第21题

腓神经麻痹

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

偏瘫步态：行步时病侧上肢屈曲，摆动消失，大腿与小腿均已伸直，脚向外甩呈划圆弧状，所以又称画圈步态多见于脑中风后遗症。
慌张步态；身体前倾，起步慢，后渐快，越走越快难以收步，其状慌慌张张，多见于帕金森氏症。
醉汉步态：太脚缓慢，落地
剪刀步态：双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样，行走步态小而慢，常足尖踏地而行，象跳芭蕾舞一样，一般多见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑性瘫痪或家族性痉挛性瘫痪。
鸭行步态：走路时挺腰凸肚，臀部左右摇摆如鸭行步状态，是进行肌营养不良的表现，也可见于佝偻病、先天性髋关节脱位症。
跨越步态：当行走时，髋关节、膝关节提的过高以避免足指碰地面，见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神经炎病人。

第22题

小脑病损时可能出现的体征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

Romberg征又称闭目难立征，阳性见于脊髓后索病变和小脑病变。

第23题

深睡眠时可能出现的体征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

Babinski征为经典的病理反射，提示锥体束损害，但也见于深睡眠的正常人或2岁以前的婴幼儿。

第24题

偏瘫

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

偏瘫：是指患者半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫椎体束，该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大椎体细胞发出的纤维，下行经过内囊到延髓下端交叉，到对例相应的脊髓前角细胞，再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌，例如如内囊出血时所导致的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征。

第25题

交叉瘫

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

交叉瘫是脑干病变特征性表现，病变累及该平面脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束和皮质核束，引起病灶侧脑神经下运动神经元瘫，以及对侧肢体和病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。

第26题

单瘫

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

单瘫：四肢中的一肢出现瘫痪叫作单瘫。单瘫可由周围神经病变及中枢神经病变引起。病变可位于脊髓前角、前根、神经丛和周围神经。

第27题

双下肢痉挛性瘫

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

双下肢弛缓性瘫：腰膨大（腰髓1-骶髓2）：双下肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或（和）下肢的神经根性痛。腰骶髓病变则为腰骶髓病变则为双下肢弛缓性瘫。

第28题

双下肢弛缓性瘫

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

双下肢弛缓性瘫：腰膨大（腰髓1-骶髓2）：双下肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或（和）下肢的神经根性痛。腰骶髓病变则为双下肢弛缓性瘫。

第29题 患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，露齿时口角右偏。伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于

A.右侧脑桥

B.右侧中脑

C.右脑桥及中脑

D.右侧处延髓，脑桥及中脑

E.右侧内囊病变发展形成天幕疝

参考答案：B

解析：

此题的表现为大脑脚综合征，中脑损害时病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵犯了动眼神经，表现为①病灶侧动眼神经麻痹；②病灶对侧偏瘫（包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪）

第30题

优势半球额叶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区（额下回后部）。无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

第31题

优势半球顶叶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

左顶叶病变可引起言语障碍，但单纯顶叶病变引起失语者相对少见，其言语障碍的严重程度较颞叶病变引起者为轻，更容易引起失读症、失写症。优势半球角回病变可引起全面性失读、严重的失写，但不伴有流畅性、感觉性失读，抄写也可以正常。有人将其称为顶叶失读症或中央性失读症。非优势(右侧)半球顶叶病变可引起空间性失写。

第32题

优势半球颞叶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

颞上回后部损害可出现感觉性失语，患者能听到讲话的声音但不能理解其意义，自己的言语也不能听懂。优势半球颞上回后部与顶叶缘上回的移形区损害时，可出现命名性失语。

第33题

当C₅～T₂脊髓前联合受损时可出现

A.双上肢深浅感觉均减退或消失

B.双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留

C.双下肢及胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留

D.双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留

E.双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留

参考答案：B

解析：

浅感觉中的痛温觉在脊髓前联合有交叉至对侧侧索后上行，深感觉不在这里穿行，交叉的地方是薄楔束，所以对深感觉没有影响，对浅感觉有影响。

第34题 某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为

A.感觉过敏

B.感觉倒错

C.感觉过度

D.感觉异常

E.感觉减退

参考答案：D

解析：

感觉异常，比如说，明明没有虫子在身上，但是自我感觉有；感觉过敏是指有小虫在身上，但是病人却觉得有好多小虫在身上。

第35题 某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在

A.双侧颈5～胸8后根

B.双侧颈5胸8前根

C.双侧臂丛

D.颈5～胸2脊髓前联合

E.双侧颈膨大后索

参考答案：D

解析：

颈5～胸2脊髓前联合是支配上肢痛温觉的，上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常时表明颈5～胸2脊髓前联合损伤。

第36题 患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为

A.胸髓3水平横贯损害

B.右侧胸髓3水平半侧损害

C.左侧胸髓3水平半侧损害

D.右侧胸髓3水平后索损害

E.左侧胸髓3水平后索损害

参考答案：B

解析：

这个题目应该是选择B项，不是选择D项，脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪（题干中的右膝腱反射亢进，右巴氏征（+））及深感觉障碍（题干中的右髂前上棘以下音叉振动觉减退-即震动觉）以及对侧肢体的痛温觉障碍（题干中的左乳头水平以下痛温觉减退）。

第37题 患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于

A.右侧T10节段

B.左侧T10节段

C.右侧T12节段

D.左侧T12节段

E.右侧L1节段

参考答案：C

解析：

上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经支配。感觉支配区如下：胸2、3在上胸部，双乳头连线为胸4，胸7横贯剑突，胸10达脐部，胸12位于双侧腹股沟。这个患者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12可能性大，本题目选择C项最为妥当。

第38题 滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍

A.向外上

B.向外下

C.向内上

D.向内下

E.以上均不是

参考答案：B

解析：

滑车神经损伤可因蝶骨小翼骨折或眼眶骨折累及上斜肌的滑车部而引起，但显著的滑车神经麻痹多为眶后出血所致。其临床特点是当病人向外下凝视时出现运动障碍、复视，虚像较实像为低，尤其是近距离注视时更为显著。

第39题 下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹

A.上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动

B.眼球向上、内、向下注视时出现复视

C.眼球向外呈外下方斜视

D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在

E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失

参考答案：D

解析：

动眼神经麻痹时，上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。

第40题 舌咽神经麻痹的临床表现不包括

A.吞咽困难，饮水呛咳

B.说话声音带鼻音

C.患侧软腭活动受限

D.患侧咽反射消失

E.舌前2／3味觉消失

参考答案：E

解析：

E应表现为同侧舌后1/3味觉消失。