第121题 用于脑水肿最安全有效的药物是

A.甘露醇

B.山梨醇

C.丙三醇

D.乙胺丁醇

E.乙醇

参考答案：A

解析：

甘露醇是目前降低颅内压安全有效的首选药。因不易进入脑组织或眼前房等有屏障的特殊组织，易使之脱水，适用于脑瘤、颅脑外伤或组织缺氧等引起的脑水肿以及青光眼病人手术前降低眼内压。

第122题 强效利尿药与何药联合使用，可增强疗效，降低毒性，防止低血钾

A.氯噻嗪

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.呋塞米

E.以上均非

参考答案：B

解析：

螺内酯是低效利尿药，常与中、高效利尿药合用。能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平的提高，增强利尿药作用及防止失K⁺，还可抑制胶原增生和防止纤维化等，在预防强心苷中毒引起的心律失常方面也有一定的意义。

第123题 呋塞米的利尿作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

呋塞米等抑制髓袢升支粗段上皮细胞上的NA⁺-K⁺-2Cl^-同向转运机制，产生强效利尿作用。

第124题 螺内酯的利尿作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

螺内酯化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，产生与醛固酮相反的作用即保钾利尿。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢。

第125题 氢氯噻嗪的利尿作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

氢氯噻嗪是中效利尿药，是NA⁺-Cl^-同向转运抑制剂，作用于远曲小管近端，能减少NA⁺、Cl^-的重吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用，对尿液的浓缩过程无影响。

第126题 下列疾病中，不属于氢氯噻嗪适应证的是

A.糖尿病

B.轻度高血压

C.心源性水肿

D.特发性高钙尿症

E.尿崩症

参考答案：A

解析：

氢氯噻嗪适用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药，适用于轻、中度高血压，尿崩症及特发性高钙尿症和肾结石。

第127题 高血钾症病人，禁用下述何种利尿药

A.苄氟噻嗪

B.布美他尼

C.氨苯蝶啶

D.呋塞米

E.氢氯噻嗪

参考答案：C

解析：

氨苯蝶啶具有留钾利尿作用，长期服用可致高血钾，肝肾功能不全及血钾过高者禁用。

第128题 氢氯噻嗪的不良反应不包括

A.高尿酸血症

B.高血糖症

C.高脂血症

D.高血钾症

E.低血镁症

参考答案：D

解析：

长期大剂量使用氢氯噻嗪可致低血钾，引起血脂、血糖及尿酸升高等。

第129题 呋塞米利尿时易引起的并发症不包括

A.低盐综合征

B.低钙血症

C.低氯性碱中毒

D.低镁血症

E.低血钾

参考答案：B

解析：

呋塞米长期用药、利尿过度可引起低血容量、低血钠、低血钾、低血镁及低氯性碱中毒。以低血钾最为常见，注意及时补钾，加服留钾利尿药有一定预防作用。

第130题 长期应用易使血钾升高的药物是

A.呋塞米

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氯噻嗪

E.氢氯噻嗪

参考答案：B

解析：

螺内酯具有排钠留钾的利尿作用，长期服用可致高血钾，肝肾功能不全及血钾过高者禁用。

第131题 高血压伴血浆肾素活性增高者宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

β受体阻滞药适用于I、Ⅱ级高血压，对伴有心输出量偏高或血浆肾素活性增高者以及伴有冠心病、脑血管病变者更适宜。

第132题 心性水肿首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

氢氯噻嗪适用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药。

第133题 可诱发哮喘的降压药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

普萘洛尔可诱发支气管痉挛及呼吸困难。

第134题 可引起刺激性干咳的药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

卡托普利能抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽及血管神经性水肿。

第135题 关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列说法错误的是

A.久用不易引起脂质代谢障碍

B.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚

C.用于各型高血压，不伴有反射性心率加快

D.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性

E.降低血钾

参考答案：E

解析：

血管紧张素转化酶抑制剂的作用特点是：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。

第136题 高血压合并心肌梗死者宜选用

A.维拉帕米

B.尼卡地平

C.尼莫地平

D.地尔硫卓

E.硝苯地平

参考答案：A

解析：

维拉帕米可逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如EBDI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。

第137题 普萘洛尔长期服用后突然停药，可能出现

A.眩晕

B.精神抑郁

C.心率过慢

D.充血性心衰

E.心绞痛

参考答案：E

解析：

普萘洛尔长期使用突然停药，可能诱发或加重心绞痛。

第138题 对高肾素性高血压病有特效的是

A.氢氯噻嗪

B.肼屈嗪

C.二氮嗪

D.尼群地平

E.卡托普利

参考答案：E

解析：

卡托普利应用：①各型高血压：如原发性高血压及肾性高血压，对血浆肾素活性高者疗效更好；Ⅱ、Ⅲ级高血压需合用利尿药。②充血性心力衰竭：基础药物。

第139题 轻度高血压患者可首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

利尿降压药氢氯噻嗪单用于I级（轻度）高血压。

第140题 可逆转心室肥厚的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

血管紧张素转化酶抑制剂可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构。