第41题 浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，除外

A.好发牙位不同

B.好发部位不同

C.患区质地不同

D.患区光滑度不同

E.患牙牙体形态不同

参考答案：E

解析：

平滑面浅龋和轻度釉质发育不全均可有色、形改变（均可呈白垩色、黄褐色或褐色斑点）；但平滑面浅龋同时有质的改变，即釉质疏松粗糙或变软，而轻度釉质发育不全探诊患处时表现为质硬而光滑。此外，釉质发育不全好发于前牙及前磨牙的唇、颊面牙颈部，且多见几个牙同时发生；而浅龋下颌多于上颌，后牙多于前牙，好发于窝沟、邻接面和牙颈部。故选E。

第42题 急性龋的临床表现为

A.多见于中、老年人

B.病变进展较平稳

C.龋洞内腐质湿软

D.龋坏牙本质着色深

E.进展与全身情况无关

参考答案：C

解析：

急性龋病变进展快，多见于儿童或青年人，病变的牙组织颜色浅，质地软而湿润，容易受到感染而发生牙髓病变。在面部及颈部接受放射治疗的患者和患舍格伦综合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌减少的患者，其龋病发展迅猛，且常累及多数牙齿，称为猖獗龋。故选C。

第43题 氟牙症牙齿特点是

A.多见于乳牙，恒牙亦可发生

B.耐酸不耐磨

C.耐磨不耐酸

D.对摩擦和酸蚀均有较好的抵抗、耐受

E.多发生在单个牙或一组牙

参考答案：B

解析：

氟牙症多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。因氟牙症是地方病，人们常在某一地区生活多年，故常侵犯全口牙齿。

第44题 关于氟牙症发病情况的描述，不正确的是

A.氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞

B.4岁后才迁入高氟区者不出现氟牙症

C.饮水氟含量过高是主要病因

D.胎盘对氟有一定的屏障作用

E.多见于恒牙

参考答案：B

解析：

氟牙症侵犯的牙齿为患者生活在高氟区时，处于釉质发育矿化期的牙齿，儿童7～10岁第三恒磨牙矿化，即为最晚的矿化恒牙，所以在6—7岁以后迁入高氟区可能完全没有斑釉变化，而在此之前生活在高氟区，恒牙萌出后都会出现不同程度氟牙症。

第45题 畸形中央尖最常发生的牙位是

A.上颌第二侧切牙

B.上颌第一前磨牙

C.上颌第二前磨牙

D.下颌第一前磨牙

E.下颌第二前磨牙

参考答案：E

解析：

畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。

第46题 四环素牙的临床表现如下，除外

A.前牙着色比后牙明显

B.四环素的疗程数与着色程度呈正比

C.乳牙着色比恒牙明显

D.牙釉质着色较牙本质深

E.在牙着色的同时，还有骨组织的着色

参考答案：D

解析：

四环素牙的临床表现：牙着色，初呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。一般说来，前牙比后牙着色明显；乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素。盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。在牙着色的同时，还有骨组织的着色；然而牙的着色都是永久的。此外，四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全。牙本质着色比釉质严重，故D是不正确。

第47题 为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物

A.妊娠期和哺乳期妇女

B.3岁以下儿童

C.妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童

D.8岁以上儿童

E.所有人

参考答案：C

解析：

为防止四环素牙的发生，妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物。

第48题 患者，男性，24岁。上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：11、12、21、22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩（-），冷（-），乡亲中亦有相似情况。医师最可能的诊断是

A.浅龋

B.氟斑牙

C.四环素牙

D.牙釉质发育不全

E.静止龋

参考答案：B

解析：

浅龋、静止龋牙表面均有缺损，不光滑。四环素牙无地区性，表现为恒牙列全口均发生。釉质发育不全轻症仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质；重症牙面有实质性缺损。

