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健康管理师《基础知识》考试题库(1441题)


医疗保险的特点包括()


A.医疗保险金的给付条件与疾病诊断直接相关

B.医疗保险金的给付条件是以医疗行为的发生为依据

C.医疗保险产品具有不同的分类方法

D.医疗保险风险因素多,经营管理复杂

E.医疗保险对医疗费用范围没有限制


知识点:第十四章 健康保险与健康管理


参考答案:BCD


解析:

1)医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据,与疾病诊断不直接相关。

2)医疗保险产品具有不同的分类方法。按照保险金的给付性质,医疗保险可分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。按照保障责任范畴,医疗保险可分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。补充型医疗保险是指与社会基本医疗保险制度相互衔接的一系列商业医疗保险产品,是构建国家多层级医疗保障制度的重要组成部分,侣的是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。

3)医疗保险风险因素多,经营管理复杂。保险公司为控制医疗保险的经营成本,鼓励医疗费用控制在合理的范围内,防治或降低被保险人的道德风险,通常在保险合同中规定免赔额、最高限额、共保比例等限制性条款。

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