第221题 下列各项中不属于氟喹诺酮类药物特点的是

A.抗菌谱广

B.抗菌活性强

C.口服吸收良好

D.减少肝细胞糖异生

E.与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药

参考答案：D

解析：

氟喹诺酮类具有抗菌谱广，抗菌活性强，口服吸收良好，与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药等特点。选项D中的内容是二甲双胍的作用机制，故根据题干要求，正确的选项是D。

第222题 氟喹诺酮类药物的作用机制是

A.抑制细菌蛋白合成

B.抑制细菌二氢叶酸合成酶

C.抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制

D.抑制细菌的转肽酶而影响细菌黏肽合成

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

DNA回旋酶是氟喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点，一般认为DNA回旋酶A亚基是喹诺酮类的作用靶点，通过形成DNA回旋酶-DNA-喹诺酮三元复合物，抑制酶的切口活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。

第223题 灭滴灵即

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

甲硝唑（又叫灭滴灵）：是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一，广泛用于敏感厌氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周脓肿，鼻旁窦炎，骨髓炎，脓毒性关节炎，脓胸，肺脓肿等；幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡等；与广谱青霉素或氨基糖苷类合用预防术后厌氧菌感染；还可用于治疗肠内外阿米巴病及阴道滴虫病。

第224题 抗菌增效剂是指

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

甲氧苄啶（TMP）又称抗菌增效剂，属二氢嘧啶类化合物。

第225题 磺胺类药物作用机制是与细菌竞争

A.二氢叶酸还原酶

B.二氢叶酸合成酶

C.一碳单位转移酶

D.四氢叶酸还原酶

E.叶酸还原酶

参考答案：B

解析：

磺胺类药物的结构与对氨苯甲酸（PABA）相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，进而妨碍四氢叶酸的合成，影响核酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。

第226题 氟喹诺酮类药物引起的不良反应是

A.胃肠道反应

B.光敏反应

C.心脏毒性

D.软骨损害

E.以上均是

参考答案：E

解析：

氟喹诺酮类药物的不良反应：
（1）胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。
（2）中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。
（3）光敏反应（光毒性）：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。
（4）心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。
（5）软骨损害：在软骨组织中，药物分子中C-3羧基以及C-4羰基与Mg²⁺形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg²⁺缺乏而致软骨损伤。
（6）其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应。

第227题 左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗的是

A.铜绿假单胞菌性尿道炎

B.沙门菌引起的伤寒或副伤寒

C.敏感茵所致的急、慢性前列腺炎

D.青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染

E.支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌引起的军团病

参考答案：D

解析：

左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。

第228题 甲硝唑引起的不良反应最多见的是

A.肝损害

B.过敏反应

C.心脏毒性

D.软骨损害

E.消化道反应

参考答案：E

解析：

甲硝唑引起的不良反应：消化道不良反应多见，如口腔金属味、恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹痛等；大剂量见头痛、头晕等神经系统症状，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调和多发性神经炎等；少数人发生荨麻疹、皮肤潮红、瘙痒等变态反应及排尿困难、黑尿。不良反应停药后均可自行消退。

第229题 治疗对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，其首选药物是

A.磺胺类

B.青霉素

C.头孢菌素

D.万古霉素

E.氟喹诺酮

参考答案：E

解析：

对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮或头孢曲松。

第230题 磺胺类药物除了对哪项有抑制作用外，其他均无效

A.支原体

B.螺旋体

C.立克次体

D.沙眼衣原体

E.病毒

参考答案：D

解析：

磺胺类药物是第一类能有效防治全身性细菌感染的人工合成抗菌药物，为广谱抑菌药，对多数革兰阳性菌和阴性菌、沙眼衣原体、疟原虫及放线菌有抑制作用。但对病毒、立克次体、支原体、螺旋体无效。细菌对磺胺类易产生耐药。

第231题 氟喹诺酮类药物可引起光毒性的不良反应表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

氟喹诺酮类药物的不良反应：
（1）胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。
（2）中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。
（3）光敏反应（光毒性）：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。
（4）心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。
（5）软骨损害：在软骨组织中，药物分子中C-3羧基以及C-4羰基与Mg²⁺形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg²⁺缺乏而致软骨损伤。
（6）其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应。

第232题 氟喹诺酮类药物可引起的心脏毒性的不良反应表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

氟喹诺酮类药物的不良反应：
（1）胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。
（2）中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。
（3）光敏反应（光毒性）：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。
（4）心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。
（5）软骨损害：在软骨组织中，药物分子中C-3羧基以及C-4羰基与Mg²⁺形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg²⁺缺乏而致软骨损伤。
（6）其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应

第233题

磺胺类药物的主要不良反应不包括下列哪项

A.过敏反应

B.光敏反应

C.血液系统反应

D.泌尿系统损害

E.肝损害

F.

