第1901题 可降低苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是

A.华法林

B.氯霉素

C.异烟肼

D.阿司匹林

E.氯丙嗪

参考答案：ABC

解析：

A,B,C
本题考查药物的相互作用。苯妥英钠主要在肝脏中被CYP29C代谢，华法林、氯霉素和异烟肼均为肝药酶抑制剂，从而降低苯妥英钠代谢，使血药浓度增加。故答案为ABC。

第1902题 不属于卡马西平典型不良反应的是

A.视物模糊、复视

B.史蒂文斯-约翰综合征

C.智力发育迟缓

D.荨麻疹

E.发热、骨关节疼痛

参考答案：C

解析：

C
卡马西平最常见的不良反应是复视和共济失调，较不常见的有过敏反应或史蒂文斯-约翰综合征或中毒性皮肤反应如荨麻疹、瘙痒或皮疹。卡马西平直接影响骨代谢，可导致骨质疏松。故正确答案为C。

第1903题 苯巴比妥抗癫痫的作用机制是

A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性

B.GABΑ受体激动剂，也作用于钠通道

C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放

E.GABA氨基转移酶抑制剂

参考答案：A

解析：

A
巴比妥类的作用机制是：①促进GABA与GABA受体结合，延长Cl-通道的开放时间，导致神经细胞膜超级化，降低其兴奋性；②作用于突触前膜，降低突触前膜对Ca+的通透性，减少Ca+依赖性的神经递质（NA，Ach和谷氨酸）的释放。故正确答案为A。

第1904题 治疗三叉神经痛应首选

A.地西泮

B.哌替啶

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.阿司匹林

参考答案：D

解析：

D
此题考查药物的临床应用。卡马西平临床可用于治疗三叉神经痛等中枢性痛症，对三叉神经和舌咽神经等外周神经痛的疗效优于苯妥英钠。故选D。

第1905题 下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯巴比妥

E.地西泮

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
抗癫痫药物的血药浓度与药效关系密切，且有效血药浓度范围窄，其治疗剂量和中毒剂量接近，个体化差异大，故需在最初服药时和每次调整剂量前应监测其血浓度。答案为ABCD。

第1906题 长期应用苯妥英钠的不良反应有

A.共济失调

B.齿龈增生

C.血小板减少

D.巨幼红细胞性贫血

E.低钙血症

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
苯妥英钠主要的不良反应有：①局部刺激：胃肠反应，齿龈增生（发生率约20%），静脉注射可发生静脉炎；②神经系统反应：眩晕、精神紧张、头痛等症。药量过大引起急性中毒，可致共济失调、眼球震颤、复视等。严重者可出现精神错乱、昏睡甚至昏迷；③造血系统：长期应用可导致叶酸缺乏，发生巨幼红细胞性贫血；④过敏反应：偶可引起皮疹，粒细胞缺乏，血小板减少，再生障碍性贫血和肝脏损害；⑤ 其他：男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大、畸胎，久服骤停癫痫发作加剧，甚至诱发癫痫持续状态。静注过快可致心律失常、心脏抑制和血压下降等。故选ABCDE。

第1907题 氟西汀不可与下列哪类药物合用

A.肝药酶抑制剂

B.单胺氧化酶抑制剂

C.核酸合成抑制剂

D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂

E.二氢叶酸合成酶抑制剂

参考答案：B

解析：

B
氟西汀为选择性5-羟色胺重摄取抑制剂，若与单胺氧化酶抑制剂联合应用可出现5-羟色胺综合征，必须停用单胺氧化酶抑制剂后14d才可应用，反之亦然。答案为B。

第1908题 通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.度洛西汀

D.米氮平

E.瑞波西汀

参考答案：C

解析：

C
度洛西汀为选择性5-HT和NE双重重摄取抑制剂。AB为选择性5-羟色胺重摄取抑制剂；D为典型的去甲肾上腺素能和特异的5-羟色胺能抗抑郁药；E为选择性去甲肾上腺度重摄取抑制剂。答案为C。

