第21题 有关毛果芸香碱的叙述，错误的是

A.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加

B.常用制剂为1%滴眼液

C.可用于治疗青光眼

D.可使眼内压升高

E.能直接激动M受体，产生M样作用

参考答案：D

解析：

毛果芸香碱具有降低眼内压的作用，通过缩瞳作用使瞳孔括约肌收缩，虹膜向眼球中心方向拉紧，虹膜根部变薄，从而使处在虹膜周围部分的前房角间隙扩大，房水易于通过巩膜静脉窦进入循环，房水回流通畅，使眼内压下降。

第22题 术后出现尿潴留，宜选用下述何种药物进行治疗

A.安定

B.阿托品

C.毒扁豆碱

D.新斯的明

E.毛果芸香碱

参考答案：D

解析：

新斯的明能够兴奋平滑肌，收缩胃肠道和膀胱等平滑肌作用较强，可用于增加胃肠蠕动和膀胱张力，从而促进排气、排尿。

第23题 毛果芸香碱不具有的药理作用是

A.腺体分泌增加

B.心率减慢

C.骨骼肌收缩

D.眼内压减低

E.胃肠道平滑肌收缩

参考答案：C

解析：

M受体兴奋药毛果芸香碱，主要激动M受体，产生M样作用，对眼和腺体的选择性较高。具体包括：（1）缩瞳、降低眼内压和调节痉挛；（2）促进腺体分泌；（3）兴奋平滑肌。

第24题 重症肌无力病人应选用

A.氯磷定

B.新斯的明

C.阿托品

D.毛果芸香碱

E.毒扁豆碱

参考答案：B

解析：

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，体内产生抗N2受体的抗体，使神经肌肉传递功能障碍，骨骼肌呈进行性收缩无力。表现为眼睑下垂、肢体无力、咀嚼和吞咽困难。严重者呼吸困难。新斯的明兴奋骨骼肌作用很强，除抑制胆碱酯酶外，还能直接兴奋骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放Ach。皮下或肌内注射新斯的明后，15分钟即可使症状减轻，维持2～4小时。一般口服给药。

第25题 毛果芸香碱属于哪类药物

A.M受体兴奋药

B.抗胆碱酯酶药

C.阿托品类药物

D.胆碱酯酶复活药

E.M受体阻滞药

参考答案：A

解析：

毛果芸香碱为M受体兴奋（激动）药，又称节后拟胆碱药，主要激动M受体，产生M样作用。

第26题 毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状

A.扩瞳、降眼压，调节痉挛

B.缩瞳、升眼压，调节痉挛

C.缩瞳、降眼压，调节痉挛

D.扩瞳、升眼压，调节麻痹

E.缩瞳、升眼压，调节麻痹

参考答案：C

解析：

毛果芸香碱滴眼后的作用有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。

第27题 可用于治疗青光眼的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

毛果芸香碱能够缩瞳、降低眼压，用于青光眼的治疗。青光眼分闭角型和开角型。闭角型青光眼因前房角狭窄，房水回流受阻而使眼内压升高，毛果芸香碱可使前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼内压降低；开角型青光眼因小梁网本身及巩膜静脉窦发生变性或硬化，阻碍了房水循环，引起眼内压升高，毛果芸香碱可能通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管及收缩睫状肌，使小梁网结构发生改变而使眼内压下降。

第28题 可用于阵发性室上性心动过速的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

新斯的明通过拟胆碱作用使心室频率减慢，用于治疗压迫眼球或颈动脉窦等兴奋迷走神经措施无效时的阵发性室上性心动过速。

第29题 新斯的明对下列何种肌肉作用最强

A.血管平滑肌

B.胃肠平滑肌

C.膀胱平滑肌

D.支气管平滑肌

E.骨骼肌

参考答案：E

解析：

新斯的明抑制胆碱酯酶活性。其特点为对骨骼肌作用最强，对胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱。

第30题 毛果芸香碱促进腺体分泌最明显的是

A.泪腺、胰腺

B.汗腺、唾液腺

C.胰腺、小肠腺

D.呼吸道腺体、小肠腺体

E.泪腺、胃腺

参考答案：B

解析：

毛果芸香碱对汗腺、唾液腺、泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺和呼吸道腺体的分泌有增加作用，尤其以增加汗腺和唾液腺的分泌最为明显。

第31题 关于氯解磷定的叙述，正确的是

A.对乐果中毒疗效好

B.属可逆性抗胆碱酯酶药

C.不良反应较碘解磷定大

D.对内吸磷中毒无效

E.可迅速制止肌束颤动

参考答案：E

解析：

胆碱酯酶复活药有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。以氯解磷定为首选药。碘解磷定为最早应用的AchE复活药，不良反应较多，作用较弱。

