第861题

患者，女性，32岁，咯血约250ml，突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，护士首先应该

A.给予低流量吸氧

B.立即气管插管

C.建立静脉通道

D.清除呼吸道积血

E.立即通知医生

参考答案：D

解析：

根据患者的临床表现考虑为患者大咯血所致的呼吸困难，导致的窒息，所以首先应解除患者呼吸道梗阻。

第862题 海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变

A.血浆渗透压升高

B.血浆渗透压降低

C.血容量骤增

D.溶血

E.缺氧

参考答案：E

解析：

淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。

第863题 对于发生淹溺但是没有心搏的患者应首先使用的现场急救措施是

A.保暖

B.心肺复苏术

C.气管插管

D.面罩吸氧

E.控水

参考答案：B

解析：

无心搏患者的现场急救：应立即进行心肺复苏术，2015年国际心肺复苏和心血管急救指南指出：“没有证据表明呼吸道的水合其他堵塞物相同，因此不要浪费时间去清楚它”，不需要先控水。

第864题 下列哪项不属于淹溺的分类

A.淹没综合征

B.干性淹溺

C.淡水淹溺

D.海水淹溺

E.湿性淹溺

参考答案：A

解析：

淹溺可分为：①湿性淹溺、②干性淹溺。按溺水环境可以分为淡水淹溺和海水淹溺。

第865题 浅Ⅱ度烧伤创面特征是

A.局部水疱

B.红自相间

C.可见网状栓塞血管

D.焦黄无水疱

E.局部红肿

参考答案：A

解析：

烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。

Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。

Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。

烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。

第866题 患者男性，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

A.10%浅Ⅱ°

B.15%浅Ⅱ°

C.5%浅Ⅱ°

D.10%深Ⅱ°

E.5%深Ⅱ°

参考答案：A

解析：

双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。

浅Ⅱ度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。深Ⅱ度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。

第867题 患者男性，55岁，厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的百分比为

A.2.0％

B.3.0％

C.1.0％

D.2.5％

E.1.5％

参考答案：A

解析：

成年男性一手掌约1%，故选A。

第868题 患者男性，10岁，右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的处理方法是

A.肌注哌替啶（杜冷丁）

B.将手浸入冷水中

C.抽吸水疱

D.安慰和鼓励受伤者

E.肌注地西泮（安定）

参考答案：B

解析：

对伤者的镇静止痛主要有：安慰鼓励，稳定情绪，酌情使用镇静剂，常用冷浸法减轻手足烧痛。

第869题 冻伤人员的冻伤部位在解冻时，应该用

A.不低于50℃的热水浸泡

B.不超过40℃的热水浸泡

C.使用38～42℃的恒温水浸泡

D.室内保暖

E.火烤

参考答案：C

解析：

冻伤患者的现场急救措施：①快速复温，使用38～42℃恒温水浸泡伤肢，冻僵者全身浸泡。15～30分钟后，使体温迅速提高而接近正常，指端甲床潮红且有温感。②如无复温条件，可利用常人腋窝、胸腹部。③快速复温后，应在22～25℃室内继续保暖，卧床休息。④不能口服者可静脉输入加温至37℃的葡萄糖液，能量合剂等，并防治休克。⑤对心跳、呼吸骤停要实行复苏术。

第870题 Ⅱ度冻伤的临床表现正确的是

A.局部红肿，有血性水疱

B.知觉消失

C.若无感染，经2～3周痂下愈合

D.治愈后多留有功能障碍或残疾

E.损伤达皮肤全层

参考答案：C

解析：

Ⅰ度冻伤：伤及皮肤表层。局部轻度肿胀，红斑损害，稍有麻木痒痛。1周后脱屑愈合。

Ⅱ度冻伤：伤及皮肤真皮质。局部水肿，水疱损害，知觉迟钝。2～3周后，如无感染，可痂下愈合，少有瘢痕。

Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层及皮下组织。局部由苍白转为黑褐色，可出现血性水疱，知觉消失。4～6周后，坏死组织脱落形成肉芽创面，愈合缓慢，留有瘢痕。

