第1221题 我国卫生总费用在不断增长，2008－2016年复合增长率为（）。

A.0.11

B.0.12

C.0.13

D.0.14

参考答案：D

解析：我国卫生总费用在不断增长，2008－2016年复合增长率为14%，全国医疗费用的增长幅度高于居民收入的增长水平，2016年卫生总费用达46344.9亿元人民币，占国内生产总值比重达6.2%。医疗费用负担在一定程度上刺激了居民对健康保险的需求。

第1222题 在对医疗服务过程的风险控制时，（）是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。

A.第二诊疗意见

B.医疗服务补偿

C.医疗服务监测

D.医疗服务利用审查

参考答案：D

解析：医疗服务利用审查：是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法，审查的内容包括确认非急诊住院的必要性，规定其合理的住院期限等。

第1223题 被保险人的健康风险可以归为（）等类。

A.一旦必须去医院就医，可能产生巨额医疗费用而无力承受的风险

B.工作能力的丧失或降低，不能从事任何工作，或者必须改变工作，从而带来收入损失并可能导致健康状况恶化的风险

C.生活不能自理，可能导致无法承受高额护理费用而使健康状况恶化的风险

D.以上都是

参考答案：D

解析：通常被保险人的健康风险可以归为三类：①一旦必须去医院就医，可能产生巨额医疗费用而无力承受的风险。②工作能力的丧失或降低，不能从事任何工作，或者必须改变工作，从而带来收入损失并可能导致健康状况恶化的风险。③生活不能自理，可能导致无法承受高额护理费用而使健康状况恶化的风险。

第1224题 （）是在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式。

A.疾病保险

B.健康保险

C.商业健康保险

D.社会医疗保险

参考答案：C

解析：商业健康保险是在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式（本章中讲述的健康保险主要指商业健康保险）。

第1225题 健康保险费率制定的两大基本原则是()

A.互补和平衡

B.遵循市场和平衡

C.互补和遵循市场

D.等价和公平

参考答案：D

解析：

等价和公平是健康保险费率制定的两大基本原则，前者是指保险公司所承担的对被保险人的保险责任应与被保险人所交纳的保险费等价，后者是指风险程度相同的被保险人所交纳的保险费应相等。

第1226题 （）作用是指为实现业务多元化发展、提升盈利能力、提高收入的稳定性，保险公司将健康管理作为关注对象，进行资本投入，形成与健康险主营业务的良性互动模式，为保险主业的发展形成了强有力的支撑。

A.经营健康风险

B.拓宽保险投资领域

C.控制保险赔付风险

D.延伸保险服务内容

参考答案：B

解析：拓宽保险投资领域作用是指为实现公司业务多元化发展、提升保险公司的盈利能力、提高收入的稳定性，保险公司将健康管理作为关注对象，进行资本投入，形成与健康险主营业务的良性互动模式，为保险主业的发展形成了强有力的支撑。

第1227题 目前，健康管理已经成为以（）为核心的健康产业中不可或缺的组成部分。

A.健康维护

B.健康保险

C.健康指导

D.健康促进

参考答案：B

解析：目前，健康管理已经成为以健康保险为核心的健康产业中不可或缺的组成部分。

第1228题 （）是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

A.护理保险

B.医疗保险

C.补充医疗保险

D.失能收入损失保险

参考答案：B

解析：医疗保险是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

第1229题 只依据疾病诊断结果为保险金的给付条件的保险为()

A.疾病保险

B.医疗保险

C.失能收入保险

D.护理保险

参考答案：A

第1230题 健康保险与健康管理的合作有三种模式，其中（）是指由健康管理机构提供核心技术，服务实施方式和内容由保险机构与健康管理机构协商确定，最后由保险机构直接面向客户提供服务。

A.共同投资模式

B.自行提供服务模式

C.服务完全外包模式

D.综合模式

参考答案：B

解析：自行提供服务模式是指由健康管理机构提供核心技术，服务实施方式和内容由保险机构与健康管理机构协商确定，最后由保险机构直接面向客户提供服务。对于将健康管理作为长期发展战略的保险机构，通常采用这种模式。

