第181题 伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是

A.血液

B.肝脏

C.肾脏

D.胆囊

E.胰腺

参考答案：D

解析：

伤寒慢性带菌者多为胆囊带菌，胆囊造影可发现胆石或胆囊功能障碍，有时可发展为急性胆囊炎。

第182题 伤寒患者皮疹开始出现的时间是

A.热退以后

B.病程的第1天

C.病程的第3天

D.病程的第6天

E.日期不定

参考答案：D

解析：

伤寒部分患者于病程第6～12日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部。

第183题 伤寒病原治疗首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星等。

第184题 伤寒并发中毒性心肌炎，必要时可给予

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

伤寒并发中毒性心肌炎的治疗：卧床休息，注意输液量和速度，营养心肌治疗。必要时应用糖皮质激素。

第185题 伤寒患者排菌量最多的时期是

A.病前1周

B.病后第1周

C.病后第2～4周

D.病后第5周

E.病后第6周

参考答案：C

解析：

伤寒患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后2～4周排菌量最多，传染性最强。

第186题 高热3天，体温38.5℃，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应“O”、“H”均（-），诊断是

A.伤寒慢性带菌者

B.伤寒逍遥型

C.伤寒轻型

D.伤寒迁延型

E.伤寒暴发型

参考答案：C

解析：

伤寒轻型：症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。伤寒轻型：症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。若肥达反应阴性，不能排除伤寒。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性。

第187题 伤寒菌体抗原可刺激机体产生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第188题 伤寒鞭毛抗原刺激机体产生的抗体为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

菌体抗原为伤寒杆菌、副伤寒甲、乙杆菌的共同抗原，可刺激机体产生抗体IgM，出现早，但维持时间短。鞭毛抗原刺激机体产生的抗体为IgG，出现晚，但维持时间长。

第189题 引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是

A.典型患者

B.顿挫型患者

C.慢性带菌者

D.恢复期患者

E.潜伏期患者

参考答案：C

解析：

伤寒患者和带菌者是本病传染源。患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后2～4周排菌量最多，传染性最强。少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。慢性带菌者由于不宜引起注意，故为主要传染源。

第190题 关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确

A.属沙门菌属的E群

B.革兰染色阴性，有荚膜

C.有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原

D.Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长

E.外毒素对伤寒发病起较重要的作用

参考答案：C

解析：

伤寒杆菌属沙门菌属C组，革兰染色阴性，不产生芽孢和荚膜。含有菌体O、鞭毛H、表面Vi抗原。O抗原和H抗原的抗原性较强，可刺激机体产生相应的抗体，临床可用于血清凝集试验（肥达反应）；Vi抗原的抗原性较弱，随伤寒杆菌的清除其抗体也随之消失，可用于慢性带菌者的调查及疗效评价。伤寒杆菌可产生内毒素，对伤寒的发病起着较重要作用。伤寒杆菌能在普通培养基上生长，在含有胆汁的培养基上生长更好。

第191题 关于治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的

A.轻、中型患者可予以口服补液

B.中型患者24小时补液量为4000～8000ml

C.静脉补液以5：4：1溶液

D.重型患者治疗应早期快速静脉补液

E.重型患者应积极补钾

参考答案：E

解析：

霍乱补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

第192题

发病第5日，出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹，最可能是

A.药物疹

B.流脑

C.斑疹伤寒

D.上感

E.猩红热

参考答案：C

解析：

斑疹伤寒第5～6病日出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹。

第193题 有关暴发型流脑休克型的描述，下列哪项是错误的

A.皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片

B.突发高热、头痛、呕吐

C.口唇发绀、低血压

D.精神萎靡、意识障碍

E.脑膜刺激征明显、脑脊液呈化脓性改变

参考答案：E

解析：

暴发型流脑休克型：脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。

第194题 菌痢治疗首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

治疗菌痢，氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，不能口服者也可静脉滴注。

第195题 伤寒病原治疗首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌CNE旋转酶，阻碍CNE复制，口服吸收完全，体内分布广，胆囊浓度高，副作用少，不易产生耐药。

第196题

典型伤寒的临床表现是

A.长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性

B.长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

C.长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性

D.长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性

E.长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性

参考答案：A

解析：

伤寒极期：病程第2～3周，持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型。大多数患者于起病1周左右可有脾大，质软或有轻压痛。部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎存在。伤寒白细胞计数减少或正常。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。

第197题 暴发型流脑脑膜脑炎型对症治疗不正确的是

A.退热、止惊

B.补液

C.有呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂

D.吸氧

E.使用糖皮质激素

参考答案：B

解析：

补液为普通型流脑的一般治疗，或暴发性流脑休克型抗休克的治疗，暴发性流脑脑膜炎型的治疗包括：1.针对病原的治疗；2.针对脑水肿的治疗：重症患者可用高渗葡萄糖与甘露醇交替应用，直至颅内高压症状好转为止。亦可同时应用糖皮质激素；3.针对呼吸衰竭的治疗：及时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。给予呼吸兴奋剂；4.针对高热惊厥的治疗。

第198题 怀疑流脑时为明确诊断应做

A.血常规检查

B.头颅X光片

C.头颅BT

D.脑脊液检查

E.使用抗菌药物

参考答案：D

解析：

脑脊液检查：明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。

第199题 痢疾杆菌的主要致病机制是

A.侵入的细菌数量

B.细胞毒素

C.神经毒素

D.内毒素及外毒素

E.肠毒素

参考答案：D

解析：

志贺菌的主要致病物质是内毒素。内毒素吸收入血后，不但可以引起发热和毒血症，还可直接作用于肾上腺髓质、交感神经系统和单核-吞噬细胞系统，释放各种血管活性物质，引起微循环障碍，进而引起感染性休克、CIB及重要脏器功能衰竭，临床上表现为中毒型菌痢。
志贺菌的外毒素具有细胞毒性，可导致肠黏膜上皮细胞损伤，神经毒性可引起神经系统症状，肠毒素类似霍乱肠毒素，可导致水样泻，甚至可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。

第200题 血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于7%，多见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

流行性出血热：外周血WAB增多，早期出现异型淋巴细胞（＞7%）。