第141题 男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是

A.全面性强直—阵挛发作

B.精神运动性发作

C.失神发作

D.杰克逊（Jackosn）癫痫

E.部分性感觉性癫痫

参考答案：D

解析：

Jackon（杰克逊）癫痫是部分发作的一种特殊类型，是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作，逐渐扩展至全身，甚至引起意识障碍。如某一患者开始为右手拇指的抽动，逐渐扩展至整个右上肢抽动，然后右侧肢体抽动，继之全身抽动，最后可有意识不清。 

第142题 临床上癫痫发作与假性癫痛发作的主要鉴别为发作时有

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中发出叫声

D.双手紧握，下肢僵直

E.伴瞳孔散大，对光反应消失

参考答案：E

第143题 对癫痫发作患者的急救首要处置是

A.迅速给药、控制发作

B.按压人中

C.CT，发现病因

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.详细询问病史

参考答案：D

解析：

A项不是首要处理，所谓的首要处理必然是防止患者出现呼吸道阻塞危及生命的问题。 

第144题 特发性大发作首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

记忆口诀：“小虎队啃大饼，卡不卡”。意思：小虎队的小字对应小发作，虎字对应乙虎胺；啃大饼的大字对应大发作，饼字对应丙戊酸钠；卡不卡的不字对应部分发作，卡字对应卡马西平。 

第145题 特发性失神发作首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

特发性失神发作的首选药物是乙琥胺；其次为丙戊酸钠。儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙戊酸钠，必要时加给乙琥胺或氯硝安定。 

第146题 复杂部分性发作首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

记忆口诀：“小虎队啃大饼，卡不卡”。意思：小虎队的小字对应小发作，虎字对应乙虎胺；啃大饼的大字对应大发作，饼字对应丙戊酸钠；卡不卡的不字对应部分发作，卡字对应卡马西平。 

第147题 婴儿痉挛症首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

婴儿痉挛症也属于一种难治性癫痫综合征，多数是因脑部器质性病变或遗传性代谢性疾病所引起。常用的抗癫痫药物几乎无效。所以，目前在临床上只能是一方面控制发作，另一方面积极寻找并清除病因。促肾上腺皮质激素(ACTH)目前被认为是最有效，并较普遍单用的药物。剂量为每日25～40单位，持续肌注2～6周。在控制痉挛及改善脑电图方面近期效果明显，尤其是对原发性病例疗效为优。 

第148题 在以下检查中最可能见到异常的是

A.心理测试

B.CT

C.MRI

D.EEG

E.头颅平片

参考答案：D

解析：

考虑患者为癫痫，故应查EEG（脑电图）。 

第149题 该患者最可能的诊断是

A.神经症

B.癔症

C.急性应激障碍

D.癫痫

E.脑肿瘤所致精神障碍

参考答案：D

解析：

癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3％。 

本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。 

第150题 下列选项中最有效的治疗措施是

A.心理治疗

B.氯丙嗪治疗

C.卡马西平治病

D.手术治疗

E.电休克

参考答案：C

解析：

卡马西平对癫痫部分性发作、复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作全身性发作、强直阵挛强直阵挛发作均有效。 

第151题 患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐.持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病

A.癔病

B.特发性失神发作

C.症状性失神发作

D.特发性全面强直-阵挛发作

E.症状性全面强直-阵挛发作

参考答案：D

解析：

本题选D。
原发性癫痫也叫特发性癫痫，无器质性病变并具有遗传倾向的癫痫。
继发性癫痫或症状性癫痫；也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。
教材中有如下描述：癫痫的分类非常复杂（2001年公布的国际癫痫分类约52种。）
脑电图和发作的最初症状提示发作起于一侧、没有意识丧失称为部分发作。
起于双侧、伴意识丧失称为全身性发作。 

第152题 男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是

A.癫痫小发作

B.癫痫大发作

C.精神运动性发作

D.局限性发作

E.儿童良性发作

参考答案：A

解析：

①大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。
②小发作，可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动。
③精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。
④局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常， 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。 