氯解磷定主要用于中度和重度有机磷酸酯类中毒的解救。对酶复活的效果随不同的有机磷酸酯类而异，对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒的疗效较好；对敌百虫、敌敌畏中毒的疗效稍差；对乐果中毒无效，因乐果中毒时所形成的磷酰化胆碱酯酶比较稳定，酶活性不易恢复，加之乐果乳剂还含有苯，可能同时有苯中毒。不良反应较少，但剂量过大，可直接与胆碱酯酶结合而抑制其活性，加剧中毒。

第32题 有机磷农药中毒应如何抢救

A.毛果芸香碱+AchE抑制剂

B.阿托品+AchE抑制剂

C.毛果芸香碱+AchE复活剂

D.单用阿托品

E.阿托品+AchE复活剂

参考答案：E

解析：

阿托品能迅速对抗体内Ach的M样作用，大剂量能解除部分中枢症状，并兴奋呼吸中枢。AchE复活药能使被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性。二药合用，彻底消除病因与症状。但胆碱酯酶复活后，机体也恢复了对阿托品的敏感性，易发生阿托品过量中毒，故还应适当减少阿托品的剂量。

第33题 有机磷酸酯类中毒常见的死亡原因主要是

A.感染性休克

B.呼吸麻痹

C.败血症

D.急性肾功能衰竭

E.心力衰竭

参考答案：B

解析：

有机磷酸酯类轻度中毒以M样症状为主；中度中毒时除M样症状加重外，还出现N样症状；严重中毒者除M样和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸麻痹。

第34题 关于氯解磷定的叙述，正确的是

A.可迅速制止肌束颤动

B.对乐果中毒疗效好

C.属可逆性抗胆碱酯酶药

D.不良反应较碘解磷定大

E.对内吸磷中毒无效

参考答案：A

解析：

胆碱酯酶复活药有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。以氯解磷定为首选药。碘解磷定为最早应用的AchE复活药，不良反应较多，作用较弱。

氯解磷定主要用于中度和重度有机磷酸酯类中毒的解救。对酶复活的效果随不同的有机磷酸酯类而异，对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒的疗效较好；对敌百虫、敌敌畏中毒的疗效稍差；对乐果中毒无效，因乐果中毒时所形成的磷酰化胆碱酯酶比较稳定，酶活性不易恢复，加之乐果乳剂还含有苯，可能同时有苯中毒。不良反应较少，但剂量过大，可直接与胆碱酯酶结合而抑制其活性，加剧中毒。

第35题 可使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

A.氯解磷定

B.毒扁豆碱

C.毛果芸香碱

D.新斯的明

E.阿托品

参考答案：A

解析：

氯解磷定是AchE复活药，能使被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性。

第36题 急性有机磷酸酯类中毒发生时，不正确的处理方式是

A.给予吸氧、人工呼吸、输液、升压药及抗惊厥药

B.敌百虫中毒时，用肥皂水洗胃

C.先给予阿托品2-4mg静脉或肌内注射

D.给予双复磷

E.用温水、肥皂水清洗皮肤

参考答案：B

解析：

敌百虫中毒时，不宜用肥皂及碱性溶液洗胃，以免转化为敌敌畏而增加毒性。

第37题 氯解磷定的作用，不正确的是

A.使肌束颤动消失或明显减轻

B.对中枢中毒症状疗效最明显

C.不直接对抗体内积聚的Ach，需与阿托品合用

D.对中毒过久“老化”的磷酰化胆碱酯酶解毒效果差

E.能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合

参考答案：B

解析：

氯解磷定恢复酶活性的作用在骨骼肌的神经肌接头处最为明显，而且不易透过血脑屏障，需较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效。

第38题 眼科检查、验光常选用

A.新斯的明

B.双复磷

C.后马托品

D.毛果芸香碱

E.东莨菪碱

参考答案：C

解析：

后马托品是阿托品的代用品，具有更高的选择性，扩瞳和调节麻痹作用比阿托品快、短暂，但调节麻痹作用不如阿托品完全，不良反应较阿托品轻微，用于一般眼科检查、验光；东莨菪碱用于麻醉前给药、帕金森病、晕动病；新斯的明用于重症肌无力、术后腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药过量的解救；双复磷用于有机磷酸酯类中毒的解救；毛果芸香碱用于青光眼、虹膜睫状体炎及其他。

第39题 阿托品对眼睛的作用是

A.扩瞳、降低眼内压和调节麻痹

B.缩瞳、降低眼内压和调节痉挛

C.扩瞳、升高眼内压和调节痉挛

D.缩瞳、升高眼内压和调节痉挛

E.扩瞳、升高眼内压和调节麻痹

参考答案：E

解析：

阿托品有扩瞳、升高眼内压和调节麻痹的作用。

第40题 麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用

A.新斯的明

B.毒扁豆碱

C.毛果芸香碱

D.阿托品

E.以上均非

参考答案：D

解析：

阿托品可抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最为明显。用于全身麻醉前给药，能减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起的窒息或吸入性肺炎。