第101题 重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

C.积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

参考答案：D

解析：

题目问的是“首先”采取的措施，患者重症哮喘，应该尽快缓解气道阻塞症状，考虑选项D最恰当

第102题 最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘

B.内源性支气管哮喘

C.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

E.心源性哮喘

参考答案：B

解析：

内源性支气管哮喘是由感染引起的哮喘常先有咳嗽、咳痰（稠而浓）等上、下呼吸道感染的症状，继而喘息症状逐渐出现和加重，持续时间也较久。实验室检查血嗜酸粒细胞正常或仅略增高，血清IgE值正常，气道反应性增高较固定。

第103题 表明气道阻塞具有可逆性的是

A.一秒钟用力呼气容积＜60％

B.最大呼气流量(PEF)＜60％

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15％

D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率＞15％

E.支气管激发试验阳性

参考答案：C

解析：

患者为青年女性，有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷，冷空气刺激后症状加重，发作时双肺可闻及哮鸣音，考虑为支气管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解，发作时FEV、FEV₁/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，应用支气管舒张药后，上述指标好转，沙丁胺醇是常用的β₂受体激动剂，故选C。

第104题 支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效

A.酸中毒

B.缺氧未纠正

C.感染未控制

D.未并用糖皮质激素

E.未充分补液

参考答案：A

解析：

酸中毒之后，血液中的H⁺离子增多，使血管对收缩敏感性增强，而使血管收缩，从而对血管扩张及有拮抗作用，故可使病人的支气管对平喘药的反应性降低。

第105题 此病人最可能的诊断是

A.慢性支气管炎喘息型

B.支气管哮喘发作期

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

E.支气管肺癌

参考答案：B

解析：

患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为I型变态反应。故选B。

第106题 判定该病人病情严重的最主要的指标是

A.双肺哮鸣音

B.血压升高

C.体温升高

D.PaCO2升高

E.白细胞数升高

参考答案：D

解析：

题中患者为哮喘，轻中度时，CO₂正常或降低，严重时升高（因为通气功能严重障碍）。

第107题 该患应立即采取的治疗措施主要为

A.低流量吸氧

B.降压药

C.支气管扩张药

D.补液

E.抗生素

参考答案：C

解析：

支气管舒张药主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

第108题

轻度：pH正常或稍高，PaO₂正常，PaCO₂稍低，提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第109题

中度：pH值正常，PaO₂偏低，PaCO₂仍正常，提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第110题

重度：pH值降低，PaO₂明显降低，PaCO₂升高，提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

血气分析结果，将哮喘发作分为三度。①轻度：pH正常或稍高，PaO₂正常，PaCO₂稍低，提示哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重，口服或气雾吸入平喘药可使之缓解。②中度：pH值正常，PaO₂偏低，PaCO₂仍正常，则提示患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重，必要时可加用静脉平喘药物。③重度：pH值降低，PaO₂明显降低，PaCO₂升高，提示严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态，需积极治疗或给予监护抢救。

第111题

女性，50岁，吸烟10余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.COPD

C.嗜酸细胞性肺炎

D.支气管哮喘

E.肺癌

参考答案：D

解析：

通过各种检查排除其他疾病，X线未见肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿表现，所以不考虑COPD、肺炎，考虑哮喘的可能性大。

第112题 男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗

A.给予抗生素

B.5%碳酸氢钠静滴

C.二丙酸倍氯松雾化吸入

D.琥珀酸氢化可的松静脉滴入

E.给予沙丁胺醇雾化吸入

参考答案：D

解析：

从患者症状及查体可知患者是重度哮喘发作，已应用β₂受体激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗应尽早应用糖皮质激素静滴。

第113题 支气管哮喘

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第114题 过敏性肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第115题 支气管肺癌

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第116题 喘息型慢性支气管炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第117题 男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息性支气管炎

D.运动性哮喘

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

心源性哮喘发作时的症状与支气管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史。查体两肺可闻及广泛的湿啰音心率增快。题干跟上述这些症状体征吻合，故选心源性哮喘。支气管哮喘：多有尘螨、花粉等诱发因素，症状与心源性哮喘相似，查体广泛哮鸣音，严重哮喘哮鸣音不出现。严重哮喘出现心率增快。喘息性支气管炎多有慢性咳嗽史、喘息多年存在。有肺气肿体征。上述这些跟题干不符，可排除。运动性哮喘：多于运动后发病，本题在夜间发病，可排除。

第118题 预防和抑制炎症反应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

夜间人的肾上腺皮质激素分泌减少,抗过敏能力明显下降,哮喘容易在夜间发作；因此合理的使用激素类药物可以预防哮喘夜间发作，同时也具有抗炎作用。

第119题

选择性β₂受体激动剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

沙丁胺醇为选择性β₂受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。

第120题 茶碱类

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

氨茶碱属茶碱类药物；具有松弛支气管、肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。