第141题 钙通道阻滞剂的作用特点叙述错误的是

A.逆转高血压患者的心肌肥厚，但比ACEI好

B.有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用

C.一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量

D.高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率

E.

参考答案：A

解析：

钙通道阻滞剂作用特点为：①降压时不减少心、脑、肾的血流，尼莫地平、尼索地平还能增加脑、冠脉血流。②逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。③有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用，在降压时不引起水钠潴留。④一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平还可轻度提高HDL，代表药物是硝苯地平。

第142题 RAS抑制药的作用特点叙述错误的是

A.可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构

B.久用易产生耐受性

C.能改善胰岛素抵抗

D.不引起电解质紊乱和脂质代谢改变

E.降压时不伴有反射性心率加快

参考答案：B

解析：

RAS抑制药作用特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。

第143题 可防止高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大的降压药是

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.哌唑嗪

E.氢氯噻嗪

参考答案：A

解析：

卡托普利为肾素-血管紧张素抑制药。RES抑制药作用特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。

第144题 氯沙坦的作用机制是

A.抑制ACE

B.抑制细胞外Ca2+的内流

C.阻断β受体

D.选择性阻断突触后膜α1受体

E.选择性地与AT1受体结合

参考答案：E

解析：

氯沙坦降低血压。选择性地与AT1受体结合，阻断AngⅡ引起的血管收缩及促进醛固酮分泌的作用。长期用药还能抑制心肌肥厚和血管壁增厚，增加尿酸排泄。

第145题 根据高血压病情特点及其并发症选药不正确的是

A.高血压伴心力衰竭者宜选用β受体阻滞药

B.高血压伴肾功能不全者宜用卡托普利

C.高血压伴消化性溃疡者宜用可乐定

D.高血压伴心动过速者宜用美托洛尔

E.高血压伴心绞痛者宜选用硝苯地平

参考答案：A

解析：

高血压伴心力衰竭者宜用利尿药、EBDI、哌唑嗪等，不宜用β受体阻滞药，因β受体阻滞药可以通过阻断心脏β₁受体，使心肌收缩力减弱，从而减少心输出量。

第146题 左心室肥厚并伴有阵发性室上性心律失常，宜选择下列何种降压药

A.利血平

B.尼莫地平

C.维拉帕米

D.硝苯地平

E.吗啡

参考答案：C

解析：

维拉帕米是钙通道阻滞药，是阵发性室上性心动过速急性发作的首选药，可逆转高血压患者的心肌肥厚。

第147题 硝苯地平降血压，尤其适用于

A.顽固性高血压

B.妊娠高血压

C.老年性高血压

D.初发高血压

E.低肾素性高血压

参考答案：E

解析：

硝苯地平降血压，可用于各型高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用。

第148题 卡托普利的不良反应正确的是

A.低血钾

B.高血钠

C.高血压

D.低血镁

E.高血钾

参考答案：E

解析：

卡托普利不良反应是高血钾、低血压。ACEI抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽及血管神经性水肿；久用降低血锌而出现皮疹、味觉及嗅觉改变及脱发等。高血钾者和妊娠初期禁用。

第149题 主要使窦房结、房室结的自律性降低，传导速度减慢，APD和ERP延长的药物是

A.利多卡因

B.美西律

C.苯妥英钠

D.胺碘酮

E.维拉帕米

参考答案：E

解析：

维拉帕米能减慢传导，因0相除极上升速率减慢、振幅减小而使冲动传导减慢，可变单向阻滞为双向阻滞从而消除折返。终止房室结的折返激动，减慢心房颤动、心房扑动时的心室率。延长APD和ERP，对房室结的作用明显，高浓度时也延长浦肯野纤维的APD和ERP。

第150题 关于普萘洛尔抗心律失常作用的叙述，下列错误的是

A.阻断心脏的β受体

B.减慢房室传导

C.治疗量延长房室结的ERP

D.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP

E.降低窦房结的自律性

参考答案：D

解析：

普萘洛尔明显延长房室结的ERP，与减慢房室结传导的作用构成其抗室上性心律失常的作用基础。

第151题 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普鲁卡因胺

D.维拉帕米

E.普萘洛尔

参考答案：D

解析：

维拉帕米能降低自律性、减慢传导、抑制心肌收缩力、扩张冠脉，故对冠心病、高血压伴心律失常者尤其适用。

第152题 甲亢，伴发窦性心动过速，用药时首选

A.普萘洛尔

B.奎尼丁

C.苯妥英钠

D.胺碘酮

E.美西律

参考答案：A

解析：

普萘洛尔适用于甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速。

第153题 使用奎尼丁治疗心房纤颤常合用强心苷，其原因是

A.拮抗奎尼丁的血管扩张作用

B.拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用

C.增强奎尼丁的抗心律失常作用

D.对抗奎尼丁使心室率加快的作用

E.提高奎尼丁的血药浓度

参考答案：D

解析：

强心苷能抑制房室传导，控制心室率，以对抗奎尼丁使心室率加快的作用

第154题 治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是

A.普萘洛尔

B.苯妥英钠

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.胺碘酮

参考答案：B

解析：

对于快速型心律失常，如室性早搏、室性心动过速，应及时补钾，轻者可口服氯化钾，重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾（肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞者不宜用钾盐），并可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。

苯妥英钠治疗室性心律失常，对强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著；治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药；还用于周围神经痛。

第155题 治疗急性心肌梗死所致室性心动过速的首选药物是

A.胺碘酮

B.美托洛尔

C.维拉帕米

D.利多卡因

E.奎尼丁

参考答案：D

解析：

利多卡因适用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

第156题 变异型心绞痛不宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

普萘洛尔是β受体阻滞剂，用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，而对变异型心绞痛，因本类药物阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，故不宜应用。

第157题 伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

普萘洛尔是β受体阻滞药，其不良反应有：心功能不全、诱发或加重支气管哮喘。故不宜选用。

第158题 治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是

A.维拉帕米

B.苯妥英钠

C.普鲁卡因胺

D.利多卡因

E.奎尼丁

参考答案：A

解析：

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。

第159题 阵发性室上性心动过速宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。

第160题 室性心律失常危急病例的抢救可选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

利多卡因用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。