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中医执业医师 中医外科学题库(328题)
第303题 治疗肠痈热毒证的代表方剂是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
肠痈热毒证
证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽。舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。
治法：通腑排脓，养阴清热。
代表方：大黄牡丹汤合透脓散加减。
第304题 治疗肠痈湿热证的代表方剂是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
肠痈湿热证
证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。
代表方：复方大柴胡汤加减。
第305题 破伤风前驱期不应有的症状是
A.头痛、头晕
B.乏力、多汗
C.烦躁、打呵欠
D.咀嚼无力
E.张口困难
参考答案：E
解析：
破伤风前驱期：一般1～2天，患者常有头痛、头晕、乏力、多汗、烦躁不安、打呵欠，下颌微感紧张酸胀，咀嚼无力，张口略感不便；伤口往往干陷无脓，周围皮肤暗红，创口疼痛并有紧张牵制感。
第306题 脱疽湿热毒盛证的治法是
A.活血通络止痛
B.温阳通脉、散寒止痛
C.清热利湿，解毒活血
D.补气养血止痛
E.以上都不是
参考答案：C
解析：
湿热毒盛证证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒活血。
代表方：四妙勇安汤加减。
第307题 筋瘤好发于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。
第308题
青蛇毒发于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
青蛇毒的临床表现与常见类型
发病多见筋瘤后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢），次为胸腹壁等处。
（1）初期（急性期）在浅层脉络、（静脉）径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显，肢体沉重。一般无全身症状。
（2）后期（慢性期）患处遗有一条索状物，其色黄褐，按之如弓弦，可有按压疼痛，或结节破溃形成臁疮。
第309题 可作为股肿发病原因的是
A.吸烟
B.寒冷
C.长期站立
D.创伤或产后长期卧床
E.静脉注射药液
参考答案：D
解析：
股肿的病因病机：本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。
第310题 下列哪项不是脱疽局部缺血期的表现
A.患肢发凉
B.患肢麻木
C.患肢足背动脉搏动减弱
D.间歇性跛行
E.静止痛
参考答案：E
解析：
脱疽的临床表现：
血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。本病病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期。
一期（局部缺血期）：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。
二期（营养障碍期）：患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛。患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。
三期（坏死期或坏疽期）：坏疽可先为一趾或数趾，逐渐向上发展，合并感染时，足趾紫红肿胀、溃烂坏死，呈湿性坏疽，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽。病程日久，患者可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦，甚则壮热神昏。
根据肢体坏死的范围，将坏疽分为3级：1级坏疽局限于足趾或手指部位，2级坏疽局限于足跖部位，3级坏疽发展至足背、足跟、踝关节及其上方。
第311题
某男，32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。体格检查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为
A.血栓闭塞性脉管炎
B.大动脉炎
C.右下肢动脉硬化性闭塞症
D.右下肢深静脉血栓形成
E.右下肢血栓性浅静脉炎
参考答案：A
解析：血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初期患肢末端发凉，怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至脱落。
第312题 四妙勇安汤治疗脱疽适用于
A.寒湿阻络证
B.血脉瘀阻证
C.气血两虚型
D.热毒伤阴证
E.湿热毒盛证
参考答案：E
解析：
脱疽湿热毒盛证
证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒活血。
代表方：四妙勇安汤加减。
第313题 股肿气虚湿阻证的治法为
A.和营活血，清热利湿
B.清热利湿，活血通络
C.益气健脾，祛湿通络
D.凉血清热，活血通络
E.化痰软坚，利水消肿
参考答案：C
解析：
气虚湿阻证证候：表现为下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋迂曲；倦怠乏力；舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉。
治法：益气健脾，祛湿通络。
代表方：参苓白术散加味。
第314题 脱疽血脉瘀阻证的主要表现为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
脱疽血脉瘀阻证
证候：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
代表方：桃红四物汤加减。
第315题 脱疽湿热毒盛证的主要表现为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
脱疽湿热毒盛证
证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒活血。
代表方：四妙勇安汤加减。
第316题 臁疮创面流水潮红，周围皮肤红肿痒痛，治疗宜用
A.萆薢化毒汤
B.二妙丸和五神汤
C.黄连解毒汤
D.五神汤
E.三妙散
参考答案：B
解析：
臁疮湿热下注证
证候：小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，继则破溃，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口渴，便秘，小便黄赤；苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿：和营解毒。
代表方：二妙丸合五神汤加减。
第317题 脱疽局部缺血期，患者足背动脉、胫后动脉的脉象多表现为
A.弦数
B.洪大
C.结代
D.微弱
E.绝
参考答案：D
解析：
脱疽一期临床表现（局部缺血期）：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。
第318题 脱疽发病的主要病因是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
脱疽的病因：本病主要由于脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病。本病的发生还与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤等因素有关。
第319题 股肿发病的主要病因是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
股肿的病因病机：本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。