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临床执业医师呼吸系统试题（367题）
女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。
判定该病人病情严重的最主要的指标是
A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.白细胞数升高
知识点：支气管哮喘
参考答案：D
解析：
题中患者为哮喘，轻中度时，CO2正常或降低，严重时升高（因为通气功能严重障碍）。
临床特点 | 轻度 | 中度 | 重度 | 危重 |
气短 | 步行,上楼时 | 稍事活动 | 休息时 | |
体位 | 可平卧 | 喜坐位 | 端坐呼吸 | |
不能讲话 | ||||
精神状态 | 尚安静 | 有时焦虑或烦躁 | 焦虑 | 嗜睡、意识模糊 |
出汗 | 无 | 有 | 大汗淋漓 | |
呼吸频率 | 轻度增加 | 增加 | ＞30次/分 | |
辅助肌活动 | 无 | 有 | 常有 | 胸腹矛盾运动 |
哮鸣音 | 散在，呼气末 | 响亮、弥漫 | 响亮、弥漫 | 减弱或无 |
脉率 | ＜100次/分 | 100-120次/分 | ＞120次/分 | ＞120次/分或快，或慢而不规则 |
奇脉 | 无 | 可有 | 常有 | |
PEF占预计值 | ＞70% | 50%-70% | ＜50% | |
PaO2（吸空气） | 正常 | 60-80mmHg | ＜60mmHg | |
PaCO2 | ＜40mmHg | ≤45mmHg | ＞45mmHg | |
SaO2（吸空气） | ＞95% | 90%-95% | ≤90% | |
PH | 降低 |