第181题 该患者的治疗原则是

A.应用肾上腺皮质激素

B.甲状腺素

C.雌激素

D.控制糖尿病

E.控制精神症状

参考答案：D

解析：

通常在积极治疗和控制原发病后精神症状会逐渐缓解或控制。 

第182题 女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是

A.精神分裂症

B.神经症

C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

E.甲状腺功能亢进所致精神障碍

参考答案：D

解析：

“满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压”这些均是肾上腺皮质功能亢进的表现，所以，5个备选答案中，最佳答案是D。

第183题 哪项检查最有必要

A.心理测验

B.EEG

C.CSF

D.康华试验

E.头部CT

参考答案：D

解析：

康华试验为神经性梅毒的检查。
梅毒血清试验：一般可用康-华氏试验，或先用性病研究实验室(VDRL) 试验或不加热的血清反应素试验做筛选，然后以康-华氏试验证实。若有条件，可用特异试验——荧光梅毒螺旋体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验。梅毒血清试验反应也有假阳性可能，其原因可能与其他疾病或生理状况发生变化有关。 

第184题 最可能是哪个诊断

A.大脑梅毒所致精神障碍

B.早老性痴呆

C.精神分裂症

D.癔症

E.脑肿瘤

参考答案：A

解析：

根据病人冶游史，同时合并有精神症状应考虑A。 

第185题 最有效治疗

A.脑手术

B.氯丙嗪

C.大脑代谢剂

D.心理治疗

E.梅毒治疗

参考答案：E

解析：

积极治疗原发疾病是躯体疾病所致精神障碍的主要原则。 

第186题 该患者的精神障碍为

A.脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍

B.脑垂体前叶功能减退所致精神障碍

C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

E.甲状腺功能减退所致精神障碍

参考答案：B

解析：

Sheehan综合征是垂体缺血性萎缩、坏死，前叶激素全部分泌减少的一种综合征，多由于分娩时大出血或休克引起，典型病例于分娩后乳腺退缩，乳汁分泌停止，相继出现生殖器官萎缩，闭经，甲状腺、肾上腺萎缩，功能低下，进而全身萎缩和老化。 

第187题 该患者的治疗哪项是主要的

A.慎用安定

B.慎用奋乃静

C.禁用氯丙嗪

D.激素替代法

E.防止感染

参考答案：D

解析：

因垂体缺血后坏死，垂体分泌的激素缺乏，故用激素替代疗法。 

第188题 女性，42岁，10年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠.近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是

A.甲状腺功能低下所致精神障碍

B.甲状腺功能亢进所致精神障碍

C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

E.精神分裂症

参考答案：A

解析：

女性，42岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠（提示为甲减），近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。
教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。 

第189题 女性，34岁，1年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的

A.积极治疗原发病

B.控制甲状腺功能亢进

C.防止感染

D.禁用精神药物

E.心理治疗

参考答案：D

解析：

不管是甲亢还是甲减所致精神障碍，应积极治疗原发病，同时可以使用精神药物。 

第190题

躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是

A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性

B.可表现出急性或慢性脑病综合征

C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期

D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当

E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

参考答案：C

解析：

(1)精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上常有平行关系。
(2)急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病则引起智能障碍与人格改变。从急性期过渡到慢性期之间，可有抑郁、类躁狂发作、兴奋、幻觉、妄想、木僵等症状。
(3)精神障碍在躯体疾病的整个病程中，具有波动、多变、错综复杂的特点。
(4)躯体疾病的病程与预后决定精神障碍的病程与预后。严重昏迷者易产生智能障碍与人格改变。

第191题 躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了

A.脑衰弱综合征

B.急性脑病综合征

C.精神自动综合征

D.慢性脑病综合征

E.情感障碍

参考答案：C

解析：

躯体疾病所致的精神障碍在临床上可以表现为多种精神障碍或综合征，如意识障碍、认知障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍等。其表现的精神障碍本身没有特异性。凡是出现精神障碍都应该注意有没有躯体疾病的存在。躯体疾病所致的精神障碍在临床表现上有以下共同特征特点：
（1）精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系；
（2）躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，而智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。
（3）精神障碍缺少独特症状。
（4）治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。 

