第221题 抑郁患者的木僵哪项是错误的

A.面无表情

B.不吃不喝

C.意识障碍

D.对体内外刺激无反应

E.呆坐呆立

参考答案：C

解析：

“木僵”病人意识清晰，虽然对外界没有任何反应，但“木僵”病人当听到家人在他床前讲述伤心事时，他也会流泪，这说明他的意识是清醒的。所以，C错误。

第222题 该病人的精神症状不包括

A.情绪低落

B.思维迟缓

C.自责自罪观念

D.夸大妄想

E.意志活动减退

参考答案：D

解析：

夸大妄想 以自负、自感伟大或优越为内容的病态信念。常伴有其他幻想性妄想，可作为偏执狂、分裂症（常为偏执型）、躁狂症和脑器质性疾病（特别是麻痹性痴呆）的症状。某些人格障碍的病人有出现这种妄想的素质。 

第223题 该病人的思维表现不包括

A.思维云集

B.思维迟缓

C.自杀企图

D.疑病观念

E.自责自罪观念

参考答案：A

解析：

强制性思维:又称思维云集或思维插入。指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出科意料。有时甚至是患者所厌恶的。这些异已的思想有时在患者自主思维过程中闯放或在大脑休息时出现称为思维插入，有时大量的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中，称为思维云集。而本题患者的脑子自述像“生锈的机器”，所以与思维云集的表现刚好相反。 

第224题 该病人首要注意的问题是防止

A.活动少而引起的合并感染

B.拒食导致营养不良

C.自杀行为

D.冲动伤人.

E.症状波动的规律

参考答案：C

解析：

抑郁症病人最容易有自杀行为。 

第225题 其精神症状不包括哪项

A.心境高涨

B.思维奔逸

C.罪恶妄想

D.夸大妄想

E.活动增多

参考答案：C

解析：

患者兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自已有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感符合“躁狂症”的1、情感高涨、2、思维奔逸、3、活动增多的三高表现，同时躁狂还哦变现为4、夸大观念或者夸大妄想，自我评价过高5、睡眠需求减少是躁狂发作的特征之一 

第226题 该病主要表现为

A.一般无幻觉

B.明显的思维联想松散

C.紊乱性兴奋躁动

D.协调的精神运动性兴奋

E.行为轻浮

参考答案：D

解析：

患者兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自已有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感符合“躁狂症”的1、情感高涨、2、思维奔逸、3、活动增多的三高表现，同时躁狂还哦变现为4、夸大观念或者夸大妄想，自我评价过高5、睡眠需求减少是躁狂发作的特征之一 

第227题 该病人的典型症状不包括

A.情感高涨

B.思维形式障碍

C.思维内容障碍

D.活动增多

E.意志减退

参考答案：E

解析：

患者的特点是觉得自己像“超人”、“脑子特别灵”，同时“爱表现自己”所以该病人典型症状并不包括意志的减退。 

第228题 该病人治疗的首选药是

A.氯氮甲

B.碳酸锂

C.氯丙嗪

D.氟哌啶醇

E.卡马西平

参考答案：B

解析：

考虑为急性躁狂症。 碳酸锂适应证：
①用于治疗急性躁狂症。对慢性、轻躁狂症，其他精神病的躁狂状态也可应用。也用于情感性精神病的预防。
②用于治疗再生障碍性贫血、化疗和放疗引起的粒细胞减少。
③治疗急性菌痢等。 

第229题 针对焦虑症下列哪一种说法是错误的

A.焦虑症的发作者有遗传基础

B.焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高

C.焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加

D.焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关

E.焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关

参考答案：E

解析：

焦虑症和病毒之间没有关系。这是一种精神类疾病。 

第230题 癔症患者神经系统检查下列哪条正确

A.患肢肌张力持续增高

B.巴彬斯基征阳性

C.霍夫曼征阳性

D.单侧瞳孔光反射消失

E.一般无神经系统阳性体征

参考答案：E

解析：

癔症属于心境障碍，是一种精神疾病，所以无神经系统阳性表现。 

第231题 女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是

A.恐怖性神经症

B.焦虑性神经症

C.疑病性神经症

D.癔症

E.双目外伤失明

参考答案：A

解析：

恐惧性焦虑障碍
又称恐惧症、恐怖症、恐惧性神经症。恐惧性焦虑障碍是一种以过分和不合理地惧怕外界客体、处境或与人交往为主要特征的神经症性障碍
患者明知恐惧没有必要，但仍不能防止其发生，恐惧发作时常伴有明显的焦虑和自主神经症状 

第232题 焦虑症不应出现下述哪一条症状

A.焦虑

B.紧张

C.恐惧

D.幻听

E.自主神经系统症状

参考答案：D

解析：

焦虑症患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。

严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等。其中不包括幻听。 

第233题 行为疗法对下列哪种强迫症状有效

A.强迫性回忆

B.强迫性穷思竭虑

C.强迫性对立思维

D.强迫性仪式动作

E.强迫性计数

参考答案：D

解析：

强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。故选D。 

第234题 对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物

A.氯氮平

B.多虑平

C.佳静安定

D.氯丙嗪

E.氯米帕明

参考答案：E

解析：

氯米帕明为三环类抗抑郁药,其疗效安全可靠,且起效迅速,临床常用于强迫性神经症、抑郁症、精神分裂症所伴有强迫行为的治疗。 

第235题 男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有

A.躁狂症

B.焦虑症

C.神经衰弱

D.抑郁症

E.恐怖症

参考答案：C

解析：

神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。 

第236题 女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近1个月加重。最可能的诊断是

A.抑郁症

B.焦虑症

C.恐怖症

D.强迫症

E.神经衰弱

参考答案：E

解析：

神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。 

第237题 女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、胸闷、呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A.恐怖症

B.精神分裂症

C.慢性焦虑症

D.心理生理障碍

E.惊恐发作

参考答案：E

解析：

惊恐障碍
又称急性焦虑发作，是一种以反复发作的惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍。惊恐发作不局限于任何特定的情境，具有不可预测性
急性发作，症状10分钟达到高峰，大部分患者体验到很明显的躯体症状，往往首次就诊于急诊室。
由于惊恐障碍患者躯体症状突出，多寻求非精神科治疗，误以躯体疾病进行治疗 

第238题 女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗

A.安定

B.氯氮平

C.阿米替林

D.氯丙咪嗪

E.氯丙嗪

参考答案：A

解析：

神经衰弱宜以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。为了缓解患者的睡眠障碍，首选安定治疗。 

第239题 女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为

A.脑器质性疾病

B.急性应激反应

C.精神分裂症

D.焦虑症

E.癔症

参考答案：E

解析：

癔症常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别一般讲癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别。癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性给人以做作的感觉。病前性格多有自我中心富于幻想爱好艺术喜好文艺等特点其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性且病情最易多次反复发作。 

第240题 女,18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断

A.脑器质性疾病

B.急性应激反应

C.癔症

D.精神分裂症

E.恐怖症

参考答案：C

解析：

结合患者表现初步考虑为癔症， 癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。 
癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3％。 
本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。 
本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。