第1261题 失能收入损失保险具有的特点包括()

A.失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求

B.失能收入损失保险的给付期间可长可短

C.失能收入损失保险的合同中通常设有免责

D.失能收入损失保险最大的风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件

E.失能收入损失保险合同中常提供保费豁免

参考答案：ABCDE

解析：

第1262题 健康保险发展影响因素包括()

A.健康保险信息的非对称性

B.道德风险

C.正向选择

D.需求的特殊性

E.疾病风险高度相关

参考答案：ABDE

解析：健康保险发展面临的影响因素有，健康保险的信息非对称性，道德风险，逆向选择，需求的特殊性，疾病风险高度相关。

第1263题 决定健康保险需求的因素有()

A.健康保险的宣传力度

B.保险的消费意识

C.医疗费用的增长

D.保险产品购买力

E.人口老龄化

参考答案：BCDE

第1264题 疾病保险具有（）等特点。

A.保险金的给付条件只依据疾病诊断结果

B.疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险

C.疾病保险产品具有不同的分类方法

D.疾病保险风险因素多，经营管理复杂

E.疾病保险合同通常设有等待期

参考答案：ABE

解析：疾病保险具有以下三项特点：1）保险金的给付条件只依据疾病诊断结果，不与治疗行为的发生或医疗费用相关；2）疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险，即当被保险人罹患保险合同中规定的重大疾病或疾病状态并符合其严重程度的定义时，保险公司按照约定保险金额履行给付责任的保险。3）为了防止被保险人带病投保，降低逆选择的风险，疾病保险合同通常设有等待期。选项CD都是医疗保险的特点。

第1265题 诊疗干预类健康管理主要指参保人员在医疗机构享受诊疗服务时，针对服务选择、服务方式与服务过程等进行建议和管理的活动，它包括（）等类型。

A.健康保险

B.健康咨询

C.健康维护

D.就诊服务

E.诊疗保障

参考答案：DE

解析：诊疗干预类健康管理包括两种类型：一是就诊服务，指依托合作医院网络的建立，为参保人员提供就珍指引、门珍或住院预约等绿色通道式的就诊服务，提高其就医的便捷性、及时性与合理性；二是诊疗保障，指依托合作医院网络与医师队伍的组建，为客户提供专家会诊、家庭医生和医护上门等全程式的诊疗管理，满足参保人员的诊疗需求。

第1266题 健康指导类健康管理主要包括不与诊疗直接相关，而与其他健康行为相关的健康指导活动，它包括（）等类型。

A.健康保险

B.健康咨询

C.健康维护

D.就诊服务

E.诊疗保障

参考答案：BC

解析：健康指导类健康管理包括两种类型：一是健康咨询，为客户建立健康档案和提供专业性信息服务人手，通过家庭咨询医师或健康咨询热线实现的个性化健康和诊疗咨询，实现对参保人员健康和诊疗信息的采集，为风险分析和采取控制措施奠定基础；二是健康维护，为客户提供不同需求的健康体检、健康评估和健康指导等健康促进服务，实现更具便捷性与及时性的疾病预防保健和护理服务。

第1267题 按需要和损失形式的不同，健康保险可分为（）。

A.社会医疗保险

B.疾病保险

C.医疗保险

D.失能收入保险

E.护理保险

参考答案：BCDE

解析：我国2006年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四大类，针对不同的需要和损失进行给付和补偿。

第1268题 健康保险风险控制中健康管理的具体内容包括()

A.定期体检

B.健身计划

C.预约专家、设立健康热线

D.开展保健知识讲座

E.编印健康知识手册

参考答案：ABCDE

第1269题 我国健康保险发展面临的问题包括()

A.低价竞争

B.非专业化发展

C.产品期限短

D.缺乏合作机制

E.高赔付率

参考答案：ABCDE

解析：我国健康保险面临的问题有，低价竞争，非专业化发展，产品期限短，缺乏合作机制，高赔付率。

第1270题 健康保险风险控制的传统方法有()

A.条款设计时的风险控制

B.核保时的风险控制

C.理赔时的风险控制

D.对风险的转移方法——再保险

E.无赔款优待

参考答案：ABCD

解析：

无赔款优待属于新的保险控制方法。

第1271题 疾病保险的特点包括()

