第161题 高血压病伴变异型心绞痛，并频发阵发性室上性心动过速，宜选用

A.奎尼丁

B.尼莫地平

C.硝苯地平

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

参考答案：E

解析：

维拉帕米对变异型心绞痛有较好的疗效，与β受体阻滞药类同，都能抑制心肌收缩性和传导性，合用时应慎重。也用于心律失常、高血压等。

第162题 普萘洛尔不能对抗何种心绞痛

A.变异型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.高血压者心绞痛

D.心律失常者心绞痛

E.稳定型心绞痛

参考答案：A

解析：

普萘洛尔是β受体阻滞剂的常用药物，对变异型心绞痛，因本类药物阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不宜应用。

第163题 稳定型心绞痛的首选药是

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.利多卡因

D.普萘洛尔

E.硝酸甘油

参考答案：E

解析：

硝酸甘油为稳定型心绞痛的首选药。

第164题 下列哪项对钙拮抗剂抗心绞痛的描述不正确

A.心收缩性增强，心率加快

B.减轻心脏负荷，降低心肌耗氧

C.阻断钙离子通道，阻止钙离子内流

D.扩张冠脉，改善缺血区供血、供氧

E.心收缩性减弱，心率减慢

参考答案：A

解析：

钙通道阻滞药阻滞BE2+流入心肌细胞，使心肌收缩力减弱，心率减慢

第165题 硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是

A.消除反射性心率加快

B.降低室壁肌张力

C.作用机制不同产生协同作用

D.缩短射血时间

E.以上都是

参考答案：E

解析：

硝酸酯类抗心绞痛的作用机制有：降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血；β受体阻滞药抗心绞痛的作用机制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代谢、增加缺血区血液供应、促进氧合血红蛋白解离。

硝酸酯类扩张血管后血压降低所致的反射性心率加快和心肌收缩力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心脏舒张期冠脉灌流时间缩短不利于心绞痛治疗，合用β受体阻滞药可对抗之。

应用β受体阻滞药后，其β1受体的阻断作用可使心率减慢，心脏舒张期延长而增加冠脉灌流时间；抑制心肌收缩力，减少心脏作功，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。但心肌收缩力减弱，使射血时间延长，心排血不完全，左室舒张末压升高，心室容积扩大又可增加心肌耗氧量，与硝酸酯类药物合用可提高疗效，减少不良反应。

第166题 除治疗栓塞性疾病之外，尿激酶还可用于治疗

A.急性水肿

B.动脉粥样硬化

C.缺血性心肌病

D.一过性脑缺血

E.外伤性组织水肿

参考答案：E

解析：

尿激酶除了治疗急性心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、周围动脉或静脉栓塞等。也可用于眼部炎症、外伤性组织水肿、血肿等。

第167题 预防急性血栓栓塞性疾病最佳的药物是

A.右旋糖酐

B.双香豆素

C.维生素K

D.华法林

E.肝素

参考答案：E

解析：

肝素可快速抗凝治疗，适用于血栓栓塞性疾病，如静脉血栓、无明显血流动力学改变的肺栓塞和外周动脉血栓形成等。

第168题 香豆素类药物的抗凝作用机制是

A.激活纤溶酶原

B.激活血浆中的ATⅢ

C.耗竭体内的凝血因子

D.抑制凝血酶原转变成凝血酶

E.妨碍肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子

参考答案：E

解析：

香豆素类药物能抑制肝脏的维生素K环氧还原酶，阻止维生素K的环氧型向氢醌型的转变，从而阻碍维生素K的再利用，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的γ羧化，阻止了其活化，产生抗凝作用。

第169题 久服苯妥英钠引起的巨幼红细胞性贫血，用何药治疗

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

叶酸可治疗巨幼红细胞性贫血。

第170题 华法林引起的严重的自发性出血，用何药抢救

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

华法林是香豆素类药物，过量使用可发生自发性出血，可给予维生素K₁、输注新鲜血、血浆或凝血酶原复合物治疗。

第171题

对维生素B₁₂的治疗作用描述不正确的是

A.促进红细胞发育和成熟

B.促进二氢叶酸的循环利用

C.促进四氢叶酸的循环利用，增加叶酸的利用率

D.改善叶酸代谢障碍

E.消除B12缺乏时合成的异常脂肪酸，维持正常神经鞘磷脂的合成

参考答案：B

解析：

维生素B₁₂可以以辅酶的形式存在，促进四氢叶酸的循环利用，增加叶酸的利用率。

第172题 叶酸可用于治疗

A.巨幼红细胞性贫血

B.弥散性血管内凝血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.神经炎

参考答案：A

解析：

叶酸可治疗各种原因导致的巨幼红细胞性贫血，尤其对营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞等疗效好。

