第1281题 为支持诊断，下一步首先应行

A.宫颈活检

B.诊断性刮宫

C.输卵管畅通术

D.宫腔镜检查

E.阴道宫颈细胞学检查

参考答案：B

解析：

诊断性刮宫可了解子宫内膜及其对性激素的反应，用于诊断功能失调性子宫出血类型。选项E、A、C不能用于诊断功能失调性子宫出血，而D选项较为昂贵，不做首选检查。 

第1282题 为患者预约检查的时间为

A.月经前3天

B.月经的第1天

C.月经周期的第5天

D.月经后10天

E.月经周期中任何一天

参考答案：C

解析：

正常妇女月经周期第5天子宫内膜为增生期变化，黄体萎缩不全的功能失调性子宫出血患者此期子宫内膜中仍有分泌期变化，可作为诊断依据。

第1283题 若患者行宫腔镜检查，护士的术后指导为

A.检查后1周内出现阴道血性分泌物应就诊

B.检查后1周内禁性交

C.检查后1周内禁盆浴

D.检查后如出现发热应就诊

E.遵医嘱使用抗生素7天

参考答案：D

解析：

术后患者应遵医嘱使用抗生素3～5天，宫腔镜检查后2～7天可能有少量血性分泌物，需保持会阴清洁。检查后2周禁止性交和盆浴。检查后如发热提示感染，应来就诊。

第1284题 若患者行诊断性刮宫，则

A.不要将内膜全部刮干净以免引起出血

B.嘱患者术前3天禁止性生活

C.主要并发症是出血、穿孔和感染

D.术后观察20分钟方可让患者离院

E.重点刮取两侧子宫角部组织

参考答案：C

解析：

功能失调性子宫出血患者行诊断性刮宫时，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净；结核性子宫内膜炎者重点刮取两侧子宫角部组织。术前5天禁止性生活，操作的主要并发症为出血、穿孔和感染。术后观察1小时无异常情况方可让患者回家。

第1285题 患者，女性，30岁，结婚3年余，未采取避孕措施仍未受孕，为确诊需做诊刮，时间应预约在

A.月经来临前或月经来潮12小时内

B.月经干净后3～7天

C.经后10天

D.月经周期的任何时间

E.经前3天

参考答案：A

解析：

因不孕症进行诊刮，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。

第1286题 对不孕症进行诊断性刮宫的时间为

A.月经来潮48小时内

B.月经前或月经来潮12小时内

C.月经末期

D.排卵期

E.月经来潮24小时内

参考答案：B

解析：

对因不孕而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。 

第1287题 有关诊断性刮宫的适应证，应除外

A.月经失调

B.子宫异常出血

C.子宫颈癌

D.子宫内膜癌

E.不孕症

参考答案：C

解析：

诊断性刮宫的适应证包括：月经失调者、子宫异常出血、不孕症及不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者，通过刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。但是诊断性刮宫不是诊断子宫颈癌的方法。

第1288题 输卵管畅通术通液的速度为

A.30ml/min

B.40ml/min

C.50ml/min

D.60ml/min

E.20ml/min

参考答案：D

解析：

在通畅术过程中，子宫颈导管必须紧贴子宫颈，以免漏气、漏液。通气、通液时，速度以60ml/min为宜，每加压10mmHg应稍停，而且最高压力不可超过200mmHg，以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。 

第1289题 输卵管通畅试验的禁忌证是

A.诊刮的病理报告无结核及子宫内膜炎症

B.妇科查体，宫旁无压痛及增厚

C.月经干净后3～7天内

D.不规则阴道流血患者可查明原因

E.无阴道炎，白带常规检查无异常

参考答案：D

解析：

输卵管通畅试验禁忌证：

1.生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。

2.月经期或有不规则阴道流血者。

3.有严重的心、肺疾病人。

4.碘过敏者不能做输卵管造影术。 

第1290题 可以行输卵管通液术的情况是

A.慢性盆腔炎亚急性发作

B.输卵管再通术后

C.功能失调性子宫出血伴心衰

D.月经第2天

E.滴虫阴道炎未治愈

参考答案：B

解析：

输卵管通液术的禁忌证是生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者、月经期或有不规则阴道流血者、有严重心肺疾病者，故选项E、A、C均属禁忌证。检查时间宜选在月经干净后3～7天内进行，而非月经第2天，故D为错误选项。该检查可用于检验输卵管再通术的手术效果，故选B。

