第341题 下述诊断葡萄胎最常用而又比较准确的方法是

A.妊娠试验

B.出现卵巢黄素化囊肿

C.超声诊断

D.子宫大于孕月

E.停经后阴道出血

参考答案：C

解析：

超声检查为诊断葡萄胎最常用而又比较准确的诊断方法

第342题 葡萄胎确诊后采取的措施不恰当的是

A.术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移

B.尽快采用吸宫术，迅速排空宫腔

C.术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后

D.为减少出血及子宫穿孔，术前静脉滴注缩宫素

E.第1次吸宫刮后1周行第2次刮宫

参考答案：D

解析：

选项D的描述是错误的，因为葡萄胎的患者宫缩素应在术中使用，不宜在术前使用，以免因子宫收缩将滋养细胞挤压入子宫壁血窦内，增加转移或肺栓塞的机会

第343题 葡萄胎下列哪种情况应当化疗

A.刮出的水泡较大

B.30岁以上的患者

C.黄素囊肿较大

D.刮宫术后

E.葡萄胎刮宫后2～3个月血hCG仍不正常者

参考答案：E

解析：

葡萄胎的治疗：
预防性化疗：一般不作常规应用。对存在高危因素，即：（1）年龄＞40岁；（2）子宫明显大于停经月份，hCG值异常升高；（3）滋养细胞高度增生或伴不典型增生；（4）清宫后hCG值不呈进行性下降或始终处于高值且排除葡萄胎残留；（5）有咯血，出现可疑转移灶和随访有困难的患者，宜在葡萄胎排空前或排空时开始行预防性化疗。

第344题

葡萄胎的随访时间一共为

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

E.3年

参考答案：D

解析：

hCG定量测定，于葡萄胎清除后每周1次直至正常。随后3个月内仍每周复查1次，以后3个月每2周1次，然后每月1次，持续半年。如第二年未怀孕，可每半年1次，共随访2年。

第345题 葡萄胎重要的病理特征是

A.黄素化囊肿

B.滋养细胞增生

C.间质内胚源性血管消失

D.绒毛间质水肿

参考答案：B

解析：葡萄胎组织特点：（1）滋养细胞呈不同程度的增生：（2）绒毛间质水肿：（3）绒毛间质中血管消失。其中滋养细胞呈不同程度的增生为最重要的特点。

第346题 下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义

A.子宫妊娠5个月大小，摸不到胎体

B.B超示落雪状图像

C.血HCG>100Ku/L

D.阴道排出水泡状组织

E.停经后阴道流血

参考答案：B

解析：

B型超声检查见增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”图像。见不到妊娠囊及胎心搏动。可探及一侧或双侧卵巢黄素囊肿。超声多普勒不能探测到胎心音。对葡萄胎最有意义。

第347题 患者，女，36岁，痛经3年，渐进性加重，妇科检查子宫后壁触及硬结，触痛明显。人工流产3次，近两年夫妇同居，未避孕而未孕。应诊断为

A.不孕症

B.盆腔炎

C.子宫内膜异位症

D.盆腔包块待查

E.痛经

参考答案：C

解析：

结合患者的病史（人流3次），临床表现（进行性加重的痛经）以及妇科检查（子宫后壁触及触痛性硬结）考虑该患者为子宫内膜异位症。

第348题 关于子宫腺肌病叙述，下列正确的是

A.多发生在初产妇

B.大部分合并有外在性子宫内膜异位症

C.异位于子宫肌层的内膜组织对卵巢激素敏感

D.检查时子宫呈均匀性增大或结节性隆起，硬而压痛，经期尤甚

参考答案：D

解析：子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，15%患者合并子宫内膜异位症，异位于子宫肌层的内膜组织对卵巢激素不敏感，高效孕激素疗法和假孕疗法对此病无效。

第349题 患者，女，29岁，痛经4年，月经量多，有血块，已自然流产3次。1年前行腹腔镜检查，诊断为子宫内膜异位症。中医治疗的最佳选方是

A.归肾丸合桃红四物汤

B.血府逐瘀汤

C.六味地黄丸

D.理冲汤

E.五子衍宗丸

参考答案：A

解析：

子宫内膜异位症之肾虚血瘀证。
证候：经行腹痛，痛引腰骶，月经先后不定期，经量或多或少，色淡黯质稀，或有血块，不孕或易流产，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲减退，盆腔可及结节或包块；舌淡黯或有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。
治法：补肾益气，活血化瘀。
方药：归肾丸合桃红四物汤。