第153题 一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为

A.癔病痉挛发作

B.杰克逊（Jackson）癫痫

C.去大脑强直

D.癫痫全面-强直阵挛发作

E.震颤麻痹

参考答案：D

解析：

癫痫全面-强直阵挛发作，也叫大发作，是全身性发作中最常见的发作类型，以婴儿和少年最为常见，临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发，过度劳累、激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型的发作过程可以分为以下几个阶段： ①先兆期：发生率约为45％，症状为上腹部不适，情绪不稳，感觉异常以及一些难于描述的感觉。②强直期：患者突然丧失意识，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头向后仰，双眼上翻，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张开，然后闭合，喉肌痉挛，约持续10～20秒。强直期易造成意外创伤。③阵挛期：全身肌肉发生节律性收缩，幅度逐渐增大，并延及全身，呈间歇性屈曲痉挛，频率逐渐减缓，约持续1～3分钟，在一次强烈痉挛之后，突然停止。④恢复期：这一期患者多处于昏睡状态,经10多分钟或数小时睡眠后清醒，清醒后对发作的情况完全不能记忆，自觉头痛，疲乏及全身肌肉酸痛等。 
杰克逊（Jackson）癫痫，大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐。

第154题 惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

A.10mg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.100mg

参考答案：C

解析：

大剂量静脉注射或注射速度过快，可致房室传导阻滞、心动过缓、心血管性虚脱和呼吸抑制等。 

第155题 女，50岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说：“妈给你弄点好吃的”，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清楚，病人经过不能完全回忆。该症状是

A.强迫状态

B.朦胧状态

C.谵妄状态

D.抑郁状态

E.幻觉妄想状态

参考答案：B

解析：

朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄，清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知觉，但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应行为。朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长，事后遗忘或部分遗忘。有神游症和睡行症两种特殊表现形式，多见于癫痫和癌症患者。神游症患者可在意识朦胧下离家出走，障碍发生在白天，患者无目的地在外面漫游或到外地旅行，可进行许多复杂的活动，多见于癌症患者，症状持续数小时或数日，少数长达数月，事后患者完全不能回忆或只有部分回忆。睡行症发生在非快眼动时相患者从睡眠状态中进入另一种意识障碍状态，夜间起床从事一系列连续活动，一般只是刻板地执行某些简单的无目的动作，到室外徘徊，或从事简单的扫地、做饭活动。活动完后又上床入睡，次日醒后对夜间的活动完全遗忘，每次发作都是重复同一活动。

第156题 下述哪项不是意志活动的特性

A.指向性

B.目的性

C.自觉性

D.自制性

E.模仿性

参考答案：E

解析：

意志活动的特点教材中的考点明确为5种，除ABCD四种外还包含果断性。E模仿性不是意志活动的特性。

第157题 男，20岁，大学生，病人到电影院看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院

A.妄想心境

B.妄想回忆

C.妄想知觉

D.被害妄想

E.关系妄想

参考答案：C

解析：

妄想知觉：指患者在正确感知周围事物，获得清晰映象的情况下，对现实映象和事物意义赋予与病人相关的妄想性解释。
被害妄想是妄想症中最常见的一种。患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷，遭人暗算，财产被劫，被人强奸等。被害妄想往往有自杀企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。发生妄想症的人，往往有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。 

第158题 不属于情感障碍特点的是

A.情感性质改变

B.情感波动性改变

C.情感协调性改变

D.情感高涨表现

E.情感抑郁表现

参考答案：E

解析：

没有情感抑郁这种说法，属于干扰项；ABCD均属于情感障碍中的表现。 

第159题 有关自知力的说法错误的是

A.内省力

B.对自己的精神疾病的认识能力

C.精神症性障碍患者一般没有自知力

D.某些情况可在病情好转时自知力逐渐恢复

E.自知力完整是精神病病情痊愈的主要指标

参考答案：C

解析：

精神症性障碍患者一般有自知力，能主动就以诉说病情。 

第160题 女，23岁，问她“你是哪里人?”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代。培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是

A.思维不连贯

B.思维松弛

C.思维奔逸

D.思维破碎

E.思维扩散

参考答案：C

解析：

思维奔逸：主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。此患者的表现符合思维奔逸。