第801题 反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位是

A.远侧端向尺侧移位

B.远侧端向旋转移位

C.近侧端向掌侧移位

D.近侧端旋转移位

E.远侧端向掌侧移位

参考答案：E

解析：

Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。

第802题 Colles骨折远端的典型移位是

A.远侧端向旋转移位

B.远侧端向背侧移位

C.远侧端向前移位

D.远侧端向屈曲移位

E.远侧端向尺侧移位

参考答案：B

解析：

Colles骨折远端向手背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位。

第803题 男，33岁。因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折。针对该患者应注意以下哪项

A.腘动脉和腓总神经损伤

B.胫神经损伤

C.脂肪栓塞

D.休克

E.骨筋膜室综合征

参考答案：A

解析：

胫骨骨折应注意检查组织损伤的范围和程度，尤其是腘动脉和腓总神经的损伤。

第804题 女，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是

A.Monteggia骨折

B.Smith骨折

C.Galeazzi骨折

D.Barton骨折

E.Colles骨折

参考答案：E

解析：

Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折，远折端向手掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。

第805题 预后最差的是下列哪种骨折类型

A.基底型

B.经颈型

C.头下型

D.粗隆间

E.粗隆下

参考答案：C

解析：

头下型骨折时，由于骨折线位于股骨头下，可损伤股内、外侧动脉，导致股骨头因缺血而发生缺血性无菌坏死。

第806题 要明确骨折的部位、类型和移位情况，首选的检查是

A.CT

B.B超

C.X线片

D.核素扫描

E.MRI

参考答案：C

解析：

明确诊断首选X线片检查。

第807题

女，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。该患者最可能的诊断是

A.右髋脱位

B.右粗隆间骨折

C.右股骨干骨折

D.右股骨颈骨折

E.右髋骨折

参考答案：D

解析：

股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：

（1）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

（2）疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。

（3）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

第808题 65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是

A.右舟状骨骨折

B.右腕Colles(科雷)骨折

C.尺骨茎突骨折

D.右腕关节挫伤

E.右腕关节脱位

参考答案：B

解析：

Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5Bm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7％，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。

第809题 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的

A.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

B.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

C.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

D.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

E.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

参考答案：A

解析：

A.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。

B.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡

C.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。

D.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。

E.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。

第810题 男，56岁。摔倒左手背着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示骨折远端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。首先考虑的诊断是

A.Smith骨折

B.Barton骨折

C.Colles骨折

D.Jefferson骨折

E.Chance骨折

参考答案：A

解析：

外伤后骨折，远端向掌侧、桡侧移位为Smith骨折。

第811题

股骨颈内收型骨折是指Pauwel角

A.大于50°

B.小于20°

C.小于25°

D.小于30

E.大于30°

参考答案：A

解析：

口诀“内打我，外小三”内收型＞50°，外展型＜30°。

第812题 老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗

A.对症治疗

B.手术治疗

C.消肿治疗

D.夹板固定或石膏固定

E.牵引治疗

参考答案：D

解析：

Colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。

第813题 该患者首先考虑的诊断是

A.股骨干骨折

B.髋关节后脱位

C.髋关节前脱位

D.股骨颈骨折

E.髋部软组织损伤

参考答案：D

第814题 首选下列哪种检查方法

A.MRI

B.核素扫描

C.X线片

D.CT

E.关节造影

参考答案：C

解析：

右髋部摔伤史，查体右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性，为股骨颈骨折的典型表现。其诊断首选X线片检查。

第815题 患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.脊柱骨折

C.髋关节脱位

D.骨盆骨折

E.股骨干骨折

参考答案：D

解析：

患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。

第816题 中年男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入方法不对

B.导尿管阻塞

C.骨盆骨折合并尿道断裂

D.骨盆骨折合并膀胱损伤

E.导尿管插入深度不足

参考答案：C

解析：

膀胱胀满可以排除膀胱损伤。

骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。（此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折），对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。（题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断）双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。

第817题 肱骨干中下1/3骨折易合并

A.尺神经损伤

B.腋神经损伤

C.桡神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.正中神经损伤

参考答案：C

解析：

肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤；其下1/3骨折易发生骨不连。

第818题 股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

A.小于15°

B.小于20°

C.小于25°

D.小于30°

E.小于50°

参考答案：D

解析：

口诀“内打我，外小三”内收型＞50°，外展型＜30°。

第819题 患者男性，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的处理措施是

A.气管切开

B.颌枕带牵引

C.手术复位固定

D.颈托制动

E.应用呼吸兴奋剂

参考答案：A

解析：

根据病史可以诊断为颈髓损伤，现出现呼吸困难，应该尽早气管切开。

第820题 肱骨干中段骨折反复手法复位导致

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.腋神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.桡神经损伤

参考答案：E

解析：

肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。