参考答案：B

解析：

磺胺类药物的主要不良反应有：①泌尿系统损害。②过敏反应。③血液系统反应。④肝损害：黄疸，肝功能减退，严重者可见急性肝坏死。⑤其他反应：如恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力等，一般反应较轻，无需停药。选项B中光敏反应见于氟喹诺酮类药物引起的不良反应。故根据题干要求，此题的正确选项是B。

第234题 除了下列哪项外，其余各项磺胺类药物对其均有抑制作用

A.放线菌

B.立克次体

C.沙眼衣原体

D.革兰阳性菌

E.疟原虫

参考答案：B

解析：

磺胺类药物是第一类能有效防治全身性细菌感染的人工合成抗菌药物，为广谱抑菌药，对多数革兰阳性菌和阴性菌、沙眼衣原体、疟原虫及放线菌有抑制作用。但对病毒、立克次体、支原体、螺旋体无效。细菌对磺胺类易产生耐药。故根据题干要求，此题的正确选项是B。

第235题 甲氧苄啶的半衰期（t1/2）时间约为

A.6～8小时

B.8～10小时

C.10～12小时

D.10～14小时

E.4～6小时

F.

参考答案：C

解析：

甲氧苄啶（TMP）又称抗菌增效剂，属二氢嘧啶类化合物。t1/2约为10～12小时，与磺胺甲恶唑（SMZ）相近。

第236题 甲硝唑可用于治疗的疾病是

A.肺脓肿

B.牙周脓肿

C.鼻旁窦炎

D.骨髓炎

E.以上均是

参考答案：E

解析：

甲硝唑（灭滴灵）：是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一，广泛用于敏感厌氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周脓肿，鼻旁窦炎，骨髓炎，脓毒性关节炎，脓胸，肺脓肿等；幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡等；与广谱青霉素或氨基糖苷类合用预防术后厌氧菌感染；还可用于治疗肠内外阿米巴病及阴道滴虫病。

第237题

阿奇霉素的临床运用不包括的是

A.敏感菌引起的急性支气管炎

B.金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎

C.化脓性链球菌引起的急性咽炎

D.化脓性链球菌引起的急性扁桃体炎

E.衣原体引起的泌尿道感染

F.

参考答案：B

解析：

阿奇霉素：临床上主要用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及敏感菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，用于肺炎链球菌、流感杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎，用于衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎，也用于敏感菌所致皮肤软组织的感染。金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药物是林可霉素、克林霉素。

第238题 头孢菌素类药物常见的不良反应为

A.过敏反应

B.肾脏毒性

C.二重感染

D.神经系统反应

E.以上均是

参考答案：E

解析：

头孢菌素类药物不良反应较少，常见的有：
（1）过敏反应：皮疹及荨麻疹、发热等，偶见过敏性休克，约5%～10%与青霉素类抗生素有交叉过敏现象。
（2）肾脏毒性：第一代大剂量可出现肾近曲小管坏死，第二代肾脏毒性降低，第三代更低，第四代对肾脏基本无毒。
（3）神经系统：大剂量应用偶可发生头痛、头晕、抽搐、可逆性中毒性精神病反应等。
（4）血液系统：第二代的头孢孟多和第三代的头孢哌酮可有凝血酶原或血小板减少。
（5）二重感染：第三、四代头孢菌素偶见二重感染或肠球菌、铜绿假单胞菌和念珠菌的增殖现象。
（6）其他：静脉给药可发生静脉炎，口服可引起胃肠反应，大量静脉注射还应注意高钠血症的发生。

第239题 有关第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是

A.头孢他啶是是常用的第三代头孢菌素

B.对β-内酰胺酶有较高的稳定性

C.对G-菌的作用比第一、二代强

D.对铜绿假单胞菌的作用较强

E.对G+菌的作用比第一、二代强

参考答案：E

解析：

第三代头孢菌素对G⁺的作用不及第一、二代，对G^-包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。主要用于多种革兰阳、阴性菌所致的尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎等，均可获满意疗效；头孢他定是目前临床上用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素；头孢曲松和头孢噻肟对肠杆菌科细菌的作用相仿；新生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致的成人脑膜炎也可选用第三代头孢菌素。

第240题 下列关于青霉素G过敏性休克防治的叙述正确的是

A.避免在饥饿时注射

B.避免滥用和局部用药

C.注射液应当新鲜配置，立即使用

D.详细询问病史，有过敏史者禁用

E.以上均是

参考答案：E

解析：

青霉素G过敏性休克的防治：
（1）详细询问病史，有过敏史者禁用。
（2）皮试，初次使用、用药间隔3天以上、药品批号或厂家改变时均应做皮试，阳性禁用。
（3）不在无急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用。
（4）避免滥用和局部用药。
（5）避免在饥饿时注射。
（6）注射液应当新鲜配置，立即使用。
（7）注射后观察30分钟；一旦休克发生，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg，严重者静脉注射或心腔内注射，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药。