第1161题

乙肝疫苗的主要成分是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1162题

保护性抗体是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体，其阳性表示对HBV有免疫力。故选B。

第1163题

乙肝病毒复制指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期，病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。

第1164题

表示有传染性指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1165题

曾经感染乙肝病毒指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1166题 痢疾杆菌的致病性主要取决于

A.内毒素

B.外毒素

C.对肠黏膜上皮细胞具有侵袭力

D.能对抗肠黏膜局部免疫力，分泌性IgA

E.有对抗肠黏膜正常菌群的能力

参考答案：C

第1167题 对细菌性痢疾来说哪项是对的

A.近年来在临床上很少见

B.潜伏期1~4天

C.粪便中有大量单核细胞

D.通常结肠与小肠均有炎症

E.治疗菌痢，首选氯霉素

参考答案：B

解析：

菌痢的潜伏期一般为1~4天，短者数小时，长者可达7天。粪便镜检可见白细胞(≥15个／高倍镜视野)、脓细胞和少数红细胞，如有巨噬细胞则有助于诊断。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡。故选B。

第1168题 为明确诊断，应首先做哪项检查

A.血培养

B.骨髓培养

C.肝功能

D.粪便培养

E.尿培养

参考答案：B

解析：

患者持续发热，表情淡漠，肝、脾大、白细胞减少，提示伤寒的可能性大。由于骨髓中的单核吞噬细胞吞噬伤寒杆菌较多，伤寒杆菌存在的时间也较长，所以，骨髓培养的阳性率比血培养稍高，可达80%一95%。对血培养阴性或使用过抗菌药物诊断有困难的疑似患者，骨髓培养更有助于诊断。故选B。

第1169题 应采取哪项治疗措施最有效

A.大剂量解热镇痛药

B.保肝疗法

C.应用青霉素

D.应用喹诺酮类药

E.应用红霉素

参考答案：D

解析：

目前，在没有伤寒药物敏感性试验的结果之前，伤寒经验治疗的首选药物推荐使用第三代喹诺酮类药物，儿童和孕妇伤寒患者宜首先选用第三代头孢菌素。故选D。

第1170题 细菌性痢疾散发流行的主要途径是

A.井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染

B.集体食堂食物被污染造成经口感染

C.接触病人的血液经伤口感染

D.与病人密切接触经呼吸道传染

E.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染

参考答案：E

第1171题 细菌性痢疾的传播途径是

A.消化道

B.呼吸道

C.血液

D.虫媒传播

E.接触传播

参考答案：A

第1172题 为确定临床诊断，应首先做哪项检查

A.血白细胞计数

B.胸部X线检查

C.尿常规检查、肾功能检查

D.出血时间

E.肥达反应

参考答案：C

解析：

患者有发热、出血、肾损害的临床表现，考虑流行性出血热即肾综合征出血热的可能性大。尿中突然出现大量蛋白尿对诊断有很大帮助，血尿素氮及肌酐在低血压休克期开始升高，移行期末达高峰，多尿后期开始下降。故应行尿常规及肾功能检查以协助诊断。故选C。

第1173题 最有效的治疗措施是

A.控制输液量，早期利尿

B.应用平衡盐液，维生素

C.抗病毒治疗，应用低分子右旋糖酐

D.应用高渗葡萄糖液

E.应用高效利尿剂

参考答案：B

解析：

该患者目前处于发热期，治疗如下。①抗病毒。②减轻外渗：每天输平衡盐溶液或盐水1000ml左右，可给予路丁、维生素C等。③改善中毒症状。④预防DIC。故选B。

第1174题 下列疾病不属于乙类传染病的是

A.风疹

B.肺炭疽

C.传染性非典型肺炎

D.禽流感

E.肺结核

参考答案：A

第1175题 下列疾病属于甲类传染病的是

A.禽流感

B.伤寒

C.鼠疫

D.艾滋病

E.炭疽

参考答案：C

解析：

①甲类传染病是指鼠疫、霍乱。②乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型HIN1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。③丙类传染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。故选C。

第1176题 患者，女性，29岁。发病1周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT 200单位，凝血酶原活动度为19%。最可能的诊断是

A.急性黄疽型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.急性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.中毒性肝炎

参考答案：C

解析：

患者急性起病，有黄疸，肝性脑病及凝血机制障碍等肝衰竭表现，故考虑急性重型肝炎可能性大。故选C。

第1177题

患者，男性，28岁。持续发热17天，伴食欲缺乏，腹泻。查体：脉搏80次／分，肝肋下2cm。血象：白细胞5×l0⁹/L，中性粒细胞0.7。肥达反应“O”1：160，“H”1：320，“A”1：80，“B”1: 40，6个月前有血吸虫疫水接触史。最可能是

A.败血症

B.急性血吸虫病

C.慢性血吸虫病

D.伤寒合并血吸虫病

E.副伤寒甲

参考答案：D

解析：

患者持续发热17天伴腹泻，肥达反应“O”1：160，“H”1：320，符合伤寒的特点，患者6个月前有血吸虫疫水接触史并伴有肝大，考虑伤寒合并血吸虫病可能性大。故选D。

第1178题

属DNA病毒的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

乙型肝炎病毒为DNA病毒，甲、丙、丁、戊型肝炎病毒均为RNA病毒。故选B。

第1179题

哪型肝炎病毒属缺陷病毒

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV及其他嗜肝DNA病毒的辅佐。故选D。

第1180题

常见输血后肝炎是哪型病毒引起的

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

输血后肝炎70%以上是丙型肝炎。故选C。