第1291题 进行子宫输卵管造影术的禁忌证是

A.阴道炎治疗期

B.疑有输卵管阻塞者

C.评价输卵管成形术效果

D.输卵管轻度粘连者

E.不孕症者

参考答案：A

解析：

病人的阴道炎没有治疗彻底前，不能进行子宫输卵管造影术，否则会导致严重感染。 

第1292题 输卵管通畅术的护理要点错误的是

A.器械必须严格消毒

B.对通气术需重复试验者，一般重复不超过2次

C.术后应嘱病人取头低臀高位

D.通畅术后1周内禁止性生活和盆浴

E.手术时间选在月经干净后3～7天内

参考答案：D

解析：

通畅术后2周内禁止性生活和盆浴。

第1293题 可以协助诊断输卵管妊娠破裂的检查项目是

A.阴道镜检查

B.阴道B型超声检查

C.尿妊娠试验

D.后穹隆穿刺

E.宫腔镜检查

参考答案：D

解析：

阴道后穹隆穿刺目的：协助诊断异位妊娠引起的内出血，盆腔炎症积脓、积液的检查。 

第1294题 阴道后穹隆穿刺术的适应证不包括

A.疑有盆腔积液者

B.疑有盆腔积脓者

C.子宫直肠陷凹积液者

D.原因不明的腹痛患者

E.疑有异位妊娠患者

参考答案：D

解析：

阴道后穹隆穿刺术的适应证有疑有子宫直肠陷凹积液、积血需要明确诊断者，及盆腔积脓者在抽取脓液后注入抗生素。选项E、A、B、C均属于此范畴，故选D。

第1295题 患者女，24岁。平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐，晕厥就诊。检查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显的包块。根据患者情况，对该患者进一步确诊最适宜的方法是

A.超声波检查

B.血常规检查

C.阴道镜检查

D.阴道后穹隆穿刺术

E.妊娠试验

参考答案：D

解析：

根据题干可知此病人可能为异位妊娠合并输卵管破裂，所以本病人最适宜做阴道后穹隆穿刺术。经阴道后穹隆向盆腔最低部穿刺，可协助了解子宫直肠陷凹有无积液，如血液、脓液等，以协助诊断异位妊娠和盆腔脓肿等。故本题选D。

第1296题 下列对阴道后穹隆穿刺患者的护理要点正确的是

A.术前准备是充盈膀胱

B.术中卧位取膀胱截石位

C.术中不会出现血压下降情况

D.盆腔积脓者注入抗生素后再抽吸脓液

E.解剖原理是子宫膀胱凹陷为盆腔最低点

参考答案：B

解析：

解剖原理是子宫直肠凹陷为盆腔最低点，术前准备膀胱应空虚，术中有可能出现血压下降情况，盆腔积脓者在抽取脓液以后注入抗生素。 

第1297题 妇科腹腔镜检查的适应证不包括

A.诊断不清的盆腔包块

B.不明原因的急性下腹痛

C.放环后可疑子宫穿孔

D.结核性腹膜炎造成的腹腔粘连患者

E.生殖道发育异常

参考答案：D

解析：

选项E、A、B、C为腹腔镜检查的适应证，其禁忌证之一为结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者禁忌检查。故选D。 

第1298题 下列为腹腔镜检查术前病人进行的准备内容，错误的是

A.清洁病人的腹部皮肤

B.术前1天清洁灌肠

C.行血、尿常规检查

D.导尿排空膀胱

E.了解病人的心理状态，提供心理支持

参考答案：B

解析：

接受腹腔镜检查的病人，除非有特殊需要，通常情况下术前1天不需要清洁灌肠。 

第1299题 用于诊断子宫内膜异位症患者的方法是

A.腹腔镜

B.剖腹探查

C.阴道后穹隆穿刺

D.腹腔穿刺

E.宫腔镜

参考答案：A

解析：

腹腔镜适应证：

①诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位等。

②生殖道发育异常。

③如不明原因的急慢性下腹痛。

④不孕症及内分泌疾病。

⑤人工流产放环术后可疑子宫穿孔。

⑥恶性肿瘤手术和化疗后的效果评价。

第1300题 宫腔镜检查一般选择月经干净后

A.4天

B.5天

C.6天

D.7天

E.3天

参考答案：B

解析：

月经干净后5天内，此时子宫内膜薄，检查时不易出血。