第101题 不是由A族溶血性链球菌引起的疾病是

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.猩红热

C.风湿热

D.急性肾小球肾炎

E.蜂窝组织炎

参考答案：A

解析：

①A族溶血性链球菌引起的化脓性感染有：淋巴管炎、扁桃体化脓、中耳炎等；②A族溶血性链球菌引起的变态反应性疾病有：风湿热、急性肾小球肾炎；③A族溶血性链球菌引起的中毒性疾病：猩红热。而亚急性细菌性心内膜炎是由甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）引起的

第102题 某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道1:3有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到G-成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起

A.肺炎链球菌

B.淋病奈瑟菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.脑膜炎奈瑟菌

参考答案：B

解析：

淋病奈瑟球菌（淋球菌）是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性疾病（淋病）的病原菌，也是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。而其他细菌的传播途径均不是性传播

第103题 一男青年发热休克。3日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温41℃，血压70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第3天死亡。血培养发现革兰阴性双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是

A.乙型溶血性链球菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.肠侵袭性大肠埃希菌

D.肺炎链球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：B

解析：

脑膜炎奈瑟球菌引起的流行性脑脊髓膜炎（流脑）的症状为：患者现有上呼吸道炎症，继而大量繁殖的病菌入血，引起突发寒战高热、恶心和出血性皮疹，经巧克力血平板培养细菌形态为肾形或豆形革兰阴性双球菌

第104题 一新生儿室暴发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。试问为确定该菌是否有致病力，应检查哪一种酶

A.血浆凝固酶

B.触酶

C.DNA酶

D.尿素酶

E.卵磷脂酶

参考答案：A

解析：

致病性葡萄球菌（金葡菌）鉴定依据：①能产生金黄色色素；②有溶血性；③血浆凝固酶阳性；④能分解甘露醇产酸；⑤耐热核酸酶检测阳性

第105题 李某，11岁，因发热浮肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前三日又突发高热，血尿，眼睑浮肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3-5个／视野；ASO抗体850单位，可疑疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性尿路感染

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.风湿热

参考答案：A

解析：

①ASO俗称抗“O”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在500u以下。②ASO增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。③风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，ASO滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。④A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等ASO均可升高。

第106题 大肠埃希菌最常见的肠道外感染是

A.化脓性感染

B.生殖系统感染

C.泌尿道感染

D.神经系统感染

E.化脓性感染和泌尿道感染

参考答案：E

解析：

多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但如果移位到肠道外的组织或者器官则引起肠外感染，以化脓性感染和泌尿道感染最为常见

第107题 能引起A/E组织病理损伤，造成严重水样腹泻的大肠埃希菌是

A.肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）

B.肠出血型大肠埃希菌（EHEC）

C.肠致病性大肠埃希菌（EPEC）

D.肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）

E.肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）

参考答案：C

解析：

EPEC先黏附于小肠上皮细胞，随后破坏刷状缘、导致微绒毛萎缩、变性，即A/E组织病理损伤，造成严重水样腹泻

第108题 沙门菌属分类鉴定的主要依据是

A.染色性

B.培养特性

C.特殊构造

D.生化反应

E.抗原构造

参考答案：E

解析：

沙门氏菌具有复杂的抗原结构,一般可分为菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原3种

第109题 我国以哪种志贺菌引起的感染较为多见

A.痢疾志贺菌

B.鲍氏志贺菌

C.宋内志贺菌

D.福氏志贺菌和宋内志贺菌

E.福氏志贺菌和痢疾志贺菌

参考答案：D

解析：

根据志贺菌的O抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌（A群），福氏志贺菌（B群），鲍氏志贺菌（C群）和宋内志贺菌（D群）。我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌引起的感染较为多见

第110题 肠道杆菌属于

A.需氧菌

B.专性厌氧菌

C.兼性厌氧

D.需氧或兼性厌氧菌

E.微需氧菌

参考答案：D

解析：

肠道杆菌属于需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好

第111题

患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是T01:160，TH1:160，试问此患者可能是

A.伤寒早期感染

B.伤寒急性期感染

C.伤寒恢复期

D.曾注射伤寒三联疫菌

E.来自疫区健康者

参考答案：A

解析：

肥达试验结果判读：正常人因隐形感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体，O凝集价＜1:80，H凝集价＜1:160，若O和H效价均增高，且超过上述水平，或患者恢复期抗体效价较急性期增高4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门氏菌交叉感染，H效价要大于160；H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应

第112题 某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查

A.血清学鉴定

B.生化反应

C.直接涂片革兰染色查形态

D.免疫荧光菌球试验

E.检测细菌核酸

参考答案：C

解析：

痢疾分离培养与鉴定：接种肠道杆菌选择性培养基，37℃孵育18～24小时，挑取无色半透明的可疑菌落，作生化反应和血清学凝集试验，确定菌群和菌型。如遇非典型菌株，须作系统生化反应以确定菌属；必要时，用适量菌液接种于豚鼠结膜上，观察24小时，如有炎症，则为有毒菌株。痢疾快速诊断法：①荧光菌球法：适于检查急性菌痢的粪便标本。②协同凝集试验：用志贺氏菌的lgG抗体与富含A蛋白的葡萄球菌结合，以此为试剂，测定患者粪便滤液中志贺氏菌的可溶性抗原。直接涂片法不应用于志贺菌属的检查中