第49题 氟牙症的临床表现特点是

A.在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光

B.多发生于乳牙且乳牙着色比恒牙明显

C.对摩擦的耐受性强；对酸蚀的抵抗力弱

D.可发生在单个牙或一组牙

E.同一时期萌出的牙，釉质上有白垩色到褐色的斑块

参考答案：E

解析：

氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，其对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强，故E正确，C错误。乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用，因此氟牙症一般均见于恒牙，故B错误。氟牙症发生在多数牙，而釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙，这也是两者的鉴别点之一，故D错误。四环素牙的特点是早期在阳光照射下呈明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，故A错误。

第50题 中度牙釉质发育不全的临床表现有

A.色泽为白垩或黄褐色

B.牙釉面出现实质性陷窝状或带状缺损

C.表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹

D.牙釉质大面积缺失

E.形状不规则，呈灰褐色着色

参考答案：B

解析：

中度牙釉质发育不全的临床表现为：①牙釉面出现实质性陷窝状或带状缺损。②色泽改变加重，为黄、棕或深褐色。③有明显的带状沟或横沟，可能为单行或数行。

第51题 下列因素可引起牙釉质发育不全，错误的是

A.基因突变

B.维生素A的缺乏

C.甲状旁腺功能低下

D.严重消化不良

E.不恰当的刷牙方法

参考答案：E

第52题 各型牙内陷中最严重的是

A.畸形根面沟

B.畸形舌侧窝

C.畸形舌侧尖

D.牙中牙

E.釉珠

参考答案：D

解析：

根据牙内陷的深浅程度及其形态变异，临床上可分为：畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。其中，畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种，牙中牙是牙内陷最严重的一种。

第53题 牙中牙是指

A.融合牙

B.双生牙

C.牙内陷

D.额外牙

E.畸形中央尖

参考答案：C

解析：

牙内陷临床上可分为：畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。牙中牙是牙内陷最严重的一种。融合牙、双生牙、畸形中央尖均属于牙形态异常，额外牙属于牙数目异常。

第54题 患者，男性，29岁。左下后牙，牙龈小泡8个月余，要求治疗。查：左下第一前磨牙无龋， 牙合 面磨损可见牙本质暴露，牙髓无活力，叩诊(+)，X线片示根尖呈喇叭形。该牙的可能病因为

A.磨损

B.畸形中央尖

C.牙合 创伤

D.釉质发育不全

E.深龋

参考答案：B

解析：

畸形中央尖多见于下颌前磨牙，常为对称性发生。一般均位于咬合面中央窝处，呈圆锥形突起。此外，该尖也可出现于颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝。中央尖高度1—3mm，形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等。X线检查可见髓室顶中心有向咬合面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。

第55题

双生牙属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

双生牙是一个牙蕾发生内陷、卷曲，分裂形成两个形状相似的牙齿的形态异常。两个完全或不完全分开的牙冠在同一个牙根上，有一个根管。

第56题

四环素牙属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

在牙齿发育、矿化期间服用了四环素族药物，使牙齿的颜色和结构发生改变的疾病称为四环素牙。

第57题

遗传性乳光牙本质属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

遗传性乳光牙本质为遗传性牙本质发育不全Ⅱ型。临床表现为牙冠呈微黄色半透明，光照下呈现乳光。釉质易从牙本质表面分离脱落使牙本质暴露，从而发生严重的咀嚼磨损。

第58题

牙釉质发育不全致病因素在l岁以内发病的牙位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

由于致病因素出现在牙发育期会导致牙釉质发育不全，故受累牙往往呈对称性。如11、13、16、21、23、26、31、32、33、36、41、42、43、46的切缘或牙尖出现牙釉质发育不全，表示致病因素发生在1岁以内。因12、22釉质和牙本质在出生后1年左右才开始沉积，所以12、22的切缘被累及时，可推断致病因素已延续到出生后第2年。如前牙未受累，主要表现在14、15、17、24、25、27、34、35、37、44、45、47，则致病因素发生在2—3岁以后。

第59题

梅毒牙好发牙位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

梅毒牙多见于11、16、21、26、31、32、36、41、42、46，少见于乳牙列。因梅毒对组织损害最严重的时期，是在胚胎末期及出生后第1个月。

第60题

畸形中央尖好发牙位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。