉的损伤轻，伤口愈合较快，所以一般于术后第3～5天拆线。

第1312题 行胎头吸引术时应将负压调至

A.100～200mmHg

B.200～300mmHg

C.300～400mmHg

D.＞400mmHg

E.50～100mmHg

参考答案：B

解析：

行胎头吸引术时，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。

第1313题 适宜用胎头吸引术的情况是

A.严重头盆不称

B.宫颈口未开全

C.胎先露棘上3cm

D.额先露

E.第二产程延长

参考答案：E

解析：

第二产程延长为胎头吸引术的适应证，其他则为其禁忌证。

第1314题 下列对胎头吸引术后新生儿护理错误的是

A.观察新生儿面色、肌张力等

B.新生儿静卧24小时

C.2天以内禁止洗头

D.新生儿肌内注射维生素K110mg

E.观察新生儿头皮有无血肿

参考答案：C

解析：

行胎头吸引术后新生儿的护理：

（1）密切观察新生儿头皮产瘤位置、大小及头皮有无血肿、头皮损伤及颅内出血征象。

（2）观察新生儿面色、反应、肌张力等，并作好新生儿抢救的准备。

（3）新生儿静卧24小时，避免搬动，3天以内禁止洗头。

（4）新生儿处理好后，遵医嘱肌内注射维生素K110mg。

第1315题 有关胎头吸引术的护理内容，正确的是

A.吸引的时间不应超过20分钟

B.牵引过程如果脱落，应该增加负压

C.如牵引失败，不可以重新放置直至胎头娩出

D.胎头娩出后，应加大负压，尽快结束分娩

E.吸引器的负压大一些不容易脱落

参考答案：A

解析：

胎头吸引术护理要点

①注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。

②牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。

③牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。 

第1316题 下列属于胎头吸引术禁忌证的是

A.有剖宫产史

B.严重头盆不称

C.胎头拨露于会阴部半小时后胎儿未能娩出

D.第二产程延长者

E.临产宫缩乏力需缩短第二产程

参考答案：B

解析：

胎头吸引术禁忌证：胎儿不能或不宜由阴道分娩者；如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。

第1317题 患者女，33岁。胎盘滞留。若要行人工剥离胎盘术，其指征是胎儿娩出后胎盘仍未剥离的时间是

A.20分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.120分钟

E.10分钟

参考答案：B

解析：

胎盘滞留胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离，需实行人工剥离胎盘术。徒手剥离并取出滞留于子宫腔内的胎盘。 

第1318题 下列不属于人工剥离胎盘术适应症的是

A.胎盘剥离不全

B.胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者

C.前置胎盘

D.胎盘早期剥离

E.胎儿娩出后15分钟胎盘仍未剥离

参考答案：E

解析：

人工剥离胎盘术适应证：

①胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离。

②胎盘剥离不全：胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血，经按摩子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法，胎盘不能排出者。

③胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者。

④前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。

第1319题 患者女性，28岁。G3P0，孕40周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道出血约400ml，检查血压100/60mmHg，脉率100次/分，宫底脐平，应选择的处理方式是

A.检查软产道有无损伤

B.行人工胎盘剥离术

C.按摩子宫

D.纱布填塞宫腔

E.静脉输注缩宫素

参考答案：B

解析：

人工胎盘剥离术的适应证包括胎盘滞留、胎盘剥离不全、胎儿娩出而胎盘未娩出时有活动性出血、前置胎盘或胎盘早期剥离伴活动性出血等。本例患者胎儿娩出后，活动性出血量大，已出现脉率增快，故应及时行人工胎盘剥离术，其他方法不奏效。 

第1320题 一产钳助产新生儿，娩出后头颅血肿4cm×4cm×2cm，Apgar评分为5分，有呕吐，护理措施正确的是

A.做好抢救新生儿的准备

B.新生儿静卧48小时

C.可以搬动新生儿

D.5天内禁止洗头

E.观察新生儿大小便

参考答案：A

解析：

Apgar评分为5分为轻度（青紫）窒息。头颅血肿4cm×4cm×2cm，根据胎儿的情况，应做好抢救新生儿的准备。