第113题 肠道杆菌的共同特征不包括

A.G-杆菌

B.营养要求不高

C.生化反应活泼

D.抗原构造复杂

E.抵抗力不弱

参考答案：E

解析：

肠道杆菌的共同特征如下：
1.中等大小的G^-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛和菌毛。
2.营养要求不高。
3.生化反应活泼，肠道杆菌能分解多种糖类和蛋白质，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖，用以初步鉴别。
4.抗原构造复杂，有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和荚膜或包膜抗原等。
5.抵抗力不强。
6.易产生耐药性变异及毒力变异

第114题 关于肠道杆菌叙述不正确的是

A.其中大多数是肠道的正常菌群

B.中等大小的革兰阴性杆菌

C.无芽胞，多数为周鞭毛

D.需氧或兼性厌氧菌

E.硝酸盐还原试验阴性

参考答案：E

解析：

肠道杆菌是一大群寄居于人和动物肠道中，生物学性状近似的革兰阴性无芽胞短小杆菌，其中大多数是肠道的正常菌群，少数为致病菌，如伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等，可通过污染的饮水及食物、经消化道传播，引起人类肠道疾病。肠道杆菌属于肠杆菌科。肠道杆菌具有下述共同特性：
一、形态、染色和结构
中等大小，两端钝圆的革兰阴性杆菌，无芽胞，多数为周鞭毛（除外志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC无鞭毛），大多有菌毛，少数有荚膜或包膜。
二、培养特性
需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。
三、生化反应特点
生化反应活泼。乳糖发酵试验：肠道非致病菌+，肠道致病菌-（除外变形杆菌）。肠杆菌科定科试验主要项目是革兰阴性杆菌、触酶阳性，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳性

第115题 志贺菌属所致疾病不正确的是

A.急性中毒性菌痢多见于成人

B.常无明显的消化道症状而表现为全身中毒症状

C.临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现

D.可迅速发生循环及呼吸衰竭

E.引起细菌性痢疾

参考答案：A

解析：

志贺菌引起细菌性痢疾，有急性（包括急性中毒性菌痢）和慢性两种类型。其中急性中毒性菌痢多见于小儿，各型志贺菌都有可能引起，常无明显的消化道症状而表现为全身中毒症状；临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现；可迅速发生循环及呼吸衰竭，若抢救不及时往往造成死亡

第116题 伤寒发病5天，微生物学检查分离培养时常采取的标本是

A.骨髓

B.血液

C.尿

D.便

E.十二指肠液

参考答案：B

解析：

伤寒标本检查第1周取外周血，第2周起取粪便，第3周起还可取尿液，从第1周至第3周均可取骨髓液

第117题 引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是

A.肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）

B.肠出血型大肠埃希菌（EHEC）

C.肠致病性大肠埃希菌（EPEC）

D.肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）

E.肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）

参考答案：B

解析：

肠出血型大肠埃希菌（EHEC）引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎，表现为大量血样便腹泻。在5岁以下的患儿中，易并发溶血性尿毒综合征（HUS），表现为溶血性贫血，继而发展为急性肾衰竭

第118题 我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌是

A.副溶血弧菌

B.肠炎杆菌

C.鼠伤寒沙门菌

D.产气荚膜梭菌

E.霍乱弧菌

参考答案：A

解析：

副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌。常存在于近海岸海水、海产品及盐渍食品中。它是我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌

第119题 治疗霍乱的关键是

A.及时补充液体及电解质

B.全菌灭活口服疫苗

C.应用链霉素

D.应用氯霉素

E.应用强力霉素

参考答案：A

解析：

及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒是治疗霍乱的关键

第120题 副溶血弧菌生物学特性不正确的叙述是

A.革兰阴性菌

B.厌氧，营养要求不高

C.NaCl最适浓度为35g／L，在无盐培养基中不生长

D.不耐热，不耐冷，不耐酸

E.生长所需pH为7.0～9.5，最适pH为7.7

参考答案：B

解析：

生物学特性
（1）形态染色：革兰阴性菌，随培养基不同菌体形态差异较大，有卵圆形、棒状、球杆状、梨状、弧形等多种形态。两极浓染。菌体一端有单鞭毛，运动活泼。无芽胞、无荚膜。
（2）培养特性：需氧，营养要求不高，在普通培养基中加入适量NaCl即能生长。NaCl最适浓度为35g／L，在无盐培养基中不生长。本菌不耐热，不耐冷，不耐酸，对常用消毒剂抵抗力弱。生长所需pH为7.0～9.5，最适pH为7.7。在液体培养基表面形成菌膜。在35g／LNaCl琼脂平板上呈蔓延生长，菌落边缘不整齐，凸起、光滑湿润，不透明；在副溶血性弧菌专用选择培养基上形成1～2.5mm，稍隆起、混浊、无粘性、绿色菌落；在SS平板上不生长或长出1～2mm扁平无色半透明的菌落，不易挑起，挑起时呈粘丝状；在羊血琼脂平板上，形成2～3mm、圆形、隆起、湿润、灰白色菌落，某些菌株可形成β溶血或α溶血。
在TCBS琼脂上不发酵蔗糖，菌落绿色。（与霍乱弧菌相区别）
（3）生化反应：本菌在30g／LNaCl和70g／LNaCl培养基中生长，在无盐或100g／LNaCl培养基中不生长。神奈川试验是致病菌株能使人或兔红细胞发生溶血，对马红细胞不溶血，称神奈川试验阳性