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乡村执业助理医师-全科医疗题库(1212题)
第602题 输液的成分是
A.2：1含钠液20ml/kg
B.20％甘露醇5ml/kg
C.10％氯化钾3ml/kg
D.1.6-二磷酸果糖3ml/kg
E.5％碳酸氢钠5ml/kg
参考答案：C
解析：
同理选10％氯化钾3ml/kg见尿补钾。
第603题 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A.皮肤弹性极差
B.哭无泪，尿量极少
C.精神极度萎靡
D.外周循环衰竭
E.眼眶前囟深凹
参考答案：D
解析：
重型腹泻多有肠道内感染，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。
第604题 小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于多少为诊断标准
A.2.5
B.3
C.3.5
D.4
E.2
参考答案：C
解析：
低钾血症的诊断标准是血清钾＜3.5mmol/L。
血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，通常以血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
第605题 口服补液盐适用于
A.中重度脱水
B.重度脱水
C.极重度脱水
D.轻中度脱水无循环障碍
E.以上都不对
参考答案：D
解析：
口服补液盐（ORS）传统配方：每袋粉剂含氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为220mOsm/L，张力约为2/3张，总渗透压为310mOsm/L。
适应证与不适应证：适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍（休克）、心肾功能不全者或其他严重并发症的患儿及新生儿。
A.肾炎性肾病
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.IgA肾病
E.单纯性肾病
参考答案：B
解析：
急性肾小球肾炎诊断主要依据
（1）前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。
（2）临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。
（3）血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。
第607题 下列哪一种诊断较符合患儿的疾病
A.肾炎性肾病
B.药物性肾炎
C.急性链球菌感染后肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.IgA肾炎
参考答案：C
解析：
该病例为学龄儿童，化脓性扁桃体炎后，有水肿、血尿、少尿、高血压，符合典型急性肾小球肾炎的表现。
第608题 进一步需做哪项检查对诊断有意义
A.中段尿培养
B.红细胞沉降率和抗链球菌溶血素“O”（ASO）的测定
C.抗链球菌溶血素“O”（ASO）和补体的测定
D.胆固醇和蛋白电泳的测定
E.肾脏B超
参考答案：C
解析：
对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，ASO可间接提示有无链球菌感染。
第610题 急性肾小球肾炎的常见致病菌是
A.葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.柯萨奇病毒
D.草绿色链球菌
E.溶血性链球菌
参考答案：E
解析：
急性肾小球肾炎病因多种多样，但绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。故选E。
第611题 急性肾炎小儿恢复上学的指标是
A.血沉正常
B.镜下血尿消失
C.ASO正常
D.阿迪计数正常
E.尿蛋白消失
参考答案：A
解析：
急性肾炎急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床做轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动，尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动，故选A。
第612题 维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是
A.血磷降低
B.血镁降低
C.血1，25-（OH）2-D3降低
D.血碱性磷酸酶增高
E.血钙降低
参考答案：C
解析：
血清25（OH）D3（正常值10～60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03～0.06μg/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。
第613题 维生素D缺乏性佝偻病治疗的目的是
A.治愈该病
B.改善惊厥
C.纠正钙磷代谢紊乱
D.增加维生素D生理作用
E.控制活动期，防止骨骼畸形
参考答案：E
解析：
治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。
第614题 治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间
A.1月后改预防量
B.2月后改预防量
C.3月后改预防量
D.4月后改预防量
E.半月后改预防量
参考答案：A
解析：
补充维生素D制剂：①口服法：每日给维生素D 0.2万～0.4万IU或1，25-（OH）2D3（罗盖全）0.5～2.0μg，连服1个月后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒；②突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素D 20万～30万IU。
第615题 医生的下列指导哪项不恰当
A.适时补充钙剂
B.坚持母乳喂养
C.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
D.坚持日光浴
E.2周开始补充维生素D
参考答案：C
解析：
小儿添加辅食一般是在4～6月才开始，所以该选项是不恰当。
第616题 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现
A.抽搐或手足搐搦
B.有郝氏沟及肋骨外翻
C.有方颅或乒乓头
D.精神萎靡
E.睡眠不实，多汗，易惊
参考答案：E
解析：
佝偻病早期多见于6个月内，特别是3个月以内小婴儿，多为神经兴奋性增高的表现，如易怒、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。
第617题 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长
A.生后1个月起肌注维生素D330万IU/次，每2～4周1次，共3次
B.生后4周起口服维生素D 800IU/d
C.生后2周起口服维生素D 400IU/d
D.生后3个月起口服维生素D 0.5万～1万IU/d
E.生后4个月起口服维生素D 1万～2万IU/d
参考答案：C
解析：
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D 800IU/d，3个月后该预防量；足月儿生后2周开始补充维生素C400IU/d，均补充至2岁。
第618题 该患儿最可能的诊断
A.营养不良
B.正常儿
C.上呼吸道感染
D.消化不良
E.佝偻病
参考答案：E
解析：
本病多见于3个月～2岁的小儿，非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间惊啼，多汗（与季节无关），枕秃（因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）该患儿一直是混合喂养，没有添加辅食。缺少维生素D。
第619题 本病发生的病因，哪些不正确
A.维生素D摄入不足
B.维生素D的需要量增加
C.食物中钙磷含量过低或比例不当
D.甲状旁腺功能不足
E.日光照射不足
参考答案：D
解析：
1.围生期维生素D不足 母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎均可使得婴儿体内贮存不足。
2.日光照射不足 体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。冬季日照时间短、紫外线弱，所以冬春季，缺乏户外活动，城市居住者佝偻病的发病率高。
3.维生素D摄入不足 母乳和牛乳含维生素D的量均较少，不能满足需要，若不晒太阳或不补充鱼肝油、蛋黄、肝等含维生素D丰富的食物，就易患佝偻病。
4.食物中钙、磷含量过低或比例不当 食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收，母乳钙磷比例适宜（2：1），钙的吸收率较高；而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当（1.2：1），钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。
5.维生素D需要量增加 婴儿生长速度快，维生素D需要量大，佝偻病的发生率高，早产儿生长速度较足月儿快且体内储钙不足，最易发生佝偻病。2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，佝偻病的发病明显减少。
6.疾病或药物影响 胃肠道或肝胆疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用，肝、肾严重受损可致维生素D羟化障碍，1，25-（OH）2D3不足而引起佝偻病。长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥可加速维生素D的分解，使之失去活性；糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运，都能导致佝偻病。
第620题 体格检查最易发现的阳性体征为
A.皮下脂肪明显减少
B.体检正常
C.方颅，前囟大，乳牙未萌出
D.双下肢瘀斑、瘀点
E.皮肤弹性差
参考答案：C
解析：
骨骼病变
因小儿身体各部骨骼的生长速度随年龄不同而异，故不同年龄有不同骨骼表现。
①颅骨软化：是佝偻病最早出现的体征，主要见于3～6个月以内婴儿，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压颞部或枕骨中央部位时，可有压乒乓球样的感觉，故称"乒乓头"。
②方颅；多见于7～8个月患儿，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起形成"方盒状"头形（从上向下看），严重时呈鞍状或十字状头形，方颅应与前额宽大的头形区别。
③前囟闭合延迟：严重者可迟至2～3岁，头围也较正常增大。
④乳牙萌出延迟：有时出牙顺序颠倒，或牙釉质发育差，易患龋齿，甚至可影响到恒牙钙化。