第192题 酒精中毒指饮酒后所致的

A.躯体障碍

B.精神障碍

C.意识障碍

D.精神障碍和躯体障碍

E.戒断症状

参考答案：D

解析：

酒精中毒指饮酒后所致的精神障碍和躯体障碍。 

第193题 关于依赖综合征，错误的说法是

A.对饮酒的渴求，无法控制

B.固定的饮酒模式

C.耐受性逐渐增加

D.戒断后如重新饮酒，很少再现依赖综合征的全部症状

E.戒断综合征反复出现

参考答案：D

解析：

戒断后如重新饮酒，会再现依赖综合征的症状。 

第194题 慢性酒精中毒治疗多采用以下哪种方法

A.戒酒

B.综合性疗法

C.对症治疗

D.支持治疗

E.心理治疗

参考答案：B

解析：

慢性酒精中毒治疗多采用综合性疗法，包括戒酒、对症治疗、支持治疗、心理治疗等。 

第195题 关于戒酒综合征，错误的说法是

A.与长期、大量饮酒有关

B.症状初发于突然停酒后48～96小时内

C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

D.为慢性酒精中毒的表现形式之一

E.可导致患者死亡

参考答案：B

解析：

考虑此题选B 其中时间不准确。教材中对酒精戒断综合征描述为：1.单纯性戒断综合征，通常停饮4-8小时候出现。但有资料表明为6-28小时发生，考虑为大致的时间。 

第196题 急性酒中毒不包括以下哪个类型

A.酒中毒性脑病

B.单纯醉酒

C.病理性醉酒

D.复杂性醉酒

E.普通醉酒状态

参考答案：A

解析：

酒中毒性脑病是慢性酒中毒最为严重的精神病状态，是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。 

第197题 导致精神障碍的药物中毒中哪项不是非依赖性药物

A.强地松

B.阿托品

C.雷米封

D.杜冷丁

E.颠茄

参考答案：D

解析：

杜冷丁有成瘾性，介于吗啡和可待因之间。 不是非依赖性药物，意思就是依赖性药物（双重否定就是肯定），故而选杜冷丁。 

第198题 慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是

A.停酒后出现的急性精神症状群

B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

C.停酒后缓慢出现的记忆障碍

D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍

E.长期饮酒过程中出现的行为改变

参考答案：A

解析：

此题答案为A.停酒后出现的急性精神症状群。
慢性酒精中毒：震颤谵妄：一种短暂的中毒性意识障碍状态常发生于长期饮酒突然停饮72～96h后，把它作为酒依赖患者后期戒断症状之一。常伴有肢体震颤或抽搐，出现错觉、幻觉、片段的被害妄想或惊恐，有冲动行为。亦可有发热、心率增快等自主神经功能亢进症状。发作一般持续3～4天，以熟睡告终，对发病过程不能回忆。酒依赖患者如能坚持戒酒，以上身体依赖或戒断症状一般于1周以内基本消失体力开始恢复。但少数人可出现迁延性戒断症状。 

第199题 药物依赖是指

A.对药物强烈的渴求

B.对药物的需要

C.躯体依赖

D.精神依赖

E.服药后获得的特殊快感

参考答案：A

解析：

药物依赖是指对药物强烈的渴求。

第200题 药物依赖形成的机制中哪项是不可能的

A.代谢耐药性和细胞耐药性

B.受体学说

C.脑敏感学说

D.戒断综合征的废用性增敏假说

E.生物胺学说

参考答案：C

解析：

关于药物依赖机制，教材中有如下描述：
药物依赖形成的机制：①代谢耐药性和细胞耐药性。代谢耐药性是指因药代谢过程加快，在组织内浓度降低、作用减弱、有效时间缩短而言。细胞耐药性是指因神经细胞有了某种适应性的改变而引起，使神经细胞只有血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作。这种细胞适应性改变的机制尚不清楚。②受体学说，脑内发现了对吗啡类药物有特殊亲和力的吗啡受体以及内源性吗啡受体激动剂。因此推测药物依赖性的迅速形成可能与外源性吗啡与吗啡受体的特殊亲和力有关，后者被阻断后，造成耐药性的急剧增高。③戒断综合征的废用性增敏假说。吗啡受体长期被吗啡阻断后出现耐药性增高的同时，也可由于瘾药阻断了受体，出现废用性增敏，以致在停药过程中出现戒断综合征。④生物胺学说。研究资料证明单胺类神经递质参与镇痛和成瘾机制。注射吗啡后脑内5-HT的更新率随着耐药性的出现而增高。所以不包括C。