第1909题 苯妥英钠首选用于

A.癫痫肌阵挛性发作

B.癫痫大发作

C.精神运动性发作

D.癫痫小发作

E.癫痫持续状态

参考答案：B

解析：

B
苯妥英钠是癫痫大发作的首选药。C为卡马西平，D为乙琥胺，E为地西泮。

第1910题 对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是

A.乙琥胺

B.苯巴比妥

C.丙戊酸钠

D.苯妥英钠

E.地西泮

参考答案：C

解析：

C
丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效。答案为C。

第1911题 苯妥英钠的禁忌证包括

A.阿斯综合征

B.Ⅱ一Ⅲ房室传导阻滞

C.窦房结阻滞

D.窦性心动过速

E.脂肪肝

参考答案：ABC

解析：

A,B,C
对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞，窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用苯妥英钠。答案为ABC。

第1912题 口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是

A.西酞普兰

B.艾司西酞昔兰

C.舍曲林

D.帕罗西汀

E.氟西汀

参考答案：C

解析：

C
聽此题考查药物在体内的药代动力学特征。上述五个选项皆为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，舍曲林吸收较慢，口服生物利用度为20%~36%，食物能增加它的口服吸收。故答案为C。

第1913题 下列哪个药物属于三环类抗抑郁药

A.马普替林

B.丙米嗪

C.西酞普兰

D.度洛西汀

E.阿米替林

参考答案：BE

解析：

B,E
本题考查药物的化学结构，三环类抗抑郁药的结构中含有由两个苯环和一个杂环构成，咪唑类杂环上含氮，故答案为BE。

第1914题 5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

A.脑内5-羟色胺受体数目减少

B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

E.脑内5-羟色胺受体数目增多

参考答案：B

解析：

B
戒断反应是服用5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用SSRI使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。故答案为B。

第1915题 使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是

A.阿米替林

B.丙米嗪

C.氯米帕明

D.帕罗西汀

E.马普替林

参考答案：D

解析：

D
如经足够治疗剂量、足够疗程而抑郁症状仍然未得到缓解，则应考虑换药。换药应注意选择作用机制不同、药物结构不同的抗抑郁药，这样可能会有效。多塞平和ABCE均为三环类抗抑郁药，D为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，故答案为D。

第1916题 吗啡禁用于分娩止痛的原因是

A.促进组胺释放

B.激动蓝斑核的阿片受体

C.抑制呼吸、延长产程

D.抑制去甲肾上腺素能神经元活动

E.脑血管扩张，颅内压升高

参考答案：C

解析：

C
鉴于吗啡的呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，吗啡禁用于分娩止痛。答案为C。

第1917题 吗啡急性中毒致死的主要原因是

A.大脑皮层深度抑制

B.延髓过度兴奋后功能紊乱

C.血压过低

D.心跳骤停

E.呼吸麻痹

参考答案：E

解析：

E
吗啡通过抑制脑干呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低，肺泡内二氧化碳分压升高。剂量越大，抑制作用就越显著，中毒剂量时，可使呼吸频率减慢至3～4次／分。呼吸麻痹是吗啡急性中毒的主要死因。故正确答案为E。

第1918题 布桂嗪的适应证不包括

A.心绞痛

B.三叉神经痛

C.偏头痛

D.癌痛

E.手术后疼痛

参考答案：A

解析：

A
布桂嗪适用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经及癌症疼痛等。故选A。

第1919题 属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有

A.吡拉西坦

B.文拉法辛

C.多奈哌齐

D.石杉碱甲

E.艾地苯醌

参考答案：ACDE

解析：

A,C,D,E
文拉法辛为抗抑郁药，故B选项错误。

第1920题 可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是

A.酮康唑

B.苯妥英钠

C.伊曲康唑

D.红霉素

E.氟西汀

参考答案：B

解析：

B
多奈哌齐主要在肝脏中经细胞色素P450系统代谢，而苯妥英钠为肝药酶诱导剂，可降低多奈哌齐的浓度。故选B。