第350题 患者，女，38岁，痛经6年，每于经前小腹冷痛，经血有块，形寒肢冷，B

A.膈下逐瘀汤

B.血府逐瘀汤

C.桃红四物汤

D.理冲汤

E.少腹逐瘀汤

参考答案：E

解析：

少腹逐瘀汤中配有温通下焦之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之痞块，月经不调、痛经。
膈下逐瘀汤中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下，两胁及腹部胀痛有结块者。
血府逐瘀汤中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证。

第351题 子宫内膜异位症患者，每于经期小腹胀痛拒按，经血紫暗有块，块下痛减，首选方剂为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

子宫内膜异位症之气滞血瘀证。
证候：经前、经行小腹胀痛、拒按，甚或前后阴坠胀欲便；经血紫黯有块，块下痛减，经量或多或少，腹中积块，固定不移，胸闷乳胀，或不孕；舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治法：理气活血，化瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤。

第352题 子宫内膜异位症患者，经期小腹冷痛，经血有块，首选方剂为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

子宫内膜异位症之寒凝血瘀证。
证候：经前或经行小腹冷痛、绞痛，拒按，得热痛减，经行量少，色紫黯，或经血淋漓不净，或月经延期，不孕，下腹结块，固定不移，形寒肢冷，面色青白；舌紫黯，苔薄白，脉沉弦或紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤。

第353题 子宫内膜异位症患者，症状轻微者，采用哪种治疗方法

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

假孕疗法：轻度内膜异症患者，常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，连续服用6～9个月，造成类似妊娠的人工闭经。

第354题 子宫内膜异位症患者，要求生育，采用哪种治疗方法

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

保留生育功能手术：适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为切净或破坏所见的异位内膜灶，分离粘连，保留子宫和附件。

第355题 瘀热互结型子宫内膜异位症，治疗的最佳方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

子宫内膜异位症之瘀热互结证。
证候：经前或经期小腹疼痛，有灼热感，拒按，遇热痛增，月经先期、量多、经色深红、质黏稠夹血块，心烦口渴，溲黄便结，或不孕，性交疼痛，盆腔结节包块触痛明显；舌红有瘀点或舌黯红，苔黄，脉弦数。
治法：清热凉血，活血祛瘀。
方药：清热调血汤加红藤、薏苡仁、败酱草。

第356题 气虚血瘀型子宫内膜异位症，治疗的最佳方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

子宫内膜异位症之气虚血瘀证。
证候：经行腹痛，喜按喜温，经量或多或少，色淡质稀，婚久不孕，面色少华，神疲乏力，纳差便溏，盆腔结节包块；舌淡黯，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉细无力或细涩。
治法：益气活血，化瘀散结。
方药：理冲汤。

第357题 女性，35岁，2年前剖宫产，近1年腹部瘢痕处肿块，伴周期性疼痛。检查：腹部手术瘢痕处下段扪及直径为4cm肿块，质地硬，触痛，尤以经期为甚。其诊断考虑为

A.腹部陈旧性出血

B.腹部缝线异物反应

C.腹部子宫内膜异位症

D.腹部瘢痕疙瘩

E.腹部瘢痕感染

参考答案：C

解析：

腹壁子宫内膜异位症的诊断：
（1）有经腹的产科手术史；
（2）手术切口周围可扪及一肿块，实性质韧，肿块与周围组织边界欠清晰；
（3）与月经周期相同的腹壁切口肿块周期性增大或缩小，经期肿块增大，同时肿块处疼痛加剧，经后肿块缩小，肿块处疼痛缓解。
由以上症状可以判断该病人是腹部子宫内膜异位症。

第358题 关于子宫腺肌病的治疗，下列错误的是

A.已近绝经期的患者可保守治疗

B.长期剧烈痛经者应行子宫全切术

C.年轻患者可用高效孕激素治疗

D.假孕疗法无效

E.服用布洛芬仅为对症治疗

参考答案：C

解析：

年轻或希望生育的子宫腺肌病患者可试行病灶挖除术。故答案选择C。

第359题 最容易被子宫内膜异位症侵犯的器官是

A.膀胱

B.卵巢

C.肠管

D.输尿管

参考答案：B

解析：卵巢子宫内膜异位症是最多见的。

第360题 子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为

A.子宫及双附件

B.子宫、双附件及盆腔内所有病灶

C.双附件及盆腔内所有内膜异位病灶

D.子宫、双附件及盆腔内所有内膜异位病灶

参考答案：D

解析：根治性手术：将子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除。