第241题 下列各项中，除哪项外，其余均对青霉素G易产生耐药

A.金葡菌

B.淋球菌

C.放线杆菌

D.肺炎球菌

E.脑膜炎球菌

参考答案：C

解析：

青霉素对敏感病菌有强大的杀菌作用，对宿主无明显毒性。抗菌谱为：①革兰阳性球菌：如溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌等作用强，但对肠球菌的作用较差。②革兰阳性杆菌：如白喉杆菌、炭疽杆菌及革兰阳性厌氧杆菌（如产气荚膜杆菌、破伤风梭菌、难辨梭菌、丙酸杆菌、真杆菌、乳酸杆菌等）均对青霉素敏感。③革兰阴性球菌：对脑膜炎球菌和淋球菌敏感，但易耐药。④其他：如对梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、鼠咬热螺菌、放线杆菌等高度敏感。对真菌、立克次体、病毒和原虫无效。金葡菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌和淋球菌对本品易耐药。

第242题 大环内酯类抗生素不包括

A.克拉霉素

B.螺旋霉素

C.阿奇霉素

D.林可霉素

E.罗红霉素

参考答案：D

解析：

选项A、E为14元大环内酯类的药物，选项B为16元大环内酯类的药物，选项C为15元大环内酯类的药物。此题中只有选项D林可霉素不属于大环内酯类抗生素，其为林可霉素类。故此题的正确选项是D。

第243题 下列药物中属于15元大环内酯类的是

A.红霉素

B.罗红霉素

C.克拉霉素

D.阿奇霉素

E.地红霉素

参考答案：D

解析：

15元大环内酯类包括的药物是阿奇霉素。所以此题的正确选项为D，其余选项的药物均为14元大环内酯类。

第244题 下列各项中关于头孢菌素类药物抗菌作用的叙述错误的是

A.第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较第二、三代强

B.第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌有效

C.第三代头孢菌素对β-内酰胺酶有较高的稳定性

D.第四代头孢菌素对β-内酰胺酶高度稳定

E.第三代头孢菌素对G+的作用不及第一、二代

参考答案：B

解析：

第一代头孢菌素对G⁺菌抗菌作用较第二、三代强，但对G^-菌作用弱。可被细菌产生的β-内酰胺酶所破坏。第二代头孢菌素对G⁺作用略逊于第一代，对G^-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。对多种β-内酰胺酶比较稳定。第三代头孢菌素对G⁺的作用不及第一、二代，对G^-包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。第四代头孢菌素对G⁺、G^-均有高效，对β-内酰胺酶高度稳定。

第245题 治疗铜绿假单胞菌有特效的药物是

A.羧苄西林

B.青霉素G

C.头孢呋辛

D.头孢氨苄

E.羟氨苄西林

参考答案：A

解析：

羧苄西林抗菌谱与氨苄西林相似，对G^-杆菌作用强，尤其是对铜绿假单胞菌有特效，对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍有效。常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染。

第246题 氨苄西林对下列哪种菌无效

A.百日咳鲍特菌

B.痢疾志贺菌

C.伤寒沙门菌

D.副伤寒沙门菌

E.铜绿假单胞菌

参考答案：E

解析：

氨苄西林对G^-杆菌有较强的抗菌作用。如对伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、痢疾志贺菌等均有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效，对球菌、G⁺杆菌、螺旋体的抗菌作用不及青霉素G，但对粪链球菌作用优于青霉素G。

第247题 氨基糖苷类药物的不良反应不包括

A.耳毒性

B.光敏反应

C.过敏反应

D.神经肌肉阻断作用

E.肾毒性

参考答案：B

解析：

氨基糖苷类药物的不良反应：

（1）耳毒性：由于药物在内耳蓄积，对前庭神经功能和耳蜗听神经有损害作用。

（2）肾毒性：氨基糖苷类可诱发药源性肾衰。通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重者可导致无尿、氮质血症和肾衰。

（3）过敏反应：可见皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等过敏反应。接触性皮炎是局部应用新霉素最常见的反应。

（4）神经肌肉阻断作用：常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后或静脉滴注剂量过大、速度过快，出现急性肌肉麻痹，四肢无力，甚至呼吸停止。

