第601题 哪个不是急性CO中毒与急性脑血管疾病的鉴别要点

A.CO接触史

B.血液COHb浓度

C.是否存在神经系统体征

D.既往史

E.是否有意识障碍

参考答案：E

解析：

急性脑血管疾病：临床也可见头痛、呕吐、意识障碍等表现，但以突然发生的剧烈头痛、意识障碍和“三偏"症状（病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲）为特征性临床表现，中老年人多见，可与急性CO中毒鉴别。

第602题 CO中毒的主要机理是

A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能

B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧

C.抑制细胞色素氧化酶的活性

D.产生高铁血红蛋白

E.影响呼吸链韵电子传递

参考答案：B

解析：

CO中毒主要引起组织缺氧。

第603题 一氧化碳中毒的特征性表现是

A.头痛，头晕

B.血液COHb测定阳性

C.昏迷

D.抽搐

E.四肢无力

参考答案：B

解析：

一氧化碳中毒的特征性表现是血液COHb测定阳性。

第604题 急性一氧化碳重度中毒临床上主要表现为

A.头痛

B.头晕

C.恶心

D.呕吐

E.反射消失

参考答案：E

解析：

急性一氧化碳重度中毒：血COHb浓度高于50%。呈深昏迷状态，各种反射消失。部分患者表现为去大脑皮质状态（睁眼昏迷）。体温升高，呼吸频数，严重时呼吸衰竭，脉搏快而弱，血压下降。如空气中C0浓度很高，患者可在几次深呼吸后立即突然发生昏迷、惊厥、呼吸困难以致呼吸麻痹，称为“闪电样中毒”。重度中毒常出现吸入性肺炎、肺水肿、心律失常、心肌梗死、皮肤水疱、急性肾衰竭、脑局灶损害、上消化道出血等并发症。

第605题 下列各项中，不是热衰竭临床表现的是

A.患者先有头痛、头晕、恶心

B.典型表现为高热、无汗、昏迷

C.热衰竭可有低钠、低钾血症

D.热衰竭可有晕厥、抽搐

E.热衰竭重者出现循环衰竭

参考答案：B

解析：

热衰竭常发生在未适应高温作业的新工人和体弱者。常无高热。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低。可有晕厥、抽搐。重者出现循环衰竭。可有低钠、低钾血症。

第606题 热射病理想降温速度为

A.0.1℃/min

B.0.3℃/min

C.0.2℃/min

D.1℃/min

E.0.5℃/min

参考答案：C

解析：

热射病物理降温：理想降温为0.2℃/min，每隔15分钟测肛温1次，目标肛温降至38℃时停止降温，转移到空调室观察。

第607题 常以昏迷、失水、休克而就诊的是

A.脑出血

B.先兆中暑

C.轻症中暑

D.重症中暑

E.糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷

参考答案：E

解析：

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诱发因素中以感染占首位，发热即成为主要症状之一，感染以肺部感染为多见。中暑亦是诱发因素之一。常以昏迷、失水、休克而就诊。

第608题 下列各项中，与中暑定义不符的是

A.中暑多发于暑热天气湿度大环境下

B.中暑时表现为水电解质丧失过多

C.中暑时主要表现中枢神经和呼吸功能障碍

D.中暑时体温调节中枢功能障碍

E.中暑时汗腺功能衰竭

参考答案：C

解析：

中暑是指在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和/或心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

第609题 气阴耗伤型休克常用治疗方药为

A.三甲复脉汤

B.四逆汤

C.生脉散

D.黄连解毒汤

E.炙甘草汤

参考答案：C

解析：

休克气阴耗伤证
证候：精神萎靡，面色苍白，气短息促，心烦口渴，汗出热黏或汗出肢冷，甚则大汗淋漓，喘喝，神昏，舌红或淡红，脉细数无力，或见脉散大。
治法：益气固脱，敛阴生脉。
方药：生脉散。

第610题 热射病体温通常高于

A.37℃

B.38℃

C.39℃

D.40℃

E.41℃

参考答案：E

解析：

热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热（体温通常高于41℃）、无汗、昏迷为主要症状。

第611题 休克按病因学分类不包括下列哪项

A.低血容量性休克

B.创伤性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.分布性休克

参考答案：E

解析：

休克按病因学分类，可分为低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克及神经源性休克等。

第612题 休克的病理特点是

A.有效循环血量代偿性增加

B.组织器官有效灌流量锐减与有效循环血量不足

C.有效循环血量不足

D.组织器官灌流减少

E.组织器官有效灌流量增加

参考答案：B

解析：

休克（shock）是由于各种致病因素引起有效循环血容量突然下降使全身各组织和重要器官灌注不足，从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍。

第613题 心源性休克首选的血管活性药物是

A.多巴胺

B.心得安

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.地塞米松

参考答案：A

解析：

心源性休克首选的血管活性药物是多巴胺。

第614题 需要与热射病鉴别的疾病不包括

A.甲亢

B.脑炎

C.菌痢

D.疟疾

E.中毒性肺炎

参考答案：A

解析：

热射病需要与甲状腺危象、脑炎、有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾相鉴别。

第615题 张某，12岁，因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降，应采用下列哪种药物治疗

A.间羟胺

B.氢化考的松

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.肾上腺素

参考答案：E

解析：

根据题干可知该患者为青霉素过敏性休克。肾上腺素主要用于过敏性休克，故本题选E。

第616题 热衰竭应该尽量在多长时间内纠正

A.2～3小时

B.5～6小时

C.7～8小时

D.12～24小时

E.24～48小时

参考答案：A

解析：

热衰竭应该尽量在2～3小时内纠正。

第617题 下列各项中，抢救热射病的方法不恰当的是

A.积极降温

B.保证气道通畅

C.维持呼吸和循环稳定

D.补充胶体液体

E.补充晶体液体

参考答案：D

解析：

热射病：预后严重，病死率高。现场可采取以下急救措施。去除衣物、保证气道通畅、给氧、静脉补充晶体液、维持呼吸和循环稳定。积极降温，从而减少器官损伤。

第618题 喘证肾虚不纳证的治法宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肾虚不纳证
证候：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。
治法：补肾纳气。
方药：金匮肾气丸合参蛤散加减。

第619题 喘证痰热郁肺证的治法宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

痰热郁肺证
证候：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。
治法；清热化痰，宣肺平喘。
方药：桑白皮汤加减。

第620题 喘证正虚喘脱证的治法宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

正虚喘脱证
证候：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。
治法：扶阳固脱，镇摄肾气。
方药：参附汤送服黑锡丹。