A.疾病保险金的给付条件与疾病治疗行为的发生相关

B.疾病保险金的给付条件与医疗费用相关

C.疾病保险金的给付条件只依据疾病诊断结果

D.疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险

E.为了防止被保险人带病投保，疾病保险合同通常设有等待期

参考答案：CDE

解析：疾病保险的主要特点是，给付只和疾病的诊断有关，有等待期，主要是重大疾病，可以参照相互宝理解。

第1272题 按保险性质不同，健康保险可分为（）。

A.社会医疗保险

B.疾病保险

C.医疗保险

D.失能收入保险

E.商业健康保险

参考答案：AE

解析：按保险性质不同，健康保险可分为社会医疗保险和商业健康保险。

第1273题 近年来，我国健康保险市场呈现快速发展的局面，这表现为（）。

A.保费收入大幅增长

B.保险乱象有待管控

C.市场主体众多

D.保险产品品种丰富

E.积极服务于政府基本医疗保障体系建设

参考答案：ACDE

解析：近年来，我国健康保险市场呈现快速发展的局面，这表现在以下四个方面：保费收入大幅增长；②市场主体众多；③保险产品品种丰富；④积极服务于政府基本医疗保障体系建设

第1274题 在健康保险行业中应用健康管理，其主要的目的是提供健康服务与控制诊疗风险，因此可以将其分为（   ）。

A.诊疗干预和健康指导

B.健康咨询和就诊管理

C.健康维护和就诊服务

D.诊疗干预和健康维护

E.诊疗干预与健康咨询

参考答案：A

解析：

在健康保险行业中，健康管理的概念与医疗行业中略有不同，是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或利用与医疗、保健服务提供者的合作，以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。

第1275题 健康保险风险控制新方法是（  ）

A.对医疗结果的控制

B.医疗服务的补偿方式

C.法律法规的完善

D.以上都是

参考答案：B

解析：

健康保险风险控制方法的新进展包括：①对医疗服务过程的控制。②医疗服务补偿方式。③无赔款优待和其他利润分享措施。④健康管理机制。⑤管理式医疗。

第1276题 健康保险的风险外在风险因素是（  ）

A.投保方逆选择和道德风险

B.医疗机构风险

C.政策风险

D.A+B

参考答案：D

解析：

健康保险的风险因素主要分为内在风险因素和外在风险因素。

内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。

外在风险主要是指来自于投保方的风险、开放保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险，主要包括投保方逆选择和道德风险、医疗机构风险、社会环境风险、市场风险等。

第1277题 有关失能收入损失保险，下列说法正确的是（ ）

A.以约定医疗行为的发生为给付保险金条件

B.保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关

C.以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件

D.以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险

参考答案：C

解析：

失能收入损失保险是以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险，一般分为短期失能收入损失保险和长期失能收入损失保险。目前国际市场上较普遍的是团体失能收入损失保险。

第1278题 重大疾病保险按照是否独立存在分类为（ ）

A.定期重大疾病保险

B.主险形式重大疾病保险

C.个人重大疾病保险

D.以上都是

参考答案：B

解析：

重大疾病保险指严重的、可能造成死亡的，或显著加速生存者提前死亡的、直接影响生存、工作能力和生活能力的特定疾病。重大疾病的保险有多种分类方式，按照是否独立可以分为主险形式存在的重大疾病保险，和以附加险形式存在的重大疾病保险。

第1279题 保险公司为客户提供不同需求的健康体检属于（ ）

A.健康咨询

B.健康维护

C.就诊服务

D.诊疗保障

参考答案：B

解析：

健康指导包括两种类型：一是健康咨询，为客户建立健康档案和提供专业性信息服务入手，通过家庭咨询医师或健康咨询热线实现的个性化健康和诊疗咨询，实现对参保人员健康和诊疗信息的采集，为风险分析和采取控制措施奠定基础；

二是健康维护，为客户提供不同需求的健康体检、健康评估和健康指导等健康促进服务，实现更具便捷性与及时性的疾病预防保健和护理服务。

第1280题 健康产业的核心是（ ）

A.疾病管理

B.健康保险

C.健康管理

D.预防医学

参考答案：B

解析：

健康管理已经成为以健康保险为核心的健康产业中不可或缺的组成部分。