第141题 胃肠癌病人

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第142题 肺癌病人

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第143题 肝癌病人

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第144题 鼻咽癌病人

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

①癌胚抗原是一种富含多糖的蛋白质，早期胎儿的胃肠均有合成的能力，但妊娠6个月后逐渐降低，出生后含量极低。若出生后血清中增高，常提示胃肠癌、胰腺癌。②肺癌患者血清以α酸性糖蛋白增高。③甲胎蛋白是胎儿期由胃肠道、肝产生的一种球蛋白，肝癌及恶性畸胎瘤患者均可增高。④抗EB病毒的IgA抗体对鼻咽癌特异性较高，鼻咽癌患者血清VCA-IgA阳性率为90%左右。因此，VCA-IgA抗体常用于鼻咽癌的筛查。⑤血酸性磷酸酶升高常见于前列腺癌。

第145题 肿瘤免疫学诊断，最可靠的方法是

A.AFP的检测

B.癌胚抗原的检测

C.检查诱发肿瘤的抗体

D.检查细胞免疫功能

E.利用肿瘤McAb进行血清学检查

参考答案：E

解析：

单克隆抗体(McAb,简称单抗)通过特殊的识别系统辨别出肿瘤细胞的信息。

第146题 构成移植物排斥反应的损伤机制中主要的作用是

A.NK活化后杀伤的植物

B.Th产生TNF-α的作用

C.Tc的细胞毒作用

D.ADCC

E.活化的Mφ发挥的效应

参考答案：C

解析：

T细胞介导的排斥反应在人体和实验性组织、器官移植中证实，T细胞介导的迟发性超敏反应与细胞毒作用对移植物的排斥起着重要的作用。

第147题 移植器官超急排斥反应是由于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第148题 引起移植物抗宿主反应是由于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

①超急性排斥反应是指移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，其发病原因主要为受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体，包括供者ABO血型抗原、血小板抗原、HLA抗原、血管内皮细胞抗原的抗体；供体器官灌流不畅、缺血时间过长等。②移植物抗宿主反应是指当受者处于免疫无能或免疫抑制状态时，移植物内含有较多成熟的供者T细胞，通过识别受者抗原而产生攻击受者的免疫应答。主要是由于供者HLA配型不符产生的免疫反应。

第149题 目前效果最好的免疫抑制剂是

A.硫唑嘌呤

B.环孢霉素A(CsA)

C.环磷酰胺

D.糖皮质激素

E.FK-506

参考答案：E

解析：

他克莫司又名FK506，是从链霉菌属中分离出的发酵产物，其化学结构属23元大环内酯类抗生素。为一种强力的新型免疫抑制剂，主要通过抑制白介素-2（IL-2）的释放，全面抑制T淋巴细胞的作用，较环孢素（CsA）强100倍。近年来，作为肝、肾移植的一线用药，已在日本、美国等14个国家上市。临床实验表明，其在心、肺、肠、骨髓等移植中应用有很好的疗效。同时FK506在治疗特应性皮炎（AD）、系统性红斑狼疮（SLE）、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

第150题 一般在移植的数天或数月后发生，主要由细胞免疫反应引起，移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。这种移植排斥反应的类型是

A.超急排斥

B.急性排斥

C.慢性排斥

D.CVHR

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

（一）超急排斥
超急排斥(hyperacuterejection)反应一般在移植后24小时发生。目前认为，此种排斥主要由于ABO血型抗体或抗Ⅰ类主要组织相容性抗原的抗体引起的。受者反复多次接受输血，妊娠或既往曾做过某种同种移植，其体内就有可能存在这类抗体。在肾移植中，这种抗体可结合到移植肾的血管内皮细胞上，通过激活补体有直接破坏靶细胞，或通过补体活化过程中产生的多种补体裂解片段，导致血小板聚集，中性粒细胞浸润并使凝血系统激活，最终导致严重的局部缺血及移植物坏死。超急排斥一旦发生，无有效方法治疗，终将导致移植失败。因此，通过移植前ABO及HLa配型可筛除不合适的器官供体，以预防超急排斥的发生。
（二）急性排斥
急性排斥(acuterejection)是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。肾移植发生急性排斥时，可表现为体温度升高、局部胀痛、肾功能降低、少尿甚至无尿、尿中白细胞增多或出现淋巴细胞尿等临床症状。细胞免疫应答是急性移植排斥的主要原因，CD4⁺T（Th1）细胞和CD8⁺T细胞是主要的效应细胞。即使进行移植前HLA配型及免疫抑制药物的应用，仍有30%～50%的移植受者会发生急性排斥。大多数急性排斥可通过增加免疫抑制剂的用量而得到缓解。
（三）慢性排斥
慢性排斥（chronicrejection）一般在器官移植后数月至数年发生，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。慢性免疫性炎症是导致上述组织病理变化的主要原因。目前对慢性排斥尚无理想的治疗措施。

