第621题 足月新生儿生理性黄疸多发生于

A.生后第24小时出现黄疸，3天内进行性加重

B.生后第4～7天出现黄疸，10天后消退

C.生后第2～3天出现黄疸，5～7天消退

D.生后第7天后出现黄疸，呈进行性加重

E.生后第1～2天出现黄疸，10天左右消退

参考答案：C

解析：

足月儿出生后2～3天出现黄疸，黄疸程度较轻，4～5天为高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。

第622题 引起胆红素脑病主要的原因是

A.光红素

B.尿胆红素

C.游离非结合胆红素

D.胆绿素

E.结合胆红素

参考答案：C

解析：

是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现。

第623题 下列哪项因素与新生儿黄疸加重无关

A.酸中毒

B.头颅血肿

C.碱中毒

D.便秘

E.饥饿

参考答案：C

解析：

中毒的情况下胆红素易与白蛋白结合，促进胆红素的排泄。

第624题 下面关于热性惊厥的描述哪一项不正确

A.惊厥多发生于发热早期体温骤升阶段

B.病因尚不完全清楚，但有明显遗传性

C.感染和发热两方面因素特征是惊厥的内在基础

D.发病年龄为6个月至5岁

E.发作前后一般状况良好

参考答案：C

解析：

热性惊厥病因尚不完全清楚，但有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，伴年龄相关的不完全外显性及表现度。由遗传因素所决定的惊厥倾向，于某一特定年龄阶段，在感染等所致发热的诱发下得以表达，即出现临床上的热性惊厥。总之，遗传和发育两方面因素特征是惊厥的内在基础，发热是引起本病惊厥的条件，感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。这些因素的共同作用导致热性惊厥的发生。

发病年龄为6个月至5岁

发作时体温多在39℃以上，发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。

热性惊厥多在发热初期体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴意识丧失。

第625题 单纯型高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项

A.有年龄特点

B.有明显的遗传倾向

C.发作前后神经系统无异常

D.惊厥多为部分性发作

E.惊厥持续多在10分钟以内

参考答案：D

解析：

高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高热惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。因此本例题答案选D。

第626题 2岁小儿，发热5小时，抽搐1次，抽搐时体温39℃，抽搐形式为双眼上翻，意识丧失，口唇发绀，四肢强直抖动，持续约3分钟，缓解，醒后精神可，无神经系统体征。既往健康，精神运动发育正常。母亲幼年时有过发热抽搐史。查体：神清，咽部充血，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未触及。四肢肌力肌张力4级，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

A.维生素D缺乏性手足搐搦症

B.中枢神经系统感染

C.热性惊厥

D.中毒性细菌性痢疾

E.癫痫

参考答案：C

解析：

2岁小儿，发热5小时，发育正常，抽搐1次，形式为全面性发作，持续3分钟，发作前后一般情况好。有热惊厥家族史。神经系统查体未见异常。首先考虑为热性惊厥。中毒性细菌性痢疾一般是发病初期有惊厥，流行季节，需要热性惊厥鉴别，维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥是无热惊厥。

第627题 此患儿最大可能的诊断是

A.复杂型热性惊厥

B.中枢神经系统感染

C.电解质紊乱

D.感染中毒性脑病

E.单纯型热性惊厥

参考答案：A

解析：

热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿4岁，于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂型热性惊厥。

第628题 如果患儿入院后又突然出现抽搐，应即刻应用何种药物

A.甘露醇静推

B.苯巴比妥肌注

C.地西泮静推

D.地塞米松静推

E.水合氯醛肛入

参考答案：C

解析：

对于正在惊厥患儿，立即静脉注射有效足量抗惊厥药物，迅速止惊首选地西泮（安定）0.3～0.5mg/kg（最大剂量10mg）缓慢静注，5分钟内生效，但作用短暂，必要时15～20分钟后重复。

第629题 与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是

A.智力测试

B.血常规

C.头颅CT

D.脑脊液

E.脑电图

参考答案：E

解析：

对于复杂型热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。

第630题 对于此患儿预防复发的最佳措施为

A.长期使用镇静药物

B.长期口服苯巴比妥

C.长期口服丙戊酸钠

D.仅需要发热时积极退热

E.发热初期短程服用地西泮预防

参考答案：E

解析：

此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂型。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热性惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口服地西泮0.3mg/（kg·d），分3次服用。

第631题 2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.荨麻疹

E.麻疹

参考答案：A

解析：

风疹的特点是全身症状较轻，仅低热或中度发热，在耳后，颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒大小的淋巴结（1天出齐）。

第632题 1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为

A.风疹并发肺炎

B.麻疹并发肺炎，心衰

C.风疹并发肺炎，心衰

D.猩红热并发肺炎

E.麻疹并发肺炎

参考答案：B

解析：

题中患儿感染麻疹（从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹）后，出现心率增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态（口周发绀、鼻翼扇动、心率180次/分。肝肋下3.0cm）。考虑在所有的选项中，选项B较恰当。

第633题 由A组乙型溶血链球菌引起的疾病是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。

第634题 可出现睾丸炎、卵巢炎合并症的疾病是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

腮腺炎的常见并发症有脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。

第635题 可并发心肌炎、肾炎等合并症的疾病是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

猩红热的主要并发症：急性期可并发心肌炎，恢复期可并发急性肾小球肾炎。

第636题 皮疹可表现为“四世同堂”的为

A.风疹

B.幼儿急疹

C.水痘

D.猩红热

E.麻疹

参考答案：C

解析：

水痘在皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹及结痂疹。

第637题

对麻疹前驱期诊断极有帮助的是

A.Koplik斑

B.Pastia

C.皮疹

D.草莓舌

E.低中度发热

参考答案：A

解析：

对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹黏膜斑。在发疹前2～3天出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下磨牙相对的颊黏膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失。

第638题 典型麻疹首先出现皮疹的部位是

A.耳后、颈部发际边缘

B.躯干

C.四肢

D.手、足

E.面部、颈部

参考答案：A

解析：

多在发热3～4天后出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。

第639题 手足口病是由以下哪种感染引起的

A.麻疹病毒

B.风疹病毒

C.多种肠道病毒

D.A组β溶血性链球菌

E.人类疱疹病毒6型

参考答案：C

解析：

手足口病是由多种肠道病毒感染引起。

第640题 近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

A.乙型肝炎病毒

B.丙型肝炎病毒

C.戊型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.甲型肝炎病毒

参考答案：B

解析：

丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，大部分输血后肝炎由HCV引起。