第181题 雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是

A.阻断H2受体

B.阻断M1受体

C.促进PGE2合成

D.干扰胃壁细胞内质子泵的功能

E.阻断H1受体

参考答案：A

解析：

雷尼替丁是H2受体阻滞药，能选择性阻断胃壁细胞上H2受体，抑制胃酸分泌作用强而持久。

第182题 对各种原因的呕吐有止吐作用，但对晕动病无效的药物是

A.氯丙嗪

B.东莨菪碱

C.异丙嗪

D.吗丁啉

E.西沙必利

参考答案：A

解析：

酚噻嗪类药物：氯丙嗪、硫乙拉嗪能阻断D₂受体，对各种原因的呕吐都有止吐作用，但对晕动病无效。

第183题 下列药物中，有抗雄性激素和药酶抑制作用的是

A.法莫替丁

B.奥美拉唑

C.尼扎替丁

D.兰索拉唑

E.西咪替丁

参考答案：E

解析：

西咪替丁有抗雄性激素和药酶抑制作用，能延缓华法林、苯妥英钠、茶碱、苯巴比妥、地西泮、卡马西平、普萘洛尔等药物的代谢，合用时应调整合用药的剂量，雷尼替丁有弱的药酶抑制作用，法莫替丁、尼扎替丁不影响药酶活性。

第184题 因饮食不规律导致的胃溃疡，宜选用的药物是

A.法莫替丁

B.异丙嗪

C.胃复安

D.阿司匹林

E.氢氧化镁

参考答案：A

解析：

法莫替丁是H2受体阻滞药，能选择性阻断胃壁细胞H2受体抑制胃酸分泌，拮抗组胺引起的胃酸分泌。不仅能抑制基础胃酸分泌，对促胃液素、咖啡因、进食和刺激迷走神经等引起的胃酸分泌均有抑制作用。对促胃液素、胰液、胆汁的分泌和胃的排空速率无影响。

第185题 雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好

A.慢性胃炎

B.卓-艾综合征

C.溃疡性结肠炎

D.十二指肠溃疡

E.胃痉挛

参考答案：D

解析：

雷尼替丁是H2受体阻滞药，能选择性阻断胃壁细胞上H2受体，抑制胃酸分泌作用强而持久，治疗消化性溃疡、胃肠道出血、胃酸分泌过多症（卓-艾综合征）和食管炎等与胃酸分泌相关的疾病。本类药物抑制胃酸分泌作用较M胆碱受体阻断药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，且不良反应发生率低，但突然停药可引起胃酸分泌反跳性的增加。

第186题 治疗十二指肠溃疡，首选的药物是

A.阿司咪唑

B.阿托品

C.胃舒平

D.Al（OH）3凝胶

E.雷尼替丁

参考答案：E

解析：

雷尼替丁H2受体阻滞药，能选择性阻断胃壁细胞H2受体抑制胃酸分泌，拮抗组胺引起的胃酸分泌。对基础胃酸、夜间胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制，还可减少胃蛋白酶分泌。对促胃液素、胰液、胆汁的分泌和胃的排空速率无影响。且选择性更高，抑制肝药酶作用较轻。可缓解溃疡症状，促进溃疡愈合，减少溃疡复发。

第187题 硫糖铝治疗消化性溃疡病的机制是

A.抑制胃酸分泌

B.抗幽门螺杆菌

C.保护胃肠黏膜

D.抑制胃壁细胞内H+-K+-ATP酶

E.中和胃酸

参考答案：C

解析：

硫糖铝在酸性环境中分解出八硫酸蔗糖阴离子复合物，可聚合成胶状膜保护溃疡面。

第188题 目前治疗哮喘的最有效的抗炎抗过敏药是

A.氨茶碱

B.色甘酸钠

C.酮替芬

D.扎普司特

E.糖皮质激素

参考答案：E

解析：

糖皮质激素类药物的药理作用广泛，是目前治疗哮喘最有效的抗炎抗过敏药物。本类药物通过抑制哮喘时炎症反应多个环节，如：①抑制多种参与哮喘发病炎性细胞因子和黏附分子的生成。②抑制变态反应，减少过敏介质释放。③降低气道血管通透性，加强儿茶酚胺对腺苷酸环化酶的激活作用。④非特异的抗炎作用，能抑制气道高反应性。