第248题 可用于治疗回归热的的首选药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

青霉素是治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。

第249题 可产生“灰婴综合征”的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

此题内容为氯霉素扩展的知识点。不属于大纲内容，但是在考试及临床工作中是常见的知识。灰婴综合征是氯霉素的严重不良反应之一。灰婴综合征的出现原因在于早产儿和新生儿肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，使氯霉素在肝脏内代谢障碍，而早产及新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素在体内的蓄积。

第250题 氯霉素的抗菌作用中，对下列哪项无效

A.伤寒杆菌

B.副伤寒杆菌

C.结核分枝杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.以上均是

参考答案：C

解析：

氯霉素为广谱抗菌药，对革兰阴性菌的抑制作用强于革兰阳性菌，一般为抑菌药，但对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌具有杀灭作用；氯霉素对伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对立克次体属、支原体、螺旋体和沙眼衣原体等也有抑制作用，但对革兰阳性球菌的作用不及青霉素和四环素，对结核分枝杆菌、真菌、原虫和病毒无效。

第251题 预防感染性心内膜炎发生的首选药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

预防感染性心内膜炎发生的首选药物为青霉素。

第252题 治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药物为克林霉素、林可霉素。

第253题 下列哪项是氨基糖苷类药物不良反应中神经肌肉阻断作用的表现

A.恶心、呕吐、共济失调

B.急性肌肉麻痹，四肢无力

C.头昏、视力减退、眼球震颤

D.发热、血管神经性水肿、口周发麻

E.蛋白尿、管型尿、血尿

参考答案：B

解析：

氨基糖苷类药物不良反应：

神经肌肉阻断作用：常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后或静脉滴注剂量过大、速度过快，出现急性肌肉麻痹，四肢无力，甚至呼吸停止。选项E为肾毒性的表现，选项A、C为耳毒性的表现，选项D为过敏反应的表现。故根据题干要求，正确的选项是B。

第254题 治疗梅毒、回归热应首选的药物是

A.红霉素

B.氯霉素

C.四环素

D.链霉素

E.青霉素G

参考答案：E

解析：

青霉素G是治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。

第255题 治疗对敏感的革兰阳性球菌感染的首选药物为

A.红霉素

B.氯霉素

C.四环素

D.链霉素

E.青霉素G

参考答案：E

解析：

青霉素G的应用：对敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，可作为首选治疗药。如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、败血症等；草绿色链球菌引起的心内膜炎；肺炎链球菌所致的大叶肺炎、中耳炎等；脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎；还可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。亦可与抗毒素合用治疗破伤风、白喉等。

第256题 临床治疗钩端螺旋体病首选的药物是

A.红霉素

B.氯霉素

C.四环素

D.链霉素

E.青霉素G

参考答案：E

解析：

青霉素G的应用：对敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，可作为首选治疗药。如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、败血症等；草绿色链球菌引起的心内膜炎；肺炎链球菌所致的大叶肺炎、中耳炎等；脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎；还可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。亦可与抗毒素合用治疗破伤风、白喉等。

第257题 氨基糖苷类药物中的新霉素口服可用于治疗

A.败血症

B.脑膜炎

C.肝性脑病

D.肺炎

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

氨基糖苷类药物的应用：口服可用于治疗消化道感染、肠道术前准备、肝性脑病，如新霉素

第258题 青霉素类药物最常见的不良反应是

A.赫氏反应

B.变态反应

C.高血钾症

D.高血钠症

E.光敏反应

参考答案：B

解析：

变态反应为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，各种类型的变态反应均可出现，以皮肤过敏（荨麻疹、药疹等）和血清病样反应多见。最严重的是过敏性休克。

第259题 四环素的抗菌作用中，对下列哪项无效

A.副伤寒杆菌

B.结核分枝杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.伤寒杆菌

E.以上均是

参考答案：D

解析：

四环素抗菌作用特点：四环素为广谱抗生素，能抑制敏感细菌的蛋白质合成。对革兰阳性菌的抑制作用强于阴性菌，但作用不如青霉素类和头孢菌素类；对革兰阴性菌的作用不如氨基糖苷类及氯霉素类。极高浓度时具有杀菌作用。对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、真菌和病毒无效。

第260题 属于15元大环内酯类药物的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

15元大环内酯类包括阿奇霉素。