第141题 为确定患牙进行的检查是

A.探诊

B.叩诊

C.温度测验

D.X线检查

E.松动度检查

参考答案：C

解析：

因为患牙对冷刺激比较敏感。

第142题 对患牙的应急处理为

A.拔除

B.开髓引流

C.抗感染、镇痛

D.安抚治疗

E.间接盖髓充填

参考答案：B

解析：

急性牙髓炎应急处理的目的是：引流炎症渗出物，缓解髓腔高压以减轻疼痛。

第143题 患者，男性，50岁。主诉右下后牙自发性、持续性疼痛，咬合时疼痛，冷刺激敏感。检查：46与47间牙龈发红、触痛，并有少量食物嵌塞，叩诊46及47均有轻度疼痛，冷诊47有不适。可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.龈乳头炎

D.慢性牙髓炎

E.上颌窦炎

参考答案：C

解析：

患者为自发性、持续性疼痛，咬合加重，可定位患牙；冷热诊敏感，无激发痛；牙龈红肿、触痛，食物嵌塞；因此诊断为龈乳头炎。

第144题 某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露未露髓，从而金属烤瓷全冠修复。半年后患牙出现自发性疼痛，冷热刺激可使疼痛加重。最可能的诊断为

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.慢性根尖周炎

D.咬合创伤

E.牙本质过敏

参考答案：A

解析：

自发性疼痛、冷热刺激加重是急性牙髓炎的典型疼痛特点。

第145题 急性牙髓炎应和下列哪种疾病相鉴别

A.龋病

B.可复性牙髓炎

C.慢性牙髓炎

D.三叉神经痛

E.干槽症

参考答案：D

解析：

三叉神经痛表现为突发的电击样或针刺样疼痛，与急性牙髓炎类似。三叉神经痛有以下特点：①有疼痛扳机点。②每次发作时间短，最多数秒。③较少在夜间发作。④冷热刺激不引发疼痛。

第146题 急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检查的方法为

A.探诊

B.叩诊

C.冷热诊

D.电活力测试

E.X线检查

参考答案：C

解析：

急性牙髓炎患牙进行冷热诊时，反应极其敏感或表现为激发痛，刺激去除后仍有延续性疼痛，故冷热诊可以帮助定位患牙。

第147题 牙髓坏死的临床表现是

A.牙齿颜色正常

B.患牙叩诊剧痛

C.牙冠变粉红色

D.电活力测试无反应

E.牙髓冷热测试正常

参考答案：D

解析：

牙髓坏死患牙一般无自觉症状，也可见牙冠变为粉红色或暗红色、灰黄色，失去光泽。牙髓活力测验无反应。冷热测无反应。叩诊同正常对照牙或不适感。牙龈无根尖来源的瘘管。

第148题 以X线检查结果作为重要诊断依据的牙髓病是

A.可复性牙髓炎

B.急性牙髓炎

C.慢性牙髓炎

D.牙髓钙化

E.牙髓坏死

参考答案：D

解析：

牙髓钙化时X线片显示髓腔内有阻射的钙化物（髓石），或呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失。

第149题 患者，女性，30岁。发现上前牙变色2年，无疼痛。检查：右上中切牙色暗黄，无光泽，无缺损，叩诊（-），电活力测试（-），X线片上根尖周未见异常。患牙有外伤史。右上牙可能的诊断为

A.牙髓钙化

B.牙内吸收

C.牙髓坏死

D.慢性根尖周炎

E.氟斑牙

参考答案：C

解析：

患牙有外伤史，现存在牙体变色，且电活力测试阴性，说明牙髓已经坏死；X线片显示根尖周未见异常，排除慢性根尖周炎，故诊断为牙髓坏死。

第150题 牙髓坏死的原因为

A.各型牙髓炎发展而成

B.外伤撞击

C.修复治疗时牙体组织过度预备产热

D.充填时某些充填材料的刺激

E.以上都是

参考答案：E

解析：

牙髓坏死是牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎转化而来。其次为外伤所致，也可能由于修复材料如硅粘固粉、复合树脂等的化学刺激而致。

