第121题 乙脑具有诊断意义的症候出现的时期为病程的

A.1～2日

B.1～3日

C.3～8日

D.4～10日

E.7～10日

参考答案：D

解析：

乙脑病程的4～10日，具有诊断意义的症候多在此期出现，多为脑实质损害的表现。

第122题 流行性出血热早期低血压的主要原因是

A.继发细菌感染

B.小动脉痉挛

C.高热、汗出、呕吐所致血容量下降

D.严重腔道出血

E.小血管通透性增加，大量血浆外渗

参考答案：E

解析：

流行性出血热病程的3～7日，由于全身小血管和毛细血管广泛受损，通透性增加，血浆大量外渗使血容量下降引起的低血压。

第123题 流行性出血热低血压休克期的主要特点是

A.热退后病情反而加重

B.体温逐渐上升

C.血小板增多

D.中性粒细胞增多

E.出现三红征

参考答案：A

解析：

低血压休克期，主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。

第124题 流行性出血热病理损害最明显的器官是

A.心脏

B.肝脏

C.脑实质

D.肾脏

E.肺

参考答案：D

解析：

流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。

第125题 有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的

A.属于自然疫源性疾病

B.鼠类为主要传染源

C.高血容量综合征多发生于少尿期

D.血液透析是少尿期治疗的有效手段

E.发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血

参考答案：E

解析：

流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血（CIB）导致凝血机制异常。

第126题 下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因

A.血小板减少、形态异常和功能障碍

B.肝素类物质增加

C.血管壁损伤

D.凝血因子产生障碍

E.CIB

参考答案：D

解析：

HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血（CIB）导致凝血机制异常。此外，血小板减少和功能障碍、肝素类物质增加和尿毒症等亦能导致出血。

第127题 流行性出血热在我国最主要的传染源是

A.患者

B.黑线姬鼠

C.棕背鼠

D.田鼠

E.红背鼠

参考答案：B

解析：

汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。

第128题 流行性出血热早期休克的主要原因是

A.弥散性血管内凝血

B.心肌损害

C.继发严重感染

D.腔道大出血

E.小血管通透性增加，大量血浆外渗

参考答案：E

解析：

流行性出血热由于广泛性小血管病变和血浆外渗，使周围组织水肿、出血，引起各重要脏器实质损害和功能障碍。

第129题 下列哪项是流行性出血热低血压休克期的临床特点

A.腰痛

B.眼眶痛

C.热退症状加重

D.出血性皮疹

E.上胸部局限性潮红

参考答案：C

解析：

低血压休克期主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。

第130题 流行性出血热的病原体属于

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.螺旋体

E.立克次体

参考答案：A

解析：

流行性出血热（DHF）又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒（HV）引起的一种自然疫源性急性传染病。

第131题 下列关于流行性乙脑的叙述正确的是

A.中性粒细胞减少

B.糖及氯化物升高

C.蛋白质轻度升高

D.外观非常浑浊

E.白细胞总数减少

参考答案：C

解析：

流行性乙脑：脑脊液压力增高，外观清或微浑，白细胞计数多为（50～500）×10⁶／L，个别可高达1000×10⁶／L以上，分类早期以中性粒细胞稍多，以后以单核细胞为主，糖及氯化物正常，蛋白质轻度升高。部分病例于病初脑脊液检查正常。

第132题 流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是

A.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死

B.肾小球微血栓形成和缺血性坏死

C.病毒直接破坏肾小管

D.肾间质水肿压迫肾小管

E.肾素、血管紧张素的激活

参考答案：A

解析：

流行性出血热的肾脏损害与肾血流量不足、免疫复合物沉积、肾间质水肿致使肾小管被压受阻、肾素、血管紧张素Ⅱ的激活等因素有关，致使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能受损。

第133题 有关EICS的抗病毒治疗，下列哪项是错误的

A.核苷类反转录酶抑制剂可阻止病毒CNE链的合成

B.非核苷类反转录酶抑制剂可直接抑制病毒反转录酶的活性

C.蛋白酶抑制剂可直接破坏病毒蛋白质的结构

D.长期使用蛋白酶抑制剂易发生肝功能损伤

E.卡氏肺孢子菌肺炎可选用复方磺胺甲恶唑

参考答案：C

解析：

蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。

第134题 流行性出血热的“三痛”是

A.头痛、全身痛和腰痛

B.头痛、关节痛和腰痛

C.头痛、腓肠肌痛和腰痛

D.头痛、眼眶痛和腰痛

E.头痛、腹痛和腰痛

参考答案：D

解析：

流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。

第135题 下列哪项描述对提示EICS的诊断无意义

A.体重6个月内下降10%以上

B.慢性咳嗽或腹泻1月以上

C.口腔毛状白斑

D.腹股沟淋巴结明显肿大

E.反复出现带状疱疹

参考答案：D

解析：

有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：
（1）原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。
（2）慢性腹泻（每日＞3次）持续1个月以上。
（3）体重在6个月内下降10%以上。
（4）反复发作的口腔念珠菌感染。
（5）反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。
（6）卡氏肺孢子菌肺炎。
（7）反复发生的细菌性肺炎。
（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病。
（9）深部真菌感染。
（10）中枢神经系统占位性病变。
（11）中青年人出现痴呆。
（12）活动性巨细胞病毒感染。
（13）弓形体病。
（14）马尔尼菲青霉菌感染。
（15）反复发生的败血症。
（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，BC4⁺T淋巴细胞计数＜200/μl也可帮助诊断。

第136题 狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感占狂犬病患者的

A.30%～50%

B.30%～60%

C.40%～80%

D.50%～80%

E.60%～80%

参考答案：D

解析：

50%～80%狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，由于病毒刺激周围神经元引起。

第137题 狂犬病患者呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，此期持续时间为

A.1～3日

B.2～4日

C.3～4日

D.4～7日

E.6～18小时

参考答案：E

解析：

痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期持续6～18小时。

第138题 我国由病犬传播的狂犬病占的比例为

A.50%～60%

B.60%～70%

C.70%～80%

D.80%～90%

E.90%～95%

参考答案：D

解析：

带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%～90%，其次为猫和狼。

第139题 狂犬病的病死率是

A.20%

B.30%

C.50%

D.90%

E.100%

参考答案：E

解析：

狂犬病临床表现为恐水、怕风、狂躁、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。病死率几乎100%。

第140题

下列哪项不易使狂犬病毒灭活

A.紫外线

B.甲醛

C.70%乙醇

D.苯扎溴铵

E.冰冻干燥

参考答案：E

解析：

狂犬病毒易被紫外线、甲醛、70%乙醇、汞和季胺类化合物（如苯扎溴铵）等灭活。不耐热，40℃4小时或60℃30分钟可灭活。在冰冻干燥条件下可保存数年。