第151题 下列哪项试验不是凝集试验

A.瑞特试验

B.ABO血型鉴定

C.肥达试验

D.菌种鉴定

E.免疫印迹试验

参考答案：E

解析：

ABCD均属于直接擬集反应，免疫印迹试验不属于凝集试验，答案为E。

第152题

检测可溶性抗原的试验方法是

A.直接凝集反应

B.间接凝集反应

C.单向琼脂扩散

D.双相琼脂扩散

E.免疫电泳

参考答案：B

解析：

直接凝集反应检测的是颗粒抗原，间接凝集反应检测的是可溶性抗原。

第153题 属于凝集反应是

A.肥达反应

B.单向免疫扩散

C.双向免疫扩散

D.对流免疫电泳

E.抗“O”试验

参考答案：A

解析：

乙型溶血性链球菌能产生一种溶解人和兔红细胞的溶血毒素O。当该毒素遇到相应抗体时，毒性被中和而不出现溶血现象。目前临床诊断风湿病是否活动时，常用本试验测定血清中抗链球菌溶血素O抗体的含量。因此不是凝集反应。

凝集反应：细菌、螺旋体、红细胞或细胞性抗原等颗粒性抗原，或可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）发生特异性反应，在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象称为凝集反应。
肥达反应：这项化验是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染。别名伤寒杆菌凝集试验。

第154题 检测IgE含量常用的简单方法是

A.间接血凝

B.单向免疫扩散

C.ELISA

D.对流电泳

E.火箭电泳

参考答案：C

解析：

本题选C。
酶联免疫吸附剂测定enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA
基本原理
1971年Engvall和Perlmann发表了酶联免疫吸附剂测定（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）用于IgG定量测定的文章，使得1966年开始用于抗原定位的酶标抗体技术发展成液体标本中微量物质的测定方法。这一方法的基本原理是：①使抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性。②使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或抗体，这种酶标抗原或抗体既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在测定时，把受检标本（测定其中的抗体或抗原）和酶标抗原或抗体按不同的步骤与固相载体表面的抗原或抗体起反应。用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开，最后结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定的比例。加入酶反应的底物后，底物被酶催化变为有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据颜色反应的深浅刊物定性或定量分析。由于酶的催化频率很高，故可极大地放大反应效果，从而使测定方法达到很高的敏感度。

第155题 标记技术中最敏感的方法是

A.荧光标记法

B.酶标记法

C.同位素标记法

D.化学发光测定法

E.胶体金标记法

参考答案：C

解析：

同位素标记法：同位素可用于追踪物质的运行和变化规律。借助同位素原子以研究有机反应历程的方法。即同位素用于追踪物质运行和变化过程时，叫做示踪元素。用示踪元素素标记的化合物，其化学性质不变。科学家通过追踪示踪元素标记的化合物，可以弄清化学反应的详细过程。这种科学研究方法叫做同位素标记法。
同位素标记法也叫同位素示踪法

第156题 检测血清中的某种激素选择

A.荧光标记法

B.酶标记法

C.同位素标记法

D.化学发光测光法

E.胶体金标记法

参考答案：C

解析：

本题选C。
同位素用于追踪物质运行和变化过程时，叫做示踪元素。用示踪元素标记的化合物，化学性质不变。人们可以根据这种化合物的性质，对有关的一系列化学反应进行追踪。这种科学研究方法叫做同位素标记法。

第157题 检测Ig和补体的含量可采用

A.双向免疫扩散

B.单向免疫扩散

C.直接凝集实验

D.间接凝集实验

E.协同凝集实验

参考答案：B

解析：

实验室检测血清Ig通常采用的方法是单向琼脂扩散法(扩散法)
补体的检测：
1.总补体(CH50)羊红细胞和溶血素结合能激活补体，并导致红细胞裂解(溶血反应)，依此原理来检测血清中的补体活性。将新鲜血清加入定量的羊红细胞及溶血素中，观察使半数红细胞溶解所需的血清量，以CH50单位／ml表示结果，正常值因方法不同而异。
2.C3采用琼脂单向扩散法，依C3和羊抗人O血清形成的沉淀环大小来计算C3的含量，国内正常值为0.80～1.60g／L。
3.C4可用琼脂单向扩散法，也有用溶血试验法。
4.B因子可采用琼脂单向扩散法检测。另利用B因子在Mg²⁺的促进下，可使兔红细胞经旁路途径溶解的原理，用溶血法检测B因子含量。
因此，选择B。

第158题 下列哪种属于自然被动免疫

A.注射丙种球蛋白

B.注射抗毒素血清

C.从母体经胎盘得到的抗体

D.接种类毒素产生的抗体

E.接种疫苗产生的抗体

参考答案：C

解析：

自然被动免疫是母体的特异性抗体通过胎盘或初乳进入胎儿体内或婴儿体内，使胎儿或婴儿被动的获得母体抗体的方式。

第159题 人工被动免疫效果为

A.2～4 周

B.2～3 周

C.2～5 周

D.1～2 周

E.1～3 周

参考答案：B

解析：

人工被动免疫指给人体注射含特异性抗体或细胞因子的制剂，以治疗或紧急预防感染。效果仅2～3 周。

第160题 人免疫球蛋白制剂可应急预防

A.甲型肝炎

B.丙型肝炎

C.麻疹

D.脊髓灰质炎

E.以上均是

参考答案：E

解析：

人免疫球蛋白制剂是从大量混合血浆或胎盘血中分离制成的免疫球蛋白（含抗病原体抗体）浓缩剂。该制剂含多种。肌肉注射此制剂可应急预防甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等病毒感染。