第151题 患者，女性，33岁。因左侧上下后牙有自发性疼痛放射至头面部2天来诊。检查：左上第一磨牙牙体未见明显异常，与温度测试无关，牙髓活验表现为迟钝，X线片示内有阻射的钙化物，对该行局部麻醉可缓解疼痛，最可能的诊断为

A.三叉神经痛

B.牙髓钙化

C.牙髓坏死

D.残髓炎

E.上颌窦炎

参考答案：B

解析：

左上第一磨牙牙体未见明显异常，疼痛与温度测试无关，牙髓活力测验表现为迟钝，排除选项C、D。对该牙进行局部麻醉可缓解疼痛，排除选项A、E。X线片示髓腔内有阻射的钙化物说明是牙髓钙化。因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。诊断由X线检查，并在排除其他可能引起放射性痛的原因后，经过牙髓治疗疼痛消失后方能确定。

第152题 在X线片上，髓室及根管影像完全消失，不能分辨出髓腔界线表示有

A.牙髓充血

B.牙髓炎

C.弥散性牙髓钙化

D.牙髓坏死

E.牙内吸收

参考答案：C

解析：

牙髓充血、牙髓炎和牙髓坏死在X线上没有异常表现，因此A、B、D错误。弥散性牙髓钙化在X线片上表现为髓腔内散在的粟粒状密度增高影，有时整个髓腔影像消失，代之以均匀致密影像，因此C正确。牙内吸收表现为髓腔有局部扩大呈圆形、卵圆形密度减低影像，因此E错误。

第153题

自发性、阵发性剧烈疼痛

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第154题

不明显的阵发性隐痛或鹰现定时钝痛

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第155题

出现与体位有关的自发痛

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第156题 牙内吸收患牙的牙髓为

A.部分坏死

B.炎症组织

C.弥漫钙变

D.肉芽组织

E.网状萎缩

参考答案：D

解析：

牙内吸收是指正常的牙髓组织变为肉芽组织，其中的破牙本质细胞从髓腔内部开始吸收牙体硬组织，使髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。

第157题 牙内吸收的原因尚不明了，但多发生于

A.受过外伤的牙

B.再植牙

C.活髓切断术后的牙

D.盖髓术后的牙

E.以上都是

参考答案：E

解析：

牙内吸收的原因尚不明了，但多发生于受过外伤的牙、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙。

第158题 根尖周病治疗原则应是

A.无痛操作，控制感染

B.无痛操作，封闭根管

C.无菌操作，消灭死腔

D.控制感染，杜绝再感

E.彻底清除根管内感染

参考答案：E

解析：

根尖周病治疗原则是清除感染、防止再感染，所以E正确。控制感染不够彻底，根尖周病的病因多数是来自根管的细菌感染，要求彻底清除感染源，所以A、D错误。无痛操作、封闭根管，以及无菌操作、消灭无效腔也很重要，主要也是为清除感染、防止再感染，因此B、C错误。

第159题 急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是

A.扪诊有波动感

B.剧烈疼痛

C.根尖区牙龈肿大压痛

D.体温38℃以上

E.患牙叩痛明显

参考答案：A

解析：

扪诊有波动感是急性根尖周炎脓肿切开的指征。

第160题 急性根尖周炎最重要的应急处理措施为

A.调整咬合

B.开髓引流

C.牙髓失活

D.根管冲洗

E.根管封药

参考答案：B

解析：

急性根尖周炎时，感染局限在局部，开通髓腔，彻底去除、清理根管系统内坏死的牙髓，穿通根尖孔，使炎症的渗出物或脓液通过根管系得以引流，从而减轻根尖部的压力，使疼痛得到缓解，B正确。调整咬合不能从根本上解决疼痛问题，故排除A。急性根尖周炎牙髓一般已经坏死，不需要进行失活，故排除C。根管冲洗、封药都是开髓引流之后进行的治疗工作，并非应急措施，故此题选B。