第1241题 （）是指以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。

A.护理保险

B.疾病保险

C.重大疾病保险

D.失能收入损失保险

参考答案：B

解析：疾病保险是指以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。

第1242题 健康保险行业引入健康管理服务与技术的最终目的是()

A.促销保险产品

B.为客户提供专业化的服务，提高客户的满意度

C.以健康管理服务产品作为利润增长点

D.降低赔付风险、保障经营效益

参考答案：D

解析：健康保险是以经营健康风险为核心内容的金融服务行业，而健康管理具备健康服务与风险管控的双重功能，因此健康管理在健康保险领域中主要发挥延伸保险服务、控制医疗风险、拓宽保险投资领域的重要作用。其最终的目的一个是为了能够有效的控制医疗成本的支出，一个是能够管控行业风险，增加公司的收益，从根本上降低赔付风险、保障经营效益

第1243题 健康保险风险控制的新方法是()

A.条款设计时的风险控制

B.理赔时的风险控制

C.对风险的转移方法一一再保险

D.无赔款优待

参考答案：D

第1244题 （）是指保险人为了减轻自身直接业务的风险，往往将其经营业务的一部分或大部分按照合同约定转让给其他保险人或再保险集团，从而分散过于集中的保险标的风险。

A.理赔时的风险控制

B.核保时的风险控制

C.条款设计时的风险控制

D.对风险转移的方法一一再保险

参考答案：D

解析：对风险转移的方法一一再保险是指保险人为了减轻自身直接业务的风险，往往将其经营业务的一部分或大部分按照合同约定转让给其他保险人或再保险集团，可以分散过于集中的保险标的风险。

第1245题 （）是将采用同样费率的被保险人按风险程度进一步分类，然后按照核保标准做出是按标准风险承保、按次标准风险承保、还是拒保的结论。

A.理赔时的风险控制

B.核保时的风险控制

C.条款设计时的风险控制

D.对风险转移的方法一一再保险

参考答案：B

解析：核保是商业健康保险进行风险控制的重要手段之一，其实质是将采用同样费率的被保险人按风险程度进一步分类，然后按照核保标准做出是按标准风险承保、按次标准风险承保、还是拒保的结论。

第1246题 （）是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，从而控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险。

A.理赔时的风险控制

B.核保时的风险控制

C.条款设计时的风险控制

D.对风险转移的方法一一再保险

参考答案：C

解析：条款设计时的风险控制是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，是控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险的首要策略，因为当被保险人需要分担部分医疗费用时，可以增强其节约意识，有利于最终降低医疗费用。

第1247题 （）是一个组织或个人用以降低风险负面影响（消极结果）的决策过程。

A.风险管理

B.风险因素

C.内在风险因素

D.外在风险因素

参考答案：A

解析：风险管理是一个组织或个人用以降低风险负面影响（消极结果）的决策过程。

第1248题 （）主要是指来自于投保方的风险、开放保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险，

A.风险管理

B.风险因素

C.内在风险因素

D.外在风险因素

参考答案：D

解析：健康保险的风险因素主要分为内在风险因素和外在风险因素，其中外在风险主要是指来自于投保方的风险、开放保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险，主要包括投保方逆选择和道德风险、医疗机构风险、社会环境风险、市场风险等。

第1249题 （）主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。

A.风险管理

B.风险因素

C.内在风险因素

D.外在风险因

参考答案：C

解析：健康保险的风险因素主要分为内在风险因素和外在风险因素，其中内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。

第1250题 （）追求利益最大化时的冲突以及保险人较为粗放的经营管理方式是健康保险风险产生的主要原因。

A.保险人

B.投保方

C.医疗服务提供者

D.以上都是

参考答案：D

解析：保险人、投保方和医疗服务提供者三方在追求各自利益最大化时的冲突以及保险人较为粗放的经营管理方式是健康保险风险产生的主要原因。

第1251题 护理保险具有（）等特点。

A.主要形式是长期护理保险

B.需要制定理赔判别标准表

C.通常设有免责期条款

D.长期护理保险具有多种形式的保险责任

E.长期护理保险通常在保险合同中承诺保单的可续保性

参考答案：ABDE

解析：护理保险具有如下四项特点：（1）护理保险的主要形式是长期护理保险，以50岁以上的中老年人为主要消费群体，可以个人购买，也可以由企业为员工购买。（2）护理保险需要制定理赔判别标准表。（3）长期护理保险具有多种形式的保险责任。一般包括三种护理类型：专业家庭护理、日常家庭护理和中级家庭护理。（4）长期护理保险通常在保险合同中承诺保单的可续保性，保证了长期护理保单的长期有效性。长期护理保险的受益人还可享受税收的优惠待遇等。

