第841题 重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀

C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、惊厥

D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

E.以上都不正确

参考答案：C

解析：

有机磷农药（OPI）中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。

瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神经系统症状。故C正确。

最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”。

第842题 急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是

A.毛果芸香碱

B.青霉胺

C.亚甲蓝

D.二巯基丙醇

E.依地强钠钙

参考答案：A

解析：

毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中毒症状（包括谵妄和昏迷），因其在体内代谢迅速，患者可在1-2小时内再度昏迷，故需反复给药。

阿托品中毒患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。应立即停用阿托品。

第843题 治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

A.阿托品

B.解磷定

C.安定

D.地塞米松

E.西地兰

参考答案：A

解析：

有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。

第844题 病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大

A.巴比妥类药物中毒

B.中暑

C.阿托品中毒

D.有机磷农药中毒

E.CO中毒

参考答案：D

解析：

有机磷农药中毒的临床表现

第845题 下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现

A.口唇黏膜呈樱桃红色

B.抽搐

C.呼吸困难

D.贫血

E.昏迷

参考答案：D

解析：

急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。

第846题 一氧化碳中毒最具特征的表现是

A.四肢乏力

B.口唇黏膜呈樱桃红色

C.恶心呕吐

D.意识障碍

E.头痛、头晕

参考答案：B

解析：

一氧化碳中毒时，CO与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（COHb），使皮肤、黏膜呈樱桃红色，为一氧化碳中毒最具特征性的表现。因此选B。

第847题

某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是

A.20%甘露醇快速静脉滴入

B.亚冬眠治疗

C.高压氧治疗

D.血液透析

E.鼻导管吸氧

参考答案：C

解析：

吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸人含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。

第848题 患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后。被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次/分，血压80/50mmHg，血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl）。目前患者处于

A.浅昏迷

B.嗜睡

C.兴奋期

D.共济失调期

E.深昏迷

参考答案：E

解析：

急性酒精中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血酒精浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。

（1）兴奋期：血酒精浓度达到11mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋。血酒精浓度超过16mmol/L（75mg/dl），健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmol/L（100mg/dl）时，驾车易发生车祸。

（2）共济失调期：血酒精浓度达到33mmol/L（150mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L（200mg/dl），出现恶心、呕吐。

（3）昏迷期：血酒精浓度升至54mmol/L（250mg/dl），患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血酒精浓度超过87mmol/L（400mg/dl）患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环抑制而危及生命。

第849题 治疗急性酒精中度中毒选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

纳洛酮可以保护大脑功能，有助于缩短昏迷时间。

第850题 治疗镇静催眠药物中毒选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

安易醒又称为氟马西尼，是苯二氮卓类拮抗剂，通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。

第851题 患者男性，38岁。因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L（250mg/dl），此时患者处于

A.戒断综合征

B.共济失调期

C.昏迷期

D.兴奋期

E.嗜睡

参考答案：C

解析：

急性酒精中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血酒精浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。

（1）兴奋期：血酒精浓度达到11mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋。血酒精浓度超过16mmol/L（75mg/dl），健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmol/L（100mg/dl）时，驾车易发生车祸。

（2）共济失调期：血酒精浓度达到33mmol/L（150mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L（200mg/dl），出现恶心、呕吐。

（3）昏迷期：血酒精浓度升至54mmol/L（250mg/dl），患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血酒精浓度超过87mmol/L（400mg/dl）患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环抑制而危及生命。

第852题 急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.休克

B.心律失常

C.呼吸麻痹

D.脑水肿

E.共济失调

参考答案：C

解析：

当乙醇浓度达87mmol/L以上时，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

第853题 巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态治疗首选

A.吸氧

B.甘露醇

C.呼吸中枢兴奋剂

D.红霉素

E.辅酶

参考答案：C

解析：

巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

第854题 关于镇静催眠药物中毒的治疗错误的是

A.洗胃可以使用硫酸镁

B.镇静催眠药物的特效药物是氟马西林

C.洗胃后经胃管注入活性炭，并有硫酸钠导泻

D.心律失常者应予以心电监护，必要时给予抗心律失常药物治疗

E.经口服中毒，清醒者给予催吐和洗胃，昏迷者易插管洗胃

参考答案：A

解析：

忌用硫酸镁，因镁剂可加重对中枢神经系统的抑制作用。

第855题 下列哪一项不是镇静催眠药物

A.眠尔通

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.水合氯醛

E.安定

参考答案：B

解析：

阿托品属于抗胆碱类药物，不属于镇静催眠类药物。

第856题 中暑的原因不包括

A.从事重体力劳动

B.体型偏瘦

C.散热障碍

D.汗腺功能障碍

E.环境温度过高

参考答案：B

解析：

体型偏瘦并不影响散热，故不属于导致中暑的因素。

第857题 中暑最危重的临床类型是

A.热痉挛

B.热惊厥

C.热射病

D.热衰竭

E.先兆中暑

参考答案：C

解析：

热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出现。表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。

热衰竭（heatexhaustion）高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动或长跑，都可能引致热衰竭，严重的更会中暑。

热痉挛（heatcramp）是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起（因为流汗过多，特别是食盐不足时）。

热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状，严重者可以导致死亡。

第858题 热射病的首要治疗措施是

A.吸氧

B.抗休克

C.治疗脑水肿

D.纠正水、电解质紊乱

E.降温

参考答案：E

解析：

处理原则：①热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱；②热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注；③热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，同时对症处理。所以选E。

第859题 以下有关窒息的临床表现一定不正确的是

A.一定不能呼吸

B.脸会短时间内变成红色或青紫色

C.瞳孔可能散大

D.病人可发生昏迷

E.可有咳嗽

参考答案：A

解析：

机械性窒息的患者不会有强烈的咳嗽，不能说话或是呼吸，成人和儿童双手抵住喉部，脸会短时间内变成红色或青紫色。心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。

第860题 患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是

A.立即使用呼吸中枢兴奋药

B.立即给予鼻导管吸氧

C.立即采取解除呼吸道梗阻的措施

D.立即准备气管插管

E.立即建立静脉通道

参考答案：C

解析：

大咯血窒息属于机械性窒息，应立即解除患者呼吸道梗阻的因素。