第121题 患者，女性，30岁。发现上前牙变色2年，无疼痛。检查：右上中切牙色暗黄，无光泽，无缺损，叩诊（-），电活力测试（-），X线片显示根尖周有低密度影像。患牙曾有外伤史。右上中切牙可能的诊断为

A.牙髓钙化

B.牙内吸收

C.牙髓坏死

D.慢性根尖周炎

E.氟斑牙

参考答案：D

解析：

X线片显示根尖周有低密度影像，故诊断为慢性根尖周炎。其余四项均无此影像。

第122题 以下哪项不是慢性闭锁性牙髓炎的临床表现

A.不定时的自发痛

B.热测引起迟缓性疼痛

C.洞内探及穿髓孔

D.可有自发性疼痛史

E.叩诊多有不适感

参考答案：C

解析：

闭锁型牙髓炎肯定不会有穿髓孔。

第123题 引起逆行性牙髓炎的原因为

A.严重牙龈炎症

B.严重牙外伤

C.患牙有深牙周袋

D.深龋

E.楔状缺损

参考答案：C

第124题 逆行性牙髓炎不同于其他牙髓炎的临床表现特点是

A.冷测缓解疼痛

B.有阵发性自发病

C.热测引起迟缓痛

D.深及根尖的牙周袋

E.Ⅱ度松动，叩痛(++)

参考答案：D

解析：

逆行性牙髓炎感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。临床表现为自发性阵发性痛，冷热刺激痛，放射痛，夜间痛等急性牙髓炎症状，也可表现为慢性牙髓炎的表现，即冷、热刺激敏感或激发痛，以及不典型的自发痛或胀痛，这些表现与牙髓炎的表现类似，但逆行性牙髓炎临床检查可见深达根尖部牙周袋或较为严重的根分叉病变，无引发牙髓炎的深龋或其他牙体硬组织疾病，故本题选D。

第125题 一患者下磨牙干髓治疗已3年。近3周咬物不适，喝热水有时痛，睡前自发钝痛。最应考虑的诊断为

A.继发龋

B.残髓炎

C.急性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎

参考答案：B

解析：

根据患者牙髓治疗史，有热刺激痛、自发钝痛，咬合不适，首先考虑为残髓炎，故B正确。继发龋无咬物不适，不选A。急性牙髓炎的疼痛剧烈，不选C。急性根尖周炎有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，无刺激痛，不选D。慢性根尖周炎一般无自觉症状，X线片上的表现才可以诊断，不选E。

第126题 残髓炎最有价值的诊断指征为

A.X线检查

B.电测试

C.温度测试

D.病史

E.去除原充填物检查患牙根部深处有无疼痛

参考答案：E

解析：

残髓炎诊断要点：①有牙髓治疗史。②有牙髓炎症状。③强温度刺激患牙有迟缓性痛及叩诊疼痛。④探查根管有疼痛感觉，完善处理后症状消失方可确诊。

第127题 以下哪项不是急性牙髓炎的疼痛特点

A.自发性、阵发性疼痛

B.夜间痛

C.温度刺激使疼痛加剧

D.疼痛不能定位

E.咬合痛

参考答案：E

解析：

急性牙髓炎疼痛有四大特点：①自发性阵发性疼痛。②温度刺激疼痛或使疼痛加剧。③夜间痛。④疼痛不能定位。

第128题 最可能的诊断为

A.牙本质过敏症

B.可复性牙髓炎

C.深龋

D.急性牙髓炎

E.慢性溃疡性牙髓炎

参考答案：B

解析：

对温度刺激一过性敏感是可复性牙髓炎典型临床表现。

第129题 最佳的治疗方法是

A.直接盖髓

B.间接盖髓

C.干髓术

D.活髓切断术

E.根管治疗

参考答案：B

解析：

间接盖髓术能促进修复性牙本质形成，防止牙髓暴露以保存活髓。

第130题 若最佳治疗方法为盖髓，最佳的盖髓剂应为

A.氧化锌丁香油糊剂

B.碘仿糊剂

C.聚羧酸锌粘固剂

D.氢氧化钙制剂

E.玻璃离子

参考答案：D

第131题 患者，男性，20岁。右上后牙遇冷水痛2周，否认自发痛。检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞达牙本质深层，叩诊（-），冷诊(++)，冷水去除后疼痛可缓解。该患牙可能的诊断为