第1252题 以下（）都属于风险理论上的一般特征。

A.风险存在的客观性

B.风险存在的普遍性

C.风险存在的社会性

D.某一风险发生的偶然性

E.大量风险发生的必然性

参考答案：ABCDE

解析：风险理论上的一般特征包括：风险存在的客观性、风险存在的普遍性、风险存在的社会性、某一风险发生的偶然性、大量风险发生的必然性、风险的可变性等

第1253题 健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，其主要分为（）。

A.费率制定

B.费率计算

C.赔付率制定

D.赔付率计算

E.准备金提取

参考答案：ADE

解析：健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，主要分为费率制定、赔付率计算和准备金提取三大部分。

第1254题 健康保险对健康管理的意义有()

A.促进健康管理的资源配置

B.加速健康管理的转型

C.作为健康管理的战略性市场渠道

D.加强健康管理的良好认同度

E.提升健康管理的人员技术

参考答案：ACD

解析：

健康保险对健康管理的意义有：健康保险促进健康管理的资源配置与整合；作为健康管理的战略性市场渠道；加强健康管理的良好认同度。

第1255题 健康保险的产品设计是对（）等重要内容进行不同排列组合，从而形成满足消费者需求的保险商品的过程。

A.保险标的

B.保险责任

C.保险费率

D.保险金额

E.保险合同

参考答案：ABCD

解析：健康保险的产品设计是对保险标的、保险责任、保险费率、保险金额、保险期限等重要内容进行不同排列组合，从而形成满足消费者需求的保险商品的过程。

第1256题 健康保险和健康管理的合作模式包括()

A.服务完全外包模式

B.服务部分外包模式

C.自行提供服务模式

D.共同投资模式

E.客户选择模式

参考答案：ACD

解析：

健康保险与健康管理的合作可分为三种不同模式。一是服务完全外包模式。

二是自行提供服务模式

三是共同投资模式。

第1257题 在健康保险行业中，健康管理的核心任务包括()

A.健康咨询

B.诊疗服务

C.健康指导

D.诊疗干预

E.康复指导

参考答案：CD

第1258题 与健康保险相关的健康管理基本实践技能包括有（）以及远程医疗和慢病管理等方面。

A.健康档案

B.健康咨询

C.健康评估

D.健康体检

E.就医服务

参考答案：ABCDE

解析：与健康保险相关的健康管理基本实践技能包括以下七个方面：①健康档案；②健康咨询；③健康评估；④健康体检；⑤就医服务；⑥远程医疗；⑦慢病管理。

第1259题 医疗保险的特点包括()

A.医疗保险金的给付条件与疾病诊断直接相关

B.医疗保险金的给付条件是以医疗行为的发生为依据

C.医疗保险产品具有不同的分类方法

D.医疗保险风险因素多，经营管理复杂

E.医疗保险对医疗费用范围没有限制

参考答案：BCD

解析：

1)医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，与疾病诊断不直接相关。

2)医疗保险产品具有不同的分类方法。按照保险金的给付性质，医疗保险可分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。按照保障责任范畴，医疗保险可分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。补充型医疗保险是指与社会基本医疗保险制度相互衔接的一系列商业医疗保险产品，是构建国家多层级医疗保障制度的重要组成部分，侣的是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。

3)医疗保险风险因素多，经营管理复杂。保险公司为控制医疗保险的经营成本，鼓励医疗费用控制在合理的范围内，防治或降低被保险人的道德风险，通常在保险合同中规定免赔额、最高限额、共保比例等限制性条款。

第1260题 健康保险的风险特点包括()

A.不确定性

B.多发性

C.长期性

D.持续购买性

E.易损失性

参考答案：ABC

解析：健康保险的风险特点有1，不确定性2长期性3多发性。