第241题 中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的是

A.兴奋呼吸循环中枢

B.减少腹泻次数

C.升高血压

D.改善微循环障碍

E.缓解肠道平滑肌痉挛，止腹痛

参考答案：D

解析：

休克类型属低排高阻型休克，可予抗胆碱类药物改善微循环障碍，如山莨菪碱。

第242题 患者起病急，伤寒症状典型，但1周左右迅速痊愈，可以诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

伤寒顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，约1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。

第243题 患者症状轻，因出现肠穿孔就医，可以诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医时被发现。

第244题 引起霍乱腹泻的原因是

A.内毒素

B.肠毒素

C.细菌的侵袭力

D.菌群失调

E.细菌的直接作用

参考答案：B

解析：

霍乱弧菌分泌霍乱肠毒素引起剧烈腹泻。

第245题

急性菌痢选择敏感抗菌药物疗程为

A.1～3日

B.1～5日

C.2～5日

D.3～5日

E.4～5日

参考答案：D

解析：

急性菌痢应根据当地志贺菌耐药情况、个体差异、大便培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物，避免滥用。疗程为3～5日。

第246题 诊断急性菌痢必做的检查是

A.血常规

B.粪便常规

C.直肠镜

D.血培养

E.悬滴检查

参考答案：B

解析：

诊断急性菌痢必做的检查是粪便常规。

第247题 对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义的是

A.起病急骤

B.大便检查有无白细胞

C.高热、昏迷、抽搐

D.早期休克

E.呼吸衰竭

参考答案：B

解析：

流行性乙型脑炎（乙脑）：多发生于夏秋季，常有高热、惊厥、昏迷等表现，需与中毒型菌痢相鉴别。乙脑起病与进展相对缓慢，循环衰竭少见，意识障碍及脑膜刺激征明显，脑脊液可有蛋白及白细胞增高，粪便检查多无异常，乙脑病毒特异性抗体IgM阳性可资鉴别。

第248题 流行性出血热传染源主要是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。

第249题 霍乱传染源主要是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

霍乱：患者和带菌者是传染源。

第250题 持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

患者有临床症状，且结合骨髓培养可以考虑为伤寒病例。

第251题 慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

少数伤寒患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。结合题干“慢性”及“伤寒杆菌阳性”考虑为伤寒带菌者。

第252题 菌痢的发病机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

志贺菌经口进入体内，在结肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，致肠黏膜炎症、坏死及溃疡，出现腹痛、腹泻，黏液脓血便等。

第253题 霍乱的发病机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血流，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，此毒素作用于粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌，此为本病典型的特征。

第254题 下列哪项不符合中毒型菌痢脑型的诊断

A.急性高热，惊厥，昏迷

B.迅速出现呼吸衰竭

C.肠道症状不明显

D.大便常规正常

E.脑脊液检查正常

参考答案：D

解析：

菌痢粪便镜检有大量白细胞或脓细胞（≥15个/高倍视野），可见红细胞。

第255题 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是

A.潜伏期的长短

B.毒血症状的轻重

C.大便常规检查红白细胞计数

D.大便检出病原体

E.抗生素治疗是否有效

参考答案：D

解析：

大便检出病原体是鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据。

第256题 伤寒极期的热型多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

伤寒极期持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型，少数为弛张热或不规则热型。

第257题 伤寒初期的热型多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

伤寒初期（侵袭期）：病程第1周。缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈弛张热型，逐渐上升，于5～7日内达39℃或以上。

第258题 早期诊断乙脑常做的检查是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

目前多用特异性IgM抗体测定来进行乙脑的早期诊断。

第259题 明确流脑诊断常做的检查是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

流脑：脑脊液检查是明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高。

第260题 菌痢的确诊依据是

A.粪培养阳性

B.粪检有巨噬细胞

C.粪便免疫学检查抗原阳性

D.粪便镜检有大量脓细胞

E.典型菌痢临床症状

参考答案：A

解析：

粪便培养出志贺菌是确诊菌痢的主要依据。