Ⅳ度冻伤：伤及肌肉、骨骼等组织，甚至肢体干性坏疽。对复温无反应，感染后变成湿性坏疽，中毒症状严重。治愈后多留有功能障碍或残疾。

第871题 Ⅲ度冻伤不需采用以下全身治疗措施的是

A.用改善血循环的药物如小分子右旋糖酐

B.不必使用抗生素

C.给予病人高价营养

D.防治多系统衰竭

E.注射破伤风抗毒素

参考答案：B

解析：

全身治疗对Ⅱ度以上冻伤需全身治疗，包括：①应用抗生素和破伤风抗毒素血清。②冻伤常继发肢体血液循环不良，可用低分子右旋糖酐、妥拉唑林（妥拉苏林）、罂粟碱等，也可用中药活血化瘀改善血液循环。③给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。④冻僵者复温后应重点防治多系统器官衰竭。

第872题

发生高空坠落后，不应立即进行的处理是

A.检查呼吸、心跳是否停止

B.检查是否意识丧失

C.检查是否有出血

D.检查是否有四肢及脊柱骨折

E.检查伤者身上是否有硬物

参考答案：E

解析：

发生高空坠落后，首先要立即快速检查伤情，是否有头部损伤意识丧失，是否有呼吸、心跳停止，是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。然后本着先救命后救伤的原则，根据具体伤情给予相应的现场急救。

第873题

对坠落伤的患者，现场救治中错误的是

A.创伤局部妥善包扎，疑有脑脊液漏的患者也应进行填塞

B.口腔异物无法清除的患者应行气管切开

C.平仰卧位，保持呼吸道通畅

D.有条件是应给予静脉补液

E.去除伤员身上的用具和口袋中的硬物

参考答案：A

解析：

坠落伤的患者需要对创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，导致颅内感染。

第874题

下列对于高空坠落伤的描述中错误的是

A.体表损伤轻，而内脏和骨质损伤重

B.一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤

C.坠落伤符合减速运动损伤的特点

D.损伤部位常较广泛同时内外轻重一致

E.既可见于着地部位，也可以见于远离着力点的部位损伤

参考答案：D

解析：

损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。无论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创而且多分布在裸露部位，而骨质和内脏损伤重，常伤及生命的重要器官，因此死亡率很高。坠落伤符合减速运动损伤的特点。既可见于人体着地部位，也可发生于远离着力点的部位。

第875题 关于电击伤的介绍，哪项不正确

A.出现头痛，头晕，心悸

B.出现心律失常，心脏骤停

C.出现呼吸极微弱呈“假死状态”，呼吸停止

D.电击伤部位有出血表现

E.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白

参考答案：D

解析：

电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。

第876题

关于电击伤的叙述哪项不正确

A.交流电的危害性较直流电为大

B.电流引起肌肉强烈收缩

C.电击伤引起心室颤动

D.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止

E.高压交流电损伤更为常见

参考答案：E

解析：

220～380V低压交流电触电最为常见，可引起触电者因室颤而死亡。

第877题 雷击伤时最常出现

A.意识丧失、心跳和呼吸骤停

B.低血容量性休克

C.急性肾衰竭

D.心肌和传导系统损害

E.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸

参考答案：A

解析：

雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如未及时复苏则会死亡。

第878题 毒蛇咬伤患肢结扎时间应间隔多少时间放松一次

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

E.2分钟

参考答案：D

解析：

在伤肢近侧5～10cm处或在伤指（趾）根部予以绑扎，在护送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1～2分钟。

第879题 银环蛇咬伤致死的主要原因是

A.DIC

B.呼吸衰竭

C.肾衰竭

D.肝功能衰竭

E.循环衰竭

参考答案：B

解析：

银环蛇是以神经毒为主的毒蛇，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。

第880题 关于被毒蛇咬伤后的处理方法不正确的是

A.必须及时火灼伤口

B.需要尽快吸出毒液

C.蛇药外敷

D.在绑扎的同时用冰块敷于伤肢

E.需要近心端结扎，过一段时间需放松一下

参考答案：A

解析：

明确为毒蛇咬伤的救治：迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。其中阻止毒液的吸收可以使用绑扎法、冰敷法和伤肢制动。