第189题 氨茶碱平喘作用的主要机制是

A.抑制腺酸环化酶，降低平滑肌细胞内cAMP浓度

B.激活腺酸环化酶，增加平滑肌细胞内cAMP浓度

C.激活磷酸二酯酶活性，增加平滑肌细胞内cGMP浓度

D.抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内cAMP水平

E.加强支气管反应性

参考答案：D

解析：

氨茶碱舒张支气管的作用机制，主要是抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内cAMP水平。

第190题 下列各项中不属于中枢性镇咳药的是

A.右美沙芬

B.喷托维林

C.那可丁

D.氯哌斯汀

E.可待因

参考答案：C

解析：

中枢性镇咳药常用药物有：可待因（甲基吗啡）；喷托维林（咳必清）；氯哌斯汀（咳平）；右美沙芬；

外周性镇咳药常用药物有：苯佐那酯（退嗽）；那可丁；苯丙哌林。

第191题 下列各项中，不属于溶解黏痰药的是

A.糜蛋白酶

B.乙酰半胱氨酸

C.羧甲司坦

D.氯化铵

E.

参考答案：D

解析：

常用祛痰药按其作用机制可分为两类：

促进黏液分泌药常用药物有氯化铵、愈创甘油醚、碘化钾、酒石酸锑钾等。

溶解黏痰药常用药物有溴己新、糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦、泰洛沙泊等。

第192题 色甘酸钠预防哮喘发作的机制是

A.有较强的抗炎作用

B.有较强的抗过敏作用

C.直接松弛支气管平滑肌

D.稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放

E.阻止抗原与抗体结合

参考答案：D

解析：

色甘酸钠与敏感的肥大细胞膜外侧的钙通道结合，阻止钙内流，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺、慢反应物质、白三烯等多种炎症介质的释放。

第193题 茶碱类主要用于

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.气管炎

D.肺不张

E.慢性阻塞性肺病

参考答案：A

解析：

茶碱类是气道扩张类平喘药，通过使支气管平滑肌细胞内的cAMP／cGMP比值升高，支气管平滑肌扩张，缓解哮喘。

第194题

对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是

A.氨茶碱

B.哌替啶

C.沙丁胺醇

D.异丙肾上腺素

E.吗啡

F.

参考答案：A

解析：

氨茶碱可用于各型哮喘。

第195题 小剂量糖皮质激素替代疗法用于治疗

A.肾病综合征

B.肾主腺嗜铬细胞瘤

C.垂体肿瘤

D.垂体前叶功能减退

E.肾上腺皮质癌

参考答案：D

解析：

糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能不全，小剂量替代疗法适用于腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后。

第196题 下列关于糖皮质激素对血液与造血系统作用的叙述，错误的是

A.使红细胞和血红蛋白含量增加

B.降低纤维蛋白原浓度

C.噬中性粒细胞数增多

D.血中淋巴细胞减少

E.使血小板增多

参考答案：B

解析：

糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量亦使血小板和纤维蛋白原增多，缩短凝血时间。刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使嗜中性粒细胞增多，但降低其游走、吞噬等功能。亦可使淋巴组织退化，抑制淋巴细胞分裂，使血中淋巴细胞减少。此外，也能减少血中单核细胞和嗜酸性粒细胞，这可能是由于细胞转移至肺、脾、肠等组织的缘故。

第197题 长期应用糖皮质激素引起类肾上腺皮质功能亢进的表现是

A.高血钾

B.低血钠

C.低血压

D.高血脂

E.低血糖

参考答案：D

解析：

糖皮质激素具有轻微的盐皮质激素即醛固酮的作用，故有保钠排钾作用，能提高血钠水平降低血钾，引发低血钾；同时糖皮质激素可以促进脂肪分解提高血脂，并增加糖原分解提高血糖。

第198题 甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是

A.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象

B.使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行

C.防止手术过程中血压下降

D.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下

E.使甲状腺血管减少，减少手术出血

参考答案：A

解析：

对需做甲状腺部分切除手术的病人，宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或接近正常，以减少发生麻醉意外、手术并发症及甲状腺危象的可能。

第199题

硫脲类药物的不良反应不包括

A.消化道反应

B.粒细胞减少

C.甲状腺功能减退

D.诱发或加重感染

E.过敏反应

参考答案：D

解析：

硫脲类药物的不良反应包括：过敏发应、消化道反应、粒细胞减少、甲状腺肿及甲状腺功能减退。

第200题 抑制外周组织T4转化为T3的药物是

A.卡比马唑

B.甲巯咪唑

C.丙硫咪唑

D.格列本脲

E.丙硫氧嘧啶

参考答案：E

解析：

丙硫氧嘧啶可以抑制周围组织内T₄脱碘生成T₃。