第41题 颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是

A.头颅CT，明确病变的性质和部位

B.安静卧床，头抬高30度

C.保持大便通畅

D.20％甘露醇250ml，1日2次，静点

E.限制水、盐入量

参考答案：A

解析：

本题考虑选A。颅高压增高的病人出现病情加剧，考虑有并发脑疝的可能，应尽快明确病变性质和部位，早期进行开颅治疗。 

第42题 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠

A.脑组织的压缩

B.颅腔的扩大

C.脑脊液被排出颅外

D.血压的下降

E.脑血流量减少

参考答案：C

解析：

颅内压增高时，机体通过减少颅内压血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能，所以脑脊液调节为主。

第43题 考虑病变部位是

A.右额郜

B.左额部

C.右顶部

D.左顶部

E.右小脑

参考答案：B

解析：

造成不全运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。 

第44题 采用的辅助检查是

A.X线颅平片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.ECT

E.穿刺活检

参考答案：D

解析：

ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。 

第45题 排除颅内占位病变，哪一项是准确的

A.无视乳头水肿

B.颅平片无颅内压增高表现

C.叩诊小儿头颅无破壶音

D.脑超声中线波无移位

E.CT扫描无异常改变

参考答案：E

解析：

如果只是判断是不是占位病变，CT即可。如果要看的更清楚，就选MRI
造影是针对血管畸形或者动脉瘤等脑血管病变。 

第46题 以下关于颅内压增高的病因正确的是

A.颅内占位如颅内血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿等

B.脑水肿

C.脑脊液分泌和吸收失调

D.脑血流量或静脉压持续增加

E.以上均正确

参考答案：E

解析：

颅内压增高病因
1.颅内占位：颅内血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿等
2.颅腔狭小：如狭颅症、颅底凹陷症
3.颅腔内容物的体积增大
①脑体积增加
脑水肿（损伤、炎症、缺血性中毒等）
②脑脊液分泌和吸收失调
③脑血流量或静脉压持续增加
颅内A畸形、恶性高BP 

第47题 诊断是

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑水肿

E.颅内压增高

参考答案：E

解析：

患者表现为“头痛、呕吐、视乳头水肿”，这三种表现被称为颅内高压三主征。 

第48题 应采用的检查是

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

参考答案：D

解析：

CT能更好的明确颅内压增高的原因，例如肿瘤、血肿、脑组织损伤，颅骨骨折等。 

第49题 根本治疗原则是

A.脱水治疗

B.给予镇痛剂

C.冬眠物理降温

D.去病因治疗

E.去骨开颅减压

参考答案：D

解析：

对于引起颅内高压的原因来治疗是最根本的办法，如颅内肿瘤、血肿等首先应考虑做病变切（清）除，有脑积水这则可以行脑脊液分流术等措施来祛除病因。 

第50题 降低颅内压增高的最有效易行的方法是

A.腰穿大量引流脑脊液

B.施行人工冬眠物理降温

C.进行控制性过度换气

D.使用脱水剂或利尿剂

E.将病员置于高压氧舱内

参考答案：D

解析：

常用20%甘露醇2050ml脱水、速尿20~40mg，每日三次来降低颅内高压。 

第51题 以下关于颅内压增高临床表现正确的是

A.头痛、呕吐、视乳头水肿为3主征

B.视神经乳头水肿表现为：视乳头充血，边界模糊，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张

C.颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状

D.呕吐多为喷射性呕吐

E.以上叙述均正确

参考答案：E

解析：

临床表现3主征 
1.头痛：胀痛、撕裂痛、早晨或晚间较重
2.呕吐：喷射性呕吐
3.视神经乳头水肿
视乳头充盈，边界模糊，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张
颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。 

第52题 视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是

A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变

B.无视乳头水肿，可排除颅内占位病变

C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值

D.无视乳头水肿，可排除颅内压增高

E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一

参考答案：E

解析：

视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一 。表现为视乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷小时，视乳头隆起，静脉怒张。 

第53题 关于慢性颅压增高所引起头颅X线改变，错误的是

A.脑回压迹增多加深

B.颅缝增宽

C.蛛网膜粒压迹扩大增深

D.枕大孔扩大

E.蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收

参考答案：E

解析：

慢性颅内压增高会导致后床突骨质吸收 ，没有前床突骨质吸收 。 

第54题 关于头皮裂伤，错误的是

A.钝性撞击不会发生裂伤

B.急救时应立即包扎止血

C.24小时的裂伤清创后可一期缝合

D.清创后，采用分层缝合为好

E.头皮缺损应予修补

参考答案：A

解析：

头皮裂伤多由锐器或钝器伤所致。

第55题 诊断是

A.头皮挫伤

B.皮下血肿

C.骨膜下血肿

D.帽状腱膜下血肿

E.头皮下积液

参考答案：D

解析：

头皮血肿 常与头皮挫伤并存或是深面颅骨骨折的一种间接征象 
①头皮下血肿：血肿位于表层头皮与帽状腱膜之间，此层内的血肿较局限，血肿部位常在暴力作用点。
②帽状腱膜下血肿：血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥漫在帽状腱膜下间隙，不易局限而广泛蔓延，血肿范围广，严重时遍及整个头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边缘相一致，触诊有明显波动感，在婴幼儿，出血多时可并发休克。
③骨膜下血肿：多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，血肿位于骨膜与颅骨外板之间，血肿不超过颅缝。 

第56题 处置应该是

A.加压包扎

B.局部不作处置

C.理疗，促其吸收

D.穿刺抽血+加压包扎

E.切开引流+加压包扎

参考答案：D

解析：

对于同时涉及额、顶、枕范围过大的血肿，尤其是婴幼儿，可在头皮严密消毒处理后穿刺抽吸。故答案选D。

第57题 诊断颅盖骨骨折通常依据

A.头颅X线检查

B.头皮伤痕

C.局部触诊有骨擦音

D.剧烈头痛伴呕吐

E.对侧肢体偏瘫

参考答案：A

解析：

颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要依靠颅骨X线确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。 

第58题 关于颅底骨折，下列哪项是错误的

A.形态多为线形骨折

B.根据部位可分为三型

C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘

D.可表现为中枢性面瘫

E.X线片仅显示30％～50％的骨折线

参考答案：D

解析：

颅中窝骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤，但引起的是周围性面瘫。 

第59题 颅盖骨凹陷骨折的手术指证和术式，下列哪项不对

A.开放性骨折

B.深度＞1cm

C.位于重要功能区（中央区）

D.合并颅内血肿

E.手术术式为切除全部凹陷的骨折

参考答案：E

解析：

颅盖骨凹陷骨折的手术指证，位于大静脉窦处的凹陷骨折，如未引出神经体征或颅内压增高，即使陷入较深也不易手术，手术方法为根据情况撬起复位或碎骨片取出术，E不对。

第60题 确定有无颅骨骨折

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

结合受伤史和临床表现，X线简单、快捷、廉价可为医师作出快速判断颅骨是否骨折提供依据。