第1231题 （）是指为客户建立健康档案和提供专业性信息服务人手，通过家庭咨询医师或健康咨询热线实现的个性化健康和诊疗咨询，实现对参保人员健康和诊疗信息的采集，为风险分析和采取控制措施奠定基础

A.诊疗保障

B.健康维护

C.健康咨询

D.就诊服务

参考答案：C

解析：

健康咨询是为客户建立健康档案和提供专业性信息服务人手，通过家庭咨询医师或健康咨询热线实现的个性化健康和诊疗咨询，实现对参保人员健康和诊疗信息的采集，为风险分析和采取控制措施奠定基础

第1232题 （）是将医疗服务的提供与偿付结合起来的费用控制模式。

A.管理式医疗

B.健康管理机制

C.预付费用的预付制

D.无赔款优待和其他利润分享措施

参考答案：A

解析：管理式医疗是将医疗服务的提供与偿付结合起来的费用控制模式。管理式医疗能促使医疗机构增加保健和预防方面的开支，合理有效地安排治疗，节约服务成本，从而有效地控制整个医疗服务费用，同时可以对医疗服务过程进行管理，保证被保险人得到合理、必需、高质量而又最经济的医疗服务。

第1233题 （）是指以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理费用支出提供保障的保险。

A.护理保险

B.疾病保险

C.医疗保险

D.失能收入损失保险

参考答案：A

解析：护理保险是指以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理费用支出提供保障的保险。

第1234题 制定健康保险的费率就遵循（）等基本原则。

A.等价

B.公平

C.A和B

D.A或B

参考答案：C

解析：等价和公平是健康保险费率制定的两大基本原则，前者是指保险公司所承担的对被保险人的保险责任应与被保险人所交纳的保险费等价，后者是指风险程度相同的被保险人所交纳的保险费应相等。

第1235题 是国家实施的基本医疗保障制度()

A.疾病保险

B.医疗保险

C.社会医疗保险

D.意外伤害保险

参考答案：C

第1236题 以下关于疾病保险说法正确的是()

A.是以约定医疗行为的发生为给付保险金的条件

B.以费用为依据，与疾病诊断不直接相关

C.风险因素多，经营管理复杂

D.合同通常设有等待期

参考答案：D

第1237题 以下关于医疗保险说法不正确的是()

A.保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关

B.可分为费用补偿型和定额给付型

C.基本型医疗保险是与社会基本医疗保险制衔接的

D.风险因素多，经营管理复杂

参考答案：C

解析：

补充型医疗保险是指与社会基本医疗保险制度相互衔接的一系列商业医疗保险产品

第1238题 （）作用是指除保险合同中约定的费用保障服务内容以外，其服务内涵还逐步延伸到与参保人员关系密切、专业性很强的医疗、预防、保健等服务范畴。

A.经营健康风险

B.拓宽保险投资领域

C.控制保险赔付风险

D.延伸保险服务内容

参考答案：D

解析：延伸保险服务内容作用是指除保险合同中约定的费用保障服务内容以外，其服务内涵还逐步延伸到与参保人员关系密切、专业性很强的医疗、预防、保健等服务范畴。

第1239题 人口老龄化导致的患慢性病人口增加，导致用于老年人的医疗保险费用大幅度上升，这在一定程度上（）了对健康保险的需求。

A.抑制

B.刺激

C.A和B

D.A或B

参考答案：B

解析：人口老龄化导致的患慢性病人口增加，导致用于老年人的医疗保险费用大幅度上升，这在一定程度上刺激了对健康保险的需求。

第1240题 在对医疗服务过程的风险控制时，（）是指被保险人已经获得初次诊断（第一诊疗意见）的基础上，由另外的医学专家为其提供的再次咨询诊疗服务。

A.第二诊疗意见

B.医疗服务补偿

C.医疗服务监测

D.医疗服务利用审查

参考答案：A

解析：第二诊疗意见：即被保险人已经获得初次诊断（第一诊疗意见）的基础上，由另外的医学专家为其提供的再次咨询诊疗服务，适用于第一诊疗意见为重大疾病、建议手术、无法确诊等情形。