第161题 根尖周炎最常见的致病因素是

A.物理因素

B.化学因素

C.细菌因素

D.免疫因素

E.原因不明

参考答案：C

第162题 感染根管内的主要细菌是

A.真细菌类

B.兼性厌氧菌

C.专性厌氧菌

D.链球菌类

E.放线菌类

参考答案：C

解析：

根管内为厌氧环境，是厌氧菌为主的混合感染，但主要致病菌是专性厌氧菌。

第163题

慢性根尖周肉芽肿的X线片表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第164题

慢性牙槽脓肿X线片常显示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第165题

慢性根尖周致密性骨炎X线片表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第166题

慢性牙周炎的X线片可表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第167题 患者，男性，30岁。半年前因左下第一磨牙咀嚼痛到某医院充填过，但一直咀嚼不适，两周前又发生明显咀嚼痛，根尖处牙龈红肿压痛，叩诊(++)，X片示充填体己进入髓室内，根尖周有豌豆大小之透射区，该患牙最准确的诊断是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性根尖周炎

D.慢性牙髓炎急性发作

E.慢性根尖周炎急性发作

参考答案：C

解析：

患牙并无明显的夜间痛、放射痛及冷热刺激痛，故可以排除牙髓炎；同时，配合X线片中明显的透射区影像，故说明此患牙为慢性根尖周啖，患者并未表现出任何急性炎症症状，故选C。

第168题 慢性根尖周炎主要的病变类型为

A.根尖周脓肿

B.根尖周肉芽肿

C.致密性骨炎

D.根尖周囊肿

E.有瘘型根尖周脓肿

参考答案：B

解析：

慢性根尖周炎病中最常见的是根尖周肉芽肿型。

第169题 慢性根尖周炎主要的诊断依据是

A.咀嚼不适感

B.患牙反复疼痛史

C.叩诊异样感

D.牙髓无活力

E.根尖周X线透射区

参考答案：E

第170题 无瘘型慢性根尖周脓肿诊断的主要依据是

A.牙冠变色

B.龋洞已穿髓

C.牙髓无活力

D.叩诊轻度不适

E.X线片示根尖周透射区边缘模糊

参考答案：E

解析：

慢性根尖周炎X线片是重要的诊断标准。X线检查结果示：①根尖周肉芽肿的患牙根尖部有圆形的透射影像，边界清晰。周围骨质正常或稍显致密，投影区范围小，直径一般不超过lcm。②慢性根尖周脓肿的透影区边界不清楚，形态也不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状。③根尖周囊肿可见较大的圆形透影区，边界清楚，有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。④根尖周致密骨炎表现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像。

第171题 根尖周囊肿的诊断要点如下，除外

A.X线片根尖周透射区周边白线围绕

B.牙髓活力正常，无松动

C.根管内溢出浅黄色透明液体

D.镜下见胆固醇结晶

E.可见邻牙被压迫移位和根吸收

参考答案：B

解析：

根尖周炎时多为死髓牙，如果不合并牙周炎时，做活力检测、牙松动检查常为阴性。

第172题 临床上最常见的根尖周炎是

A.急性根尖周炎浆液期

B.急性根尖周炎化脓期

C.慢性根尖周炎

D.急性根尖周炎

E.根尖周脓肿

参考答案：C

第173题 患者，男性，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现型近中邻拾面龋坏，叩(++)，冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是

A.急性浆液性根尖周炎

B.慢性根尖周炎

C.慢性闭锁性牙髓炎

D.急性化脓性根尖周炎

E.不可复性牙髓炎

参考答案：A

解析：

本患者患牙叩痛及咬合痛明显，且患牙有明显浮出感，是典型的根尖周炎症状表现。急性根尖周炎按其发展过程可分为浆液性和化脓性。急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史；初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。

第174题 急性牙槽脓肿发展过程经历的3个临床阶段为

A.浆液期、化脓期、引流期

B.根尖周脓肿，骨膜下脓肿，黏膜下脓肿

C.根尖周脓肿、根尖肉芽肿、根尖周囊肿

D.根尖周脓肿、骨膜下脓肿、面部间隙感染

E.急性根尖炎，慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿

参考答案：B

第175题 以下哪项不是急性根尖周炎骨膜下脓肿阶段的临床表现

A.患牙Ⅲ度松动，叩痛(+++)

B.体温38℃以上

C.白细胞增加

D.根尖区黏膜下肿胀局限，呈半球形隆起

E.可出现颌面部蜂窝织炎

参考答案：D

解析：

D是慢性根尖周炎的临床表现。

第176题 以下哪项不是急性化脓性根尖周炎的临床表现

A.持续性跳痛

B.咬紧牙时疼痛缓解

C.叩诊痛

D.患牙有伸长感

E.根尖区红肿

参考答案：B

解析：

根尖周有渗出，导致咬合时加重。

第177题 X线片上三类慢性根尖周炎的区别主要是X线

A.透射区的大小

B.阻射区的大小

C.透射区的形状

D.透射区致密度

E.透射区边界情况

参考答案：E

解析：

慢性根尖周炎临床上分为根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿三种。三者的区别主要是X线透射区边界情况：根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像，边界清晰；慢性根尖周脓肿的透影区边界不清楚，周围骨质较疏松而呈云雾状；根尖周囊肿可见较大的圆形透影区，边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。

第178题 引起疼痛的原因为

A.急性冠周炎

B.慢性牙髓炎急性发作

C.急性根尖周炎

D.可复性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

参考答案：B

解析：

患者的疼痛症状符合急性牙髓炎或慢性牙髓炎的急性发作，冠周炎不会引起温度刺激疼痛。

第179题 对此患者最合适的应急处理为

A.3%过氧化氢冲洗冠周上药

B.服消炎镇痛药

C.右下第二磨牙开髓引流

D.拔除右下第三磨牙

E.针刺镇痛

参考答案：C

解析：

急性牙髓炎的应急处理应该是开髓引流。

第180题 疼痛缓解后，应做

A.右下第二磨牙干髓术，右下第三磨牙拔除术

B.右下第二磨牙干髓术后充填，保留右下第三磨牙

C.右下第三磨牙拔除，右下第二磨牙直接盖髓术

D.右下第三磨牙拔除

E.右下第二磨牙根管治疗，右下第三磨牙拔除

参考答案：E

解析：

急性期缓解后，应该行患牙的根管治疗。右下第三磨牙为阻生智齿应拔出。