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.慢性牙髓炎

D.牙本质过敏症

E.中龋

参考答案：B

第132题 可复性牙髓炎和深龋对冷水刺激都可引起疼痛，其区别为

A.可复性牙髓炎和深龋在冷水刺激各个牙面都可引起疼痛

B.可复性牙髓炎在冷水流到龋洞中才起疼痛，而深龋冷刺激各牙面均可引起疼痛

C.深龋在冷水流到龋洞中才引起疼痛，而可复性牙髓炎冷刺激各牙面均可引起疼痛

D.冷刺激可复性牙髓炎时可引起持续性疼痛，而深龋呈一过性疼痛

E.冷刺激深龋窝洞时可引起持续性疼痛，而可复性牙髓炎呈一过性疼痛

参考答案：C

第133题 以下哪项不是急性牙髓炎的临床诊断要点

A.温度测验敏感

B.典型的疼痛症状

C.可查到引起牙髓炎的病因

D.牙髓活力测验值低

E.明显叩痛

参考答案：E

解析：

急性牙髓炎处于早期阶段时患牙对叩诊无不适反应。

第134题 急性牙髓炎的疼痛性质中，最具诊断特点的是

A.自发性痛，阵发性加重

B.冷刺激引起疼痛

C.热刺激引起疼痛

D.疼痛向颌面部放射

E.持续性胀痛

参考答案：A

第135题 急性牙髓炎临床诊断的主要步骤为

A.先问诊，后做温度测验

B.先麻醉镇痛，再问诊检查

C.先问诊，再检查，后做温度测试

D.先做温度测试，后检查、问诊

E.先检查牙齿，再问诊，后做温度测验

参考答案：C

解析：

牙髓病临床诊断的核心程序为：①问诊，了解主诉、获取初步印象。②结合临床检查，排查病因，寻找可疑患牙。③通过牙髓温度测验，验证可疑患牙。

第136题 以下哪项不是急性化脓性牙髓炎可出现的症状

A.叩诊不适

B.冷刺激使疼痛加剧

C.热刺激使疼痛加剧

D.热刺激痛，冷水可缓解

E.可有搏动性跳痛

参考答案：B

解析：

若牙髓出现化脓或部分坏死，病变产物中有气体，受热膨胀使髓腔压力进一步增高，产生剧痛；冷刺激可使气体体积收缩，压力减小，疼痛缓解。

第137题 可复性牙髓炎对下列哪项刺激最敏感

A.温度测试

B.探诊

C.咬诊

D.叩诊

E.酸甜刺激

参考答案：A

解析：

可复性牙髓炎对冷、热、酸、甜都敏感，尤其对温度刺激敏感。可复性牙髓炎是牙髓的早期炎症，根尖周没有病变，因此叩诊、咬诊不疼痛。龋洞没有露髓，探诊时不敏感。

第138题 可复性牙髓炎的诊断要点为

A.主诉对温度刺激一过性敏感

B.无自发痛史

C.对牙髓电活力测试反应阈值低

D.有引起牙髓病的牙体病损或牙周组织损坏

E.以上都是

参考答案：E

解析：

可复性牙髓炎典型临床表现是：①对温度刺激有一过性敏感，同时绝没有自发性疼痛，这也是同不可复性牙髓炎的鉴别要点。②在检查时患牙有牙体或牙周的病变。③牙髓对外界刺激敏感，因此牙髓电活力测试阈值低。

第139题 温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能为

A.牙髓正常

B.牙髓坏死

C.可复性牙髓炎

D.牙髓钙化

E.慢性牙髓炎

参考答案：C

解析：

温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失是可复性牙髓炎的典型临床表现。牙髓正常时不产生疼痛或仅有不适；牙髓坏死后温度刺激没有反应；慢性牙髓炎或牙髓钙化对温度刺激产生的疼痛，在刺激去除后疼痛要持续一段时间。

第140题 根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断为

A.急性牙髓炎

B.急性冠周炎

C.三叉神经痛

D.急性上颌窦炎

E.急性中耳炎

参考答案：A

解析：

患者疼痛特点：自芳痛、夜间痛、放射痛，冷刺激如重为急性牙髓炎的典型表现。