第361题 下列哪项不是盆腔子宫内膜异位症的主症

A.性交痛

B.白带量多，色黄

C.不孕

D.月经不调

E.痛经

参考答案：B

解析：

白带量多，色黄只能提示感染性炎症，不能作为子宫内膜异位症的主症。其余四个选项均为子宫内膜异位症的主要临床表现。

第362题 治疗重度子宫内膜异位症，对于年轻无生育要求的患者，采用何种方法

A.假绝经疗法

B.手术切除病灶

C.根治性手术

D.半根治性手术

E.假孕疗法

参考答案：D

解析：

半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者（＜45岁），可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

第363题 子宫内膜异位症患者CA125值一般不超过

A.100U/ml

B.150U/ml

C.250U/ml

D.200U/ml

E.300U/ml

参考答案：D

解析：

子宫内膜异位症CA₁₂₅值测定：血清CA₁₂₅值可升高，但一般不超过200U/ml。

第364题 目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是

A.B超

B.病理检查

C.妇科检查

D.腹腔镜检查

参考答案：D

解析：腹腔镜检查：是目前诊断内膜异位症的最佳方法，在腹腔镜下活检即可确诊，并确定临床分期。

第365题

女性，30岁，婚后5年不孕，近6年开始痛经，进行性加重，曾做子宫输卵管碘油造影，提示双侧输卵管通而不畅。妇科检查：阴道后穹隆扪及触痛结节，子宫大小正常，右附件扪及4cm×4cm×cm大小不活动的囊性包块。为明确诊断，首选的检查应为

A.宫腔镜检查

B.A超检查

C.剖腹产检查

D.盆腔CT检查

E.腹腔镜检查

参考答案：E

解析：

结合患者进行性加重的痛经以及妇科检查初步考虑该患者为子宫内膜异位症，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

第366题 经期或经后腹痛，喜温喜按，月经色淡质稀，神疲乏力，下腹积块，腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症，首选方剂为

A.膈下逐瘀汤

B.血府逐瘀汤

C.桃红四物汤

D.理冲汤

E.少腹逐瘀汤

参考答案：D

解析：

子宫内膜异位症之气虚血瘀证。
证候：经行腹痛，喜按喜温，经量或多或少，色淡质稀，婚久不孕，面色少华，神疲乏力，纳差便溏，盆腔结节包块；舌淡黯，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉细无力或细涩。
治法：益气活血，化瘀散结。
方药：理冲汤。

第367题 子宫内膜异位症痛经的特点是

A.痛经发生在月经前

B.痛经与月经无关

C.痛经多为原发性的

D.痛经为经期轻，经后重

E.痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解

参考答案：E

解析：

子宫内膜异位症痛经主要症状是继发性痛经进行性加剧，呈周期性。痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解。

第368题 继发性痛经伴月经失调患者常发生于

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜异位症

C.多囊卵巢综合征

D.功血

E.卵巢囊肿

参考答案：B

解析：

继发性痛经伴月经失调常发于子宫内膜异位症。

第369题 子宫脱垂的主要病机是

A.中气下陷

B.肾气亏虚

C.湿热下注

D.瘀血阻滞冲任胞宫

E.冲任不固，带脉失约

参考答案：E

解析：

子宫脱垂主要病机是冲任不固，带脉失约，提摄无力。

第370题

子宫脱垂最主要的病因是

A.大量腹水

B.分娩损伤

C.经常超重负荷

D.盆地组织发育不良

E.慢性咳嗽

参考答案：B

解析：

子宫脱垂的西医病因中，分娩损伤为最主要的病因。

第371题 下列属Ⅰ度子宫脱垂轻型的是

A.宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈

B.子宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内

C.宫颈及部分宫体已脱出于阴道口

D.子宫颈及宫体全部脱出至阴道口外

E.子宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘

参考答案：E

解析：

子宫脱垂的分度：
Ⅰ度：轻型：子宫颈外口距处女膜缘＜4Bm，但未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度：轻型：子宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

第372题

子宫脱垂的主要治法为

A.补益中气，升阳举陷

B.补肾益气，温养冲任

C.滋阴养血，调冲益精

D.清热利湿

E.益气升提，补肾固脱

参考答案：E

解析：

子宫脱垂以益气升提，补肾固脱为主要治法。

第373题 一农妇，诉阴道脱出一物3年，查体：宫颈已脱出至阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为子宫脱垂。其程度应属于

A.Ⅰ度重

B.Ⅱ度轻

C.Ⅱ度重

D.Ⅲ度

E.Ⅰ度轻

参考答案：B

解析：

子宫脱垂分度：
检查时嘱患者平卧并用力向下屏气。
Ⅰ度：轻型：子宫颈外口距处女膜缘＜100px，但未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度：轻型：子宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

第374题 若月经周期是25天，估计排卵应在月经周期的第几天

A.8天

B.11天

C.14天

D.18天

E.5天

参考答案：B

解析：

排卵期是下次月经来潮前的14天左右，故应该用25-14=11天，答案选择B。

第375题 治疗内分泌性不孕最常用的方法是

A.输卵管通液

B.治疗宫颈炎

C.促排卵治疗

D.改善阴道局部环境

E.体外受精

参考答案：C

解析：

内分泌性不孕：促排卵治疗是最常用的方法。

第376题 欲了解宫腔及输卵管开口情况，需要做的检查是

A.腹腔镜检查

B.A型超声检查

C.宫颈黏液检查

D.阴道脱落细胞学检查

E.宫腔镜检查

参考答案：E

解析：

宫腔镜检查：了解宫腔及输卵管开口情况。

第377题 不孕症中因男女双方因素引起的约占

A.5%

B.20%

C.15%

D.12.5%

E.17.5%

参考答案：B

解析：

不孕症女方因素约占45%，男方因素约占35%，其中部分是男女双方都存在不孕因素，不明原因约占20%。

第378题 曾有过妊娠，而后来未避孕连续1年未孕者称

A.暂时性不孕

B.继发性不孕

C.相对性不孕

D.绝对性不孕

E.原发性不孕

参考答案：B

解析：

婚后未避孕而未妊娠者称为原发性不孕；曾有妊娠而后同居未避孕1年未妊娠者称为继发性不孕。

第379题 据调查，不孕属女性因素约占

A.70%

B.65%

C.45%

D.55%

E.75%

参考答案：C

解析：

女方因素约占45%，男方因素约占35%，其中部分是男女双方都存在不孕因素，不明原因约占20%。

第380题 肝郁型不孕症的首选方是

A.逍遥散

B.乌药汤

C.五子衍宗丸

D.开郁种玉汤

E.柴胡疏肝散

参考答案：D

解析：

不孕症之肝郁证。
证候：婚久不孕，经前乳房、小腹胀痛，月经周期先后不定，经血夹块，情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀满；舌质黯红，脉弦。
治法：疏肝解郁，养血理脾。
方药：开郁种玉汤。