第173题 阿司匹林的抗血栓机制是

A.抑制酯氧酶，使TXA2合成减少

B.抑制TXA2合成酶，使TXA2合成减少

C.抑制环氧酶，使TXA2合成减少

D.抑制磷脂酶A2使TXA2合成减少

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

阿司匹林的作用机制是抑制环氧酶，减少TXA2生成，抑制血小板聚集而防止血栓形成。

第174题 肝素过量引起的自发性出血的对抗药是

A.氨甲环酸

B.维生素K

C.氨甲苯酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

自发性出血表现为皮肤瘀点或瘀斑、血肿、咯血、血尿、呕血、便血以及颅内出血等，严重出血需缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救，1mg硫酸鱼精蛋白约中和1mg肝素，每次用量不能超过50mg。

第175题 有关肝素的叙述，错误的是

A.升高胆固醇作用

B.可用于防治血栓形成和栓塞

C.肝素具有体内外抗凝作用

D.抗血小板聚集作用

E.可用于各种原因引起的DIC

参考答案：A

解析：

肝素体内外均可抗凝，通过快速抗凝治疗，治疗血栓栓塞性疾病；防止因纤维蛋白原和其他凝血因子耗竭所致的出血，以用于各种原因引起的弥散性血管内凝血。肝素还具有抗血小板聚集的作用，能抑制由凝血酶诱导的血小板聚集。此外，肝素可通过调血脂、保护动脉内皮和抗血管平滑肌细胞增殖等作用而产生抗AS作用。

第176题 肝素抗凝作用的主要机制是

A.直接灭活凝血因子

B.与血中Ca2+结合

C.抑制肝脏合成凝血因子

D.激活纤溶酶原

E.激活血浆中的ATⅢ

参考答案：E

解析：

肝素抗凝，体内体外均可，作用迅速，能延长凝血酶原时间。带负电荷的肝素可与带正电荷的ATⅢ的赖氨酸残基形成可逆性复合物，使ATⅢ发生构型的改变，更充分地暴露出其活性中心，ATⅢ则以精氨酸残基迅速与丝氨酸蛋白酶活性中心的丝氨酸残基结合，从而加速ATⅢ对凝血因子IIa、IXa、Xa、XIa和XIIa等的灭活。肝素可加速此过程达1000倍以上。

第177题 香豆素类用药过量引起的自发性出血，可用何药对抗

A.维生素K1

B.硫酸鱼精蛋白

C.氨甲苯酸

D.氨甲环酸

E.以上均非

参考答案：A

解析：

香豆素类用药过量可发生自发性出血，可给予维生素K₁、输注新鲜血、血浆或凝血酶原复合物治疗。

第178题 为防止急性心肌梗死时冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是

A.华法林

B.醋硝香豆素

C.双香豆素

D.肝素

E.以上都不行

参考答案：D

解析：

肝素可快速抗凝治疗，适用于血栓栓塞性疾病，如静脉血栓、无明显血流动力学改变的肺栓塞和外周动脉血栓形成等。

第179题

下列药物中不属于黏膜保护药的是

A.硫糖铝

B.枸橼酸铋钾

C.前列环素

D.甲氧氯普胺

E.米索前列醇

参考答案：D

解析：

常用黏膜保护药有前列腺素衍生物、硫糖铝和铋制剂等。

第180题 以下哪类药没有止吐作用

A.抗组胺药

B.胃肠促动力药

C.5-羟色胺受体阻断药

D.抗胆碱药

E.氨茶碱

参考答案：E

解析：

氨茶碱是茶碱类药，具有松弛支气管平滑肌、利尿、强心、兴奋中枢及促